Psikologi klinis

Intervensi dalam fobia adalah teknik paparan

Intervensi dalam fobia adalah teknik paparan / Psikologi klinis

Apa yang disebut teknik paparan didefinisikan sebagai serangkaian prosedur psikologis dan perilaku yang melaluinya seseorang dapat belajar untuk mengatasi situasi-situasi yang menghasilkan ketidaknyamanan ansiogenik yang intens.

Jenis fenomena ini biasanya terkait dengan objek atau situasi tertentu yang ditakuti, di mana orang tersebut berusaha melarikan diri atau menghindari dengan cara apa pun, meskipun ini menyadari reaksi yang tidak rasional dan tidak proporsional. Keengganan intens yang diderita atau fobia dapat diturunkan baik dari rangsangan internal, misalnya takut tertular penyakit, atau eksternal, seperti takut terbang dengan pesawat.

Meskipun ada banyak jenis paparan, yang diklasifikasikan menurut tempat di mana itu dilakukan (paparan langsung, paparan dalam imajinasi, pameran dalam kenyataan vitual, dll), dari orang-orang yang berpartisipasi di dalamnya (paparan diri, pameran kelompok, pameran dibantu, dll.), tentang bagaimana gradasi dari kesulitan situasi yang akan dihadapi ditetapkan (banjir, paparan bertahap, dll.). Mari kita lihat apa dua modalitas paling umum terdiri dari: Eksposur in vivo dan eksposur imajinasi.

  • Anda mungkin tertarik: "Apa itu desensitisasi sistematis dan bagaimana cara kerjanya?"

Karakteristik teknik pemaparan

Tujuan utama dari teknik ini adalah menyediakan subjek dengan berbagai sumber daya kognitif-perilaku sehingga ia dapat mempraktikkannya dalam situasi ansiogenik nyata dan ini memungkinkannya untuk tetap di dalamnya tanpa memancarkan respons penghindaran. Sumber daya ini menjadi teknik restrukturisasi kognitif pada ketakutan yang dialami, pelatihan instruksi mandiri, teknik kontrol pernapasan, teknik relaksasi atau teknik pemodelan dan pengujian perilaku, terutama.

Teknik paparan memungkinkan pembelajaran untuk mengurangi hubungan antara rangsangan yang menghasilkan kecemasan dan ketakutan, dan reaksi emosional negatif, juga memfasilitasi pembelajaran dengan cara alternatif. dalam reaksi terhadap karakteristik rangsangan awalnya ansiogenik fobia.

Dengan demikian, pekerjaan psikologis dilakukan untuk menghindari secara kognitif mengantisipasi perkembangan masa depan dari situasi yang ditakuti tanpa memikirkan konsekuensi negatif dan mengendalikan reaksi emosional dan impuls diri..

Hirarki

Salah satu elemen mendasar dari intervensi pameran, baik secara in vivo maupun dalam imajinasi, adalah penjabaran sebelumnya dari hierarki paparan. Ini mencatat semua situasi yang menghasilkan kecemasan dan kecemasan untuk individu dandan dipesan berdasarkan skor di AS, atau Unit Anxiety Subyektif (biasanya 0-10 atau 0-100), yang mengindikasikan tingkat kecemasan yang dirasakan dari kesusahan. Dengan demikian, daftar semua situasi yang ditakuti diperoleh dari kurang ke kesulitan yang lebih besar dalam mengatasi.

Aspek yang relevan adalah menemukan keseimbangan dalam gradasi situasi yang ditakuti yang ditunjukkan. Eksposur bertingkat rendah cenderung menunjukkan penerimaan yang kurang oleh subjek dan juga tingkat drop-out yang lebih tinggi, meskipun hasil yang lebih cepat dapat dicapai.

Oleh kontra, eksposur yang terlalu lama dapat menyebabkan perasaan kecil hati, melihat individu bahwa kemajuannya sangat lambat. Untuk alasan ini, tampaknya lebih efektif untuk memulai dengan memaparkan diri pada situasi tingkat kecemasan yang rendah (yang memiliki probabilitas tinggi untuk berhasil mengatasi) hingga mencapai situasi di mana orang tersebut cenderung menghindari karena tingkat kecemasan yang tinggi yang ditimbulkan oleh mereka. (misalnya mereka yang pernah mengalami serangan panik sebelumnya).

Dalam kemajuan untuk pindah dari yang pertama ke yang kedua harus dipertimbangkan aspek-aspek seperti kondisi medis dan psikologis yang disajikan individu, waktu yang dapat dialokasikan untuk pameran dan tingkat pembiasaan sehubungan dengan teknik ini. Untuk alasan itu, hierarki dapat dimodifikasi saat berlangsung dalam realisasinya, juga memperhatikan sensasi yang dialami subjek dalam setiap pameran dan faktor-faktor pribadi atau lingkungan yang memengaruhi koping yang diterapkan.

Pada tingkat metodologi, Bados (2011) menyajikan pedoman umum berikut sebagai indikasi untuk mengikuti penerapan teknik paparan in vivo:

  • Anda harus tetap berada dalam situasi sampai orang tersebut mengalami pengurangan kecemasan (40-50 AS) tanpa mengungkapkan keinginan untuk menghindari situasi.
  • Level USAs harus diperiksa setiap 5-10 menit. Jika durasinya singkat, paparan harus diulang untuk mengalami pengurangan kecemasan yang nyata.
  • Waktu pengabdian mengatasi situasi Itu harus berosilasi antara 1 dan 2 jam setiap hari sebelum pindah ke situasi berikutnya.
  • Setiap elemen hierarki harus diulang sampai dua eksposur berturut-turut dengan tingkat kecemasan antara nol dan sedikit.
  • Sesi berkala dari sesi seharusnya antara 3-4 hari seminggu.
  • Setelah akhir pameran, subjek harus meninggalkan situasi untuk menghindari pelaksanaan pemeriksaan reasuransi otomatis.

