Fibromyalgia apa itu, penyebab dan gejala

Masyarakat Reumatologi Spanyol menerbitkan pada tahun 2001 hasil penelitian (studi EPISER) pada prevalensi dan dampak fibromyalgia di negara kita. Menurut penelitian ini, prevalensi penyakit di Spanyol diperkirakan 2,4% dari populasi, dengan rasio wanita-pria 84%. Usia onset rata-rata adalah antara 40 dan 49 tahun (ini relatif jarang terjadi pada usia 80 tahun). Dalam angka absolut, itu berarti sekitar 700.000 orang yang terkena fibromyalgia di negara kita. Menurut Dr. Luis de Teresa, seorang spesialis fibromyalgia, saat ini, prevalensi penyakit ini adalah 3,5% dari populasi, dengan lebih dari 1.200.000 orang terdampak. Sebenarnya, menurut dokter, 90% orang yang menderita penyakit ini tidak menyadarinya, dan hanya sekitar 60.000 orang menderita kasus serius (menyebabkan kecacatan luas dan isolasi sosial yang hebat).

Dalam artikel ini di PsychologyOnline, kami jelaskan Apa itu fibromyalgia, penyebab dan gejalanya.

1. Definisi fibromyalgia
2. Fibromyalgia: penyebab
3. Fibromyalgia: diagnosis diferensial
4. Fibromyalgia: gejala dan titik nyeri
5. Kesimpulan

Definisi fibromyalgia

itu fibromyalgia itu didefinisikan sebagai penyakit kronis dan kompleks, dari etiologi tidak jelas, yang menyebabkan rasa sakit yang dapat melumpuhkan dan yang mempengaruhi lingkungan biologis, psikologis dan sosial pasien (Collado et al., 2002).

Menurut American College of Rheumatology (Wolfe et al., 1990), fibromyalgia harus didiagnosis ketika pasien memenuhi kriteria berikut:

Riwayat nyeri menyeluruh

Nyeri dianggap bersifat umum ketika semua gejala berikut hadir: nyeri di sisi kiri tubuh, nyeri di sisi kanan tubuh, nyeri di atas pinggang, dan nyeri di bawah pinggang. Selain itu, harus ada rasa sakit pada kerangka aksial (di serviks atau anterior thorax atau dorsal kolom atau lumbago). Dalam definisi ini, nyeri bahu dan nyeri di pantat dianggap sebagai nyeri untuk setiap sisi yang terpengaruh. Nyeri punggung bawah dianggap sebagai nyeri “di bawah pinggang”.

Poin nyeri

Setidaknya dalam 11 dari 18 titik menyakitkan berikut ini, hingga palpasi digital (Gambar 1)

• Occiput: penyisipan otot suboksipital, bilateral.
• Serviks rendah: anterior ke ruang intertransverse C5-C7, bilateral.
• Trapeze: titik tengah batas atas, bilateral.
• Supraspinatus: di tulang belikat skapula dekat perbatasan tengah, bilateral. Tulang rusuk kedua: lateral ke persimpangan chondrocostal, bilateral.
• Epicondyles lateral: 2 cm distal ke epikondil, bilateral.
• Glúteo: kuadran atas bilateral, bilateral.
• Trochanter Besar: posterior ke trochanteric, keunggulan bilateral.
• Lutut: proksimal ke bantalan lemak tengah garis artikular, bilateral.

Untuk menganggap titik yang menyakitkan sebagai “positif”, pasien harus menegaskan bahwa palpasi terasa sakit. Untuk tujuan klasifikasi, pasien memiliki fibromyalgia jika kedua kriteria terpenuhi. Nyeri umum harus ada setidaknya 3 bulan. Kehadiran penyakit klinis kedua tidak mengecualikan diagnosis fibromyalgia.

Fibromyalgia: penyebab

Saat ini, penyebab yang menyebabkan perkembangan dan pemeliharaan penyakit tidak diketahui secara pasti. Sebagaimana dinyatakan oleh Cruz et al. (2005), sangat mungkin bahwa munculnya penyakit memiliki basis multicausal. Seperti yang penulis tunjukkan, meskipun setengah dari pasien menyangkal pengalaman faktor pemicu, setengah lainnya memang mengakui adanya beberapa proses pada awal patologi. itu penyebab paling umum dari fibromyalgia mereka biasanya proses virus atau penyakit, traumatisme, intervensi bedah atau tekanan emosional.

