Hyperalgesia meningkatkan sensitivitas terhadap rasa sakit

Kadang-kadang cedera traumatis menyebabkan kerusakan pada serabut saraf yang mengirimkan sensasi taktil ke otak. Dalam kasus-kasus ini dan lainnya, ada kemungkinan bahwa persepsi nyeri meningkat karena kepekaan sistem saraf; ketika ini terjadi kita berbicara tentang hiperalgesia.

Pada artikel ini akan kami jelaskan apa itu hyperalgesia, apa penyebabnya dan bagaimana cara dirawatnya. Kami juga akan menjelaskan berbagai jenis hiperalgesia yang telah diajukan sejauh ini, serta hubungan fenomena ini dengan fenomena lain yang sangat mirip: allodynia.

• Mungkin Anda tertarik: "13 jenis rasa sakit: klasifikasi dan karakteristik"

Apa itu hyperalgesia? Apa yang menyebabkannya?

Hyperalgesia didefinisikan sebagai a peningkatan sensitivitas nyeri yang berkelanjutan. Pada orang yang menderita perubahan ini ambang sensorik dari mana rasa sakit dialami berkurang, sehingga rangsangan yang tidak akan sangat menyakitkan bagi kebanyakan orang dapat bagi mereka yang memiliki hiperalgesia.

Ini dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, seperti lesi pada nosiseptor (sel yang mendeteksi sinyal nyeri) atau penggunaan opioid berkepanjangan seperti morfin dan heroin. Bergantung pada penyebab spesifik hiperalgesia dan bagaimana cara menanganinya, itu akan menjadi fenomena sementara atau kronis.

Dalam kebanyakan kasus, hiperalgesia disebabkan oleh kepekaan serabut saraf tepi karena lesi fokal, yang memicu respons tipe inflamasi atau alergi, meningkatkan pelepasan zat kimia yang terkait dengan nyeri. Reaksi-reaksi ini dapat menjadi kronis dalam keadaan tertentu.

• Artikel terkait: "Nyeri kronis: apa itu dan bagaimana ia dirawat dari Psikologi"

Hubungan dengan allodynia

Hiperalgesia terkait erat dengan allodynia, yang terdiri dari penampilan sensasi nyeri sebagai respons terhadap rangsangan yang obyektif tidak menyakitkan, seperti fakta menyikat rambut Anda atau bersentuhan dengan air pada suhu yang sedikit lebih tinggi.

Allodynia dan hyperalgesia sering dipelajari bersama karena ada kesamaan yang mencolok antara kedua fenomena tersebut. Dalam banyak kasus perbedaan antara kedua fenomena terbatas pada intensitas stimulasi: kita berbicara tentang allodynia ketika rasa sakit tidak muncul, dan hyperalgesia ketika itu lebih intens daripada yang kita harapkan.

Baik hyperalgesia dan allodynia telah dikaitkan dengan perubahan pada sistem saraf pusat dan perifer yang menyebabkan persepsi nyeri yang berlebihan. Dihipotesiskan bahwa fibromyalgia, migrain dan sindrom nyeri regional kompleks mereka juga terkait dengan disfungsi serupa.

• Mungkin Anda tertarik: "Fibromyalgia: penyebab, gejala, dan perawatan"

Jenis-jenis hiperalgesia

Ada berbagai jenis hiperalgesia tergantung pada penyebab penampilannya dan jenis rangsangan yang menyebabkan rasa sakit. Selanjutnya kita akan menggambarkan yang paling relevan.

1. Primer

Hiperalgesia primer muncul sebagai akibat dari cedera. Ini terdiri dari peningkatan sensitivitas ujung saraf nosiseptor di daerah yang rusak, meskipun juga melibatkan perubahan dalam pemrosesan sinyal rasa sakit pada tingkat sistem saraf pusat.

2. Sekunder

Tidak seperti apa yang terjadi di sekolah dasar, pada hiperalgesia sekunder, sensasi nyeri terjadi di daerah selain lesi; namun demikian, dapat digunakan untuk membicarakan tentang rasa sakit yang berlebihan di daerah sekitar yang rusak dan yang lebih jauh.

Dalam hal ini hiperalgesia bukan disebabkan oleh kepekaan serat nosiseptor tetapi disebabkan oleh disfungsi sistem saraf pusat. Meski begitu, stimulasi diperlukan bagi orang tersebut untuk merasakan sakit; dalam hal ini tidak terjadi kita akan berbicara tentang allodynia.

3. Diinduksi oleh opiat

Jika dipertahankan dalam jangka panjang, konsumsi opiat (morfin, heroin, metadon, hidrokodon, oksikodon, dll.) Dapat menyebabkan kepekaan saraf terhadap rangsangan yang menyakitkan. Bahkan tampaknya bahwa bahkan mengambil zat-zat ini tepat waktu memiliki potensi untuk menghasilkan gejala sementara hyperalgesia dan allodynia.

4. Thermal

Kita berbicara tentang hiperalgesia termal ketika rangsangan yang menyebabkan rasa sakit terkait dengan suhu; dalam kasus ini orang tersebut merasakan rasa sakit yang berlebihan saat bersentuhan dengan rangsangan panas atau dingin.

5. Mekanika

Hiperalgesia mekanis muncul sebagai konsekuensi dari sensasi tekanan, getaran, tusukan, gesekan, dll., Yang mengaktifkan nosiseptor mekanik sistem saraf perifer.

Kita bisa membedakan Dua subtipe hiperalgesia mekanik: statis dan dinamis. Yang pertama dikaitkan dengan kontak tunggal dengan rangsangan yang menyakitkan, sementara hyperalgesia dinamis terjadi ketika objek bergerak.

6. Motor

Pergerakan otot dan persendian yang normal, misalnya yang terlibat dalam perilaku seperti berjalan atau bangun dari tempat duduk, dapat menyebabkan rasa sakit yang parah pada orang dengan hiperalgesia.

Perawatan dan manajemen

Meskipun pengobatan hiperalgesia harus disesuaikan dengan penyebab spesifik dari perubahan tersebut, secara umum Biasanya diobati dengan obat analgesik; hal yang sama terjadi pada allodynia, nyeri neuropatik, dan gangguan lain yang terkait dengan persepsi nyeri yang abnormal.

Jadi, obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) biasanya digunakan, seperti ibuprofen dan aspirin, glukokortikoid (kortisol, prednison ...) atau antikonvulsan seperti pregabalin dan gabapentin, serta antagonis reseptor NMDA dan opiat atipikal, misalnya tramadol.

Seringkali obat yang paling tepat untuk setiap pasien sulit ditemukan dalam kasus hiperalgesia, sehingga kemungkinan obat analgesik yang berbeda harus dicoba sebelum dapat mengobati rasa sakit secara efektif..

Dalam kasus hiperalgesia karena penggunaan narkoba, Seperti pada pasien hipersensitif kronis akibat penyalahgunaan morfin atau opioid lain, penelitian telah mengungkapkan bahwa, secara paradoks, mengurangi dosis mungkin berguna dalam menghilangkan sensasi nyeri.

• Mungkin Anda tertarik: "Jenis obat psikotropika: penggunaan dan efek samping"

Referensi bibliografi:

• Chu, L. F.; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Hiperalgesia yang diinduksi opioid pada manusia: mekanisme molekuler dan pertimbangan klinis. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). Model dan mekanisme hyperalgesia dan allodyinia. Ulasan Fisiologis, 89: 707-758.