Psikologi klinis

Gejala, penyebab, dan pengobatan iskemia serebral

Gejala, penyebab, dan pengobatan iskemia serebral / Psikologi klinis

Salah satu fenomena dan masalah otak yang paling ditakuti di seluruh dunia adalah munculnya stroke atau stroke, yang merupakan salah satu penyebab kematian yang paling sering terjadi di seluruh dunia..

Alasannya adalah kenyataan bahwa kehadiran mereka menghasilkan kematian bagian dari sel-sel otak, sesuatu yang dapat menghasilkan konsekuensi yang berbeda-beda, lebih atau kurang melumpuhkan dan membahayakan kelangsungan hidup tergantung pada area yang rusak..

Tetapi kenyataannya adalah bahwa ketika kita berbicara tentang stroke, kita benar-benar berbicara tentang dua jenis stroke utama: kita bisa dihadapkan dengan pendarahan otak atau iskemia serebral.

Pada jenis terakhir inilah kita akan fokus pada seluruh artikel ini, untuk membahas tentang apa itu, mengapa hal itu bisa terjadi dan jenis intervensi apa yang dapat dilakukan pada mereka yang telah menderita itu..

  • Artikel terkait: "12 penyakit otak paling penting"

Apa itu iskemia otak??

Ini disebut iskemia serebral untuk salah satu jenis utama stroke yang ada, yang ditandai dengan munculnya degenerasi atau kematian neuron di otak yang berasal dari keberadaan beberapa jenis penyumbatan di salah satu pembuluh darah yang memasok otak.

Penyumbatan ini menyebabkan darah tidak mencapai sel-sel saraf sehingga pembuluh darah harus mengairi, sehingga dengan tidak menerima tingkat oksigen dan nutrisi yang cukup, sel-sel yang terkena mengalami degenerasi dan mati dengan cepat. Jadi, secara teknis kita berbicara tentang iskemia ketika karena alasan tertentu pasokan nutrisi dan oksigen yang dibutuhkan sel-sel otak untuk bertahan hidup terganggu.

  • Anda mungkin tertarik: "Bagian otak manusia (dan fungsi)"

Gejala

Iskemia otak adalah suatu perubahan yang dapat menghasilkan variasi besar dan beragam gejala, karena penyumbatan dapat terjadi di salah satu pembuluh darah yang mengairi daerah otak mana pun. Dengan demikian, gejala spesifik akan sangat tergantung pada daerah yang terkena.

Namun, ada beberapa gejala yang sering terjadi pada iskemia dan kecelakaan serebrovaskular lainnya: serangan kelumpuhan yang tiba-tiba atau mati rasa pada bagian wajah atau tengah tubuh, perubahan bicara yang tiba-tiba (termasuk afasia di mana Anda kehilangan kemampuan untuk memahami dan / atau menghasilkan bicara) dan hipotonia yang tiba-tiba atau kurangnya tonus otot di bagian tubuh.

Selain itu, jenis perubahan lain dapat muncul, seperti pusing, sakit kepala, halusinasi, perubahan kepribadian, tremor dan / atau kejang, penglihatan kabur atau hilangnya kemampuan sensorik spesifik.

Antara iskemia dan pendarahan otak iskemia jauh lebih umum, ada banyak faktor dan situasi di mana penyumbatan pembuluh darah otak dapat muncul.

Jenis utamanya

Di dalam iskemia kita juga dapat menemukan jenis yang berbeda, tergantung pada bagaimana dan mengapa blok tersebut muncul dan bahkan sejauh mana itu mempengaruhi wilayah otak lebih atau kurang. Di antara berbagai jenis, berikut ini menonjol.

1. Iskemia trombotik

Jenis iskemia ini terjadi ketika di dalam pembuluh darah otak ada halangan yang mencegah lewatnya darah. Obstruksi ini disebut trombus, dan biasanya berasal dari adanya plak kolesterol di pembuluh darah atau arteri atau adanya bekuan yang terbentuk dalam sistem serebrovaskular itu sendiri..

2. Iskemia emboli

Iskemia emboli atau emboli berbeda dari yang sebelumnya karena unsur yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah otak, dalam hal ini disebut embolus, muncul di suatu tempat di organisme selain otak dan berjalan bersama dengan aliran darah ke seluruh tubuh sampai yang akhirnya mencapai sistem serebrovaskular, menyebabkan tamponade pada titik tertentu jika memenuhi pembuluh yang lebih kecil dari itu. Inilah yang bisa terjadi misalnya dengan beberapa gumpalan darah.