Meskipun telah disarankan bahwa asal-usul penyakit ini mungkin disebabkan oleh gangguan somatisasi, pengalaman klinis dan penelitian mendapatkan hasil yang tidak mendukung gagasan ini, melainkan berputar di sekitar proses psikofisiologis (Leza, 2003 dikutip oleh Cruz et al., 2005).

Meskipun studi tentang pemicu patologi telah menjadi salah satu bidang studi yang paling produktif dalam penyelidikan penyakit, masih belum ada pengetahuan yang jelas tentang penyebab dan mekanisme yang menyebabkannya. Dalam ulasan oleh Restrepo-Medrano et al. (2009) mengidentifikasi beberapa faktor risiko untuk pengembangan penyakit yang telah dipelajari sejak 1992 (tahun di mana penyakit tersebut diakui oleh Organisasi Kesehatan Dunia).

itu hasil yang diperoleh Mereka adalah sebagai berikut:

• Dalam sebagian besar studi, hubungan antara stres dengan timbulnya penyakit. Karena menderita stres, perubahan fisiologis akan terjadi pada tingkat otak, yang manifestasinya akan terungkap dalam perubahan hormon dan fungsi abnormal dari Sistem Saraf Otonom. Jenis perubahan ini akan menyebabkan timbulnya gejala pada pasien. Kami juga menemukan studi yang menyelidiki hubungan antara stres kerja dan fibromyalgia, memperoleh hasil yang signifikan; atau kondisi Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) dan komorbiditasnya dengan penyakit (individu yang menderita PTS memiliki kemungkinan tiga kali lebih besar untuk menderita Fibromyalgia daripada populasi umum).
• Lain dari hasil yang diperoleh dalam ulasan berkaitan dengan terjadinya trauma fisik atau seksual dan munculnya penyakit. Dalam semua studi yang ditinjau, ditemukan bahwa orang yang menderita beberapa jenis trauma, baik jenis fisik (terutama serviks) dan jenis kelamin (pemerkosaan) atau penganiayaan anak, lebih mungkin mengembangkan penyakit dibandingkan dengan populasi. umum.
• Dalam tinjauan tersebut di atas, studi juga dipelajari yang mengevaluasi faktor risiko lain, seperti kehadiran Hepatitis C, jenis pekerjaan, faktor sosiodemografi, merokok atau faktor hormonal, menemukan hasil yang signifikan hanya untuk hubungan Virus hepatitis C, jenis pekerjaan dan variabel sosiodemografi (tingkat pendidikan dan pengangguran) dengan fibromyalgia.

Dalam a Studi teoritis yang dilakukan oleh García-Bardón et al. (2006), Ini mengungkapkan hal berikut:

• itu tidak adanya perubahan pada tingkat anatomopatologis dalam struktur aparatus alat gerak. Selain itu, menurut penulis, tidak ada bukti yang jelas tentang disfungsi pada jaringan otot, meskipun tampaknya ada perubahan tertentu dalam morfologi dan fungsi jaringan lunak..
• Juga tidak ada hasil konklusif yang dapat dikatakan bahwa ada cedera pada Sistem Saraf (baik perifer dan sentral).
• Bukti dari investigasi yang berbeda menunjukkan bahwa ada perubahan pada tingkat mekanisme pemrosesan nyeri, karena perubahan dalam modulator yang bertanggung jawab untuk fungsi ini dalam Sistem Saraf Pusat (Rivera et al., 2006 ). Dalam pengertian ini, pembenaran untuk jenis perubahan ini terletak pada dampaknya, Stres, menghasilkan pada tingkat otak dan karenanya pada tingkat hormon, memodifikasi struktur dan fungsi yang dapat memicu dalam perkembangan patologi. (Van der Hart et al., 2002; Sandi, 2004, dikutip oleh García Bardón et al., 2006). Hasil ini akan sejalan dengan yang diperoleh oleh para peneliti yang telah mempelajari hubungan antara trauma (peristiwa kehidupan yang penuh tekanan), yang menderita stres emosional., TEP dan fibromyalgia, dijelaskan sebelumnya. Pengalaman peristiwa kehidupan yang penuh tekanan dapat memicu berbagai proses dalam tubuh yang dapat mengakibatkan perkembangan penyakit melalui berbagai proses psikofisiologis. Dalam hal ini, penelitian harus diarahkan ke evaluasi kerentanan dan faktor-faktor predisposisi yang mempertahankan faktor khas di antara pasien yang, meskipun menderita peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, tidak mengembangkan penyakit..