Pameran dalam imajinasi dalam fobia

Paparan dalam imajinasi melibatkan membayangkan dengan cara yang paling nyata pengalaman dari situasi atau rangsangan yang ditakuti yang menyebabkan ketidaknyamanan intens pada subjek.. Teknik ini memiliki tingkat efektivitas yang lebih rendah daripada paparan in vivo, jadi biasanya keduanya digabungkan.

Di antara faktor-faktor yang menyebabkan hasil keberhasilan terapeutik yang lebih rendah adalah kesulitan menerapkan strategi paparan imajinasi untuk situasi nyata (generalisasi stimulus) atau masalah yang berasal dari cara mengevaluasi apakah orang tersebut memiliki kapasitas yang baik untuk membayangkan situasi. ditakuti ditunjukkan oleh hierarki.

Namun, paparan dalam imajinasi dapat bermanfaat ketika:

  • Biaya paparan langsung tidak dapat diterima atau tidak bisa dijadwalkan sebelumnya.
  • Setelah terjadinya insiden yang diderita oleh subjek dalam pameran in vivo itu itu mencegah dia dari bisa menghadapi lagi pameran baru dalam konteks nyata.
  • Orang tersebut menunjukkan reservasi dan ketakutan yang berlebihan untuk memulai paparan langsung.
  • Sebagai alternatif paparan in vivo dalam situasi di mana ada kurangnya kepatuhan atau kesulitan dalam pembiasaan terhadap teknik dalam konteks nyata.

Penilaian kapasitas imajinasi

Seperti ditunjukkan di atas, kompetensi yang tersedia untuk orang tersebut akan menjadi elemen penting ketika menilai kemungkinan menerapkan varian jenis teknik paparan ini..

Dalam hal menyajikan batasan terkait dengan kemampuan tersebut, sebelum penerapan langkah-langkah yang tercantum dalam hierarki paparan, subjek harus dievaluasi dan dilatih dalam jenis prosedur ini.

Untuk ini, terapis mengusulkan serangkaian latihan visualisasi di mana itu menyajikan serangkaian adegan kepada pasien, dan itu ditunjukkan dan dipandu pada elemen yang muncul di dalamnya selama sekitar satu menit. Selanjutnya, kualitas dan ketajaman visualisasi yang dilakukan oleh subjek dievaluasi, serta faktor-faktor yang menghambat prosedur..

Sehubungan dengan yang terakhir, Bados (2005) menyajikan daftar masalah yang mungkin terkait dengan kesulitan dalam membangkitkan adegan yang dibayangkan:

1. Gambar menyebar

Jika reproduksi adegan tidak jelas, Dianjurkan untuk melakukan pelatihan dalam imajinasi dimulai dengan adegan netral atau menyenangkan, meskipun juga memungkinkan untuk memperkaya deskripsi adegan dengan detail dan reaksi penting dari klien yang telah dihilangkan..

2. Imajinasi terbatas sementara

Subjek tidak dapat mempertahankan adegan, yang dapat dikaitkan dengan keinginan untuk melarikan diri dari situasi yang ditakuti. Dalam hal ini, perlu diingat pembenaran prosedur dan kebutuhan untuk mengekspos diri sendiri hingga mencapai tingkat habituasi yang dapat ditahan. Anda juga dapat meminta klien untuk mengungkapkan dengan keras apa yang dia bayangkan atau untuk menguraikan adegan yang tidak terlalu mengganggu sebagai langkah sebelumnya..

3. Sedikit detail

Kurangnya keterlibatan dalam adegan oleh subjek. Dapat diusulkan untuk memperkaya suasana dengan detail deskriptif tambahan, dengan sensasi, kognisi dan perilaku klien dan dengan konsekuensi yang ditakutkan oleh hal ini..

4. Manipulasi yang dibayangkan ke bawah

Modifikasi adegan itu mengurangi kecemasan. Subjek dapat membayangkan situasi yang sangat berbeda dari yang dijelaskan. Jadi, mereka bisa mengurangi keengganan adegan dengan memasukkan elemen pelindung (cahaya kecil di ruangan gelap) atau menghilangkan elemen permusuhan (mobil kereta bawah tanah kosong alih-alih ramai).

Dalam hal ini, pentingnya mengalami kecemasan diingat untuk mendapatkan pembiasaan akhir dan menekankan membuat deskripsi adegan dengan cara yang jauh lebih spesifik.

5. Manipulasi yang dibayangkan ke atas

Modifikasi adegan itu menambah kecemasan. Pasien dapat meningkatkan potensi kecemasan dari suatu adegan menambahkan elemen permusuhan atau menghapus elemen pelindung. Solusi yang mungkin untuk ini adalah dengan menekankan pentingnya membayangkan hanya apa yang diminta atau untuk menunjukkan kepada orang itu bahwa mereka mengucapkan dengan lantang apa yang mereka bayangkan..

6. Ensimismamiento

Subjek bertahan di tempat kejadian meskipun ada indikasi penyelesaian pameran. Dalam situasi ini, berguna untuk mengusulkan kepada individu untuk mengendurkan otot-otot mata atau untuk menggerakkan atau memutar mata.

Referensi bibliografi:

  • Bados, A. dan Grau, E. G. (2011). Teknik pemaparan. Dipòsit Digital dari Universitat de Barcelona: Barcelona.