Fibromyalgia: diagnosis diferensial

Menurut “Dokumen konsensus dari Spanish Society of Rheumatology on Fibromyalgia” (Rivera et al., 2006), ada beberapa gejala klinis yang muncul dengan gejala yang mirip dengan fibromyalgia, terutama, sakit umum dan kelelahan. Karena itu, perlu dilakukan diagnosis diferensial dengan patologi berikut:

• Penyakit autoimun: rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, arthropathy psoriatik, ankylosing spondylitis, polymyositis, polymyalgia rheumatica.
• Penyakit ganas: multiple myeloma, metastasis tulang.
• Penyakit neuromuskuler: multiple sclerosis, myasthenia, neuropathies, penyakit otot mitokondria.
• Gangguan endokrin: hiperparatiroidisme primer atau sekunder, osteodistrofi ginjal, osteomalacia, hipotiroidisme, hipoadrenalisme.
• Sindrom serotonin pada pasien yang diobati dengan serotonin reuptake inhibitor.

Para ahli mengakui bahwa fibromyalgia dapat hidup berdampingan dengan jenis penyakit ini, sehingga perlu untuk membedakan gejala-gejala yang dihasilkan oleh masing-masing dari mereka untuk menghindari eksplorasi dan pengobatan yang berlebihan..

Fibromyalgia: gejala dan titik nyeri

Mengikuti proposal Cruz et al. (2005), gejala yang muncul dalam gambaran klinis fibromyalgia akan dijelaskan di bawah ini. Untuk melakukan ini, divisi akan dibuat sesuai dengan frekuensi penampilan mereka di antara pasien:

Gejala ini dimiliki oleh semua pasien

• Nyeri menyeluruh (gejala nuklir). Area di mana pasien melaporkan nyeri paling subyektif adalah area lumbar dan serviks, bahu dan pinggul. Selain itu, intensitasnya tinggi.
• Sensitivitas menyakitkan terhadap palpasi di “poin pemicu”.

Gejala dibagi oleh 75% pasien

• Kelelahan tanpa sebab yang membenarkannya, terutama kelelahan pagi hari, dan asthenia umum.
• Gejala yang berkaitan dengan Sistem saraf otonom: hipotensi ortostatik, takikardia postural ortostatik, perasaan pusing atau ketidakstabilan dengan perubahan posisi, dan hiperaktif sistem saraf simpatis (tremor, hipersudasi).
• Kekakuan, terutama di pagi hari.
• Masalah yang terkait dengan mimpi: kebiasaan pola tidur yang terganggu (tidur Alpha-Delta, ditandai dengan seringnya gelombang alfa (karakteristik kewaspadaan dengan mata tertutup) pada gelombang delta, karakteristik tidur restoratif yang dalam (non-REM fase IV).

Gejala tersebut dialami oleh 30% -70% pasien

Gejala-gejala yang termasuk dalam bagian ini sangat banyak, sehingga yang dianggap paling relevan akan dikutip untuk tinjauan menyeluruh: Cruz et al. (2005):

• Gastrointestinal: kesulitan menelan, mulas, ketidaknyamanan perut: iritasi usus atau nyeri perut-perut.
• Osteomuskuler: Sindrom carpal tunnel, nyeri sendi wajah dan temporomandibular, hipermobilitas sendi (terutama pada anak-anak).
• Gangguan psikologis: depresi, kegelisahan, hipokondria. Dalam pengertian ini, gejala psikologis patut mendapat perhatian khusus. Menurut data dari ulasan terbaru gangguan (Revuelta et al., 2010), meskipun tidak jelas apakah gejala depresi dan cemas muncul sebelum, selama atau setelah gangguan, itu sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien. , mengintensifkan persepsi nyeri dan mencegah proses rehabilitasi, menunda perbaikan pasien.
• Gangguan kognitif: kesulitan berkonsentrasi, penyimpangan ingatan, sulit mengingat kata atau nama.
• Genitourinari: kandung kemih yang mudah marah, dismenore, sindrom pramenstruasi, sindrom uretra.
• Neurologis: perasaan pusing yang tidak jelas atau ketidakstabilan, parestesia, ketegangan atau sakit kepala difus. Sindrom kaki gelisah: impuls tak terkendali untuk menggerakkan kaki, terutama saat mereka dalam keadaan istirahat.

Kesimpulan

Seperti yang telah diamati selama pengembangan pekerjaan, the studi tentang fibromyalgia meskipun banyak dalam banyak kasus, mereka menyajikan keterbatasan. Dalam sebagian besar studi, sampelnya kecil dan pengembangan sesi oleh pasien seringkali mahal (terutama dalam kaitannya dengan absensi, karena untuk beberapa pasien ini, meninggalkan rumah sudah merupakan pekerjaan yang berlebihan. beberapa tidak tahan). Selain itu, pada banyak kesempatan, tenaga medis, terutama di Primary Care, tidak memiliki pengetahuan yang cukup tentang diagnosis dan / atau gejala klinis penyakit, sesuatu yang dapat memiliki konsekuensi bencana pada pasien (positif palsu, menstigma pasien dengan label). yang tidak sesuai dengan patologi mereka, atau negatif palsu, membatasi pilihan perawatan pasien atau, dalam kasus terburuk, menundukkan mereka dengan intervensi yang, jika tidak ditingkatkan, bahkan dapat memperburuk gejalanya). Dalam pengertian ini, the kurangnya pengetahuan umum di bidang kesehatan ditambahkan ke, sekarang berkurang, kurangnya kesadaran masyarakat umum dalam kaitannya dengan penyakit. Mulai dari panorama ini, menjadi logis bahwa kesulitan dalam pengembangan studi hadir di sebagian besar investigasi yang dilakukan di lapangan. Meskipun demikian, kebanyakan dari mereka berbuah karena mereka memungkinkan kita untuk sedikit lebih dekat dengan pemahaman tentang penyakit dan penderitaan pasien yang terkena..

Penting bahwa profesional memiliki kriteria diagnostik umum, untuk melakukan evaluasi yang andal dan mengurangi, dalam banyak kasus sebanyak mungkin, diagnosis yang salah. Dari sini, menjadi perlu pengembangan strategi intervensi, bahwa ketika sudah jelas, asalnya kembali beberapa tahun yang lalu. Mekanisme ini, berdasarkan pencegahan tersier, terutama ditujukan untuk meningkatkan simptomatologi dan, oleh karena itu, pada peningkatan kualitas hidup pasien ini sebagai tujuan akhir, karena hari ini, fibromyalgia termasuk dalam kelompok penyakit yang prognosisnya kronis. Tapi, saat ini, visi para peneliti dan tenaga kesehatan yang berdedikasi untuk mempelajari penyakit ini harus melangkah lebih jauh. Dalam beberapa tahun terakhir, model medis mulai menganggap kebutuhan untuk memulai strategi pencegahan dengan tujuan menghindari munculnya penyakit pada populasi yang sehat. Dalam hal ini, pencegahan primer harus menjadi landasan di mana penelitian masa depan dikembangkan. Perlu untuk mengetahui lebih banyak tentang penyebab yang menyebabkan perkembangan gangguan, dengan tujuan menanamkan strategi yang efektif yang mencegah munculnya patologi antara individu..

Penelitian telah menunjukkan bahwa ada perubahan pada tingkat Sistem Saraf Pusat dan hubungannya dengan zat yang memodulasi rasa sakit. Perubahan ini yang menyebabkan disfungsi hormon dapat memiliki hubungan yang erat dengan penderitaan dan stres emosional. Dalam hal ini, psikolog memainkan peran mendasar, terutama didasarkan pada pengembangan strategi yang mempromosikan pembelajaran keterampilan koping pada individu yang, karena situasi kehidupan mereka, dapat mengandaikan sekelompok risiko untuk pengembangan penyakit oleh fakta menjadi atau telah mengalami masa-masa stres yang hebat (mis., subjek yang menderita pelecehan atau pelecehan seksual di masa kecil).

Kita harus menyadari itu fibromyalgia, hari ini, tetap tidak diketahui untuk semua profesional yang mengabdikan diri untuk perawatan kesehatan. Fakta ini berakibat pada kurangnya intervensi yang efektif, dan oleh karena itu, memerlukan penderitaan tambahan untuk penyakit pada pasien yang mengalaminya. Ketidakpastian dan kurangnya informasi yang jelas dan terbukti menghasilkan tingkat ketidaknyamanan dan frustrasi yang tinggi pada pasien, menciptakan sumber stres tambahan yang memperburuk gejala. Jika pada fakta ini, kami menambahkan kurangnya pengakuan penyakit sebagai tidak mampu oleh administrasi, kami menemukan masyarakat di mana orang sakit merasa hilang dan disalahpahami..

Artikel ini murni informatif, dalam Psikologi Online kami tidak memiliki fakultas untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan perawatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk menangani kasus Anda secara khusus.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel yang mirip dengan Fibromyalgia: apa itu, penyebab dan gejala, kami sarankan Anda untuk memasukkan kategori Psikologi Klinis kami.