3. Kecelakaan iskemik sementara

Serangan iskemik transien adalah jenis iskemia serebral di mana, seperti pada sisanya, beberapa elemen yang menghalangi pembuluh otak tiba-tiba muncul, namun demikian berfungsinya organisme secara tepat berhasil membuka blokirnya dengan sendirinya dengan cepat (misalnya karena aliran darah berhasil mendorong atau memecah embolus atau trombus).

Dalam kasus-kasus ini gejalanya biasanya berdurasi pendek dan subjek dapat pulih sepenuhnya, meskipun fakta bahwa itu telah muncul berarti bahwa subjek berisiko mengalami gejala yang lebih parah..

4. Stroke Lacunar

Ini dipahami sebagai jenis iskemia serebral di mana pembuluh darah yang terkena adalah arteriol, yaitu salah satunya cabang-cabang kecil arteri yang memasuki kedalaman berbagai area otak.

Bahwa iskemia yang terjadi pada tingkat ini menyiratkan bahwa daerah yang terkena biasanya akan kecil dan efeknya lebih kecil daripada jenis stroke lainnya, tetapi juga dapat memiliki dampak serius dan bahkan menyebabkan kematian tergantung pada daerah di mana itu terjadi.

  • Artikel terkait: "Infark Lacunar: penyebab, gejala dan pengobatan"

5. Iskemia serebral fokal

Ini disebut sebagai jenis iskemia di mana gangguan aliran darah terjadi pada pembuluh darah yang akan mengairi area otak tertentu, sehingga efek pada level neuronal spesifik untuk area spesifik yang rusak atau mati.

6. Iskemia serebral global

Dalam kasus ini, iskemia tidak terjadi pada pembuluh darah tertentu tetapi terjadi pada tingkat yang lebih mengglobal, yaitu semua atau hampir semua otak yang tidak menerima cukup oksigen atau nutrisi. Dalam hal ini masalahnya adalah global dan memiliki potensi untuk menghasilkan lebih banyak dampak pada subjek yang menderita.

7. Iskemia hemodinamik

Pada jenis iskemia yang sedikit diketahui ini, tidak ada blokade seperti itu, tetapi gangguan kedatangan oksigen atau nutrisi ke otak. Penyebab jenis stroke ini adalah tidak adanya defisit pada tingkat tekanan darah yang membuat darah bersirkulasi pada kecepatan yang diperlukan untuk menyehatkan sel..

Penyebab

Secara teknis, keberadaan iskemia menyiratkan adanya beberapa jenis penyumbatan atau kesulitan dalam kedatangan darah dengan oksigen dan nutrisi ke sel-sel otak. Dalam hal ini, penyebab paling umum adalah pembekuan darah atau piring kolesterol dan lipid yang menyumbat arteri. Namun di luar itu ada banyak kemungkinan penyebab yang dapat menyebabkan jenis stroke ini.

Di antara banyak faktor risiko untuk penampilannya, kami menemukan adanya hipertensi, diabetes mellitus, kolesterol, lesi otak sebelumnya (misalnya karena jaringan parut lesi vaskular), masalah jantung (seperti pada kasus hemodinamik iskemia serebral), malformasi, traumatisme (yang dapat menghasilkan gumpalan darah), kekurangan nutrisi, tumor, merokok atau konsumsi obat-obatan tertentu.

Kasih sayang dalam kehidupan subjek

Penderitaan iskemia serebral biasanya melibatkan dampak besar pada kehidupan pasien, yang mungkin menderita gejala sisa penting untuk suatu waktu atau bahkan sepanjang hidupnya..

Pada tingkat langsung, pasien dapat menderita beragam masalah yang berasal dari kematian jaringan mereka, yang dapat berkisar dari afasia hingga kelumpuhan bagian tubuh, melewati antara lain dengan kesemutan, kesulitan kognitif (seperti konsentrasi, misalnya). atau ingatan), defisit sensorik, masalah tidur, gerakan, seksualitas atau makanan. Dan sayangnya tidak selalu masalah ini akan dipecahkan atau dikompensasi, sesuatu yang dapat menyebabkan pasien memiliki derajat kecacatan yang berbeda.

Juga harus diingat bahwa pada tingkat sosial dan pekerjaan, sekuel iskemia dapat memiliki konsekuensi: misalnya, jika pasien menderita afasia terkait iskemia, ia akan merasa sulit untuk berkomunikasi secara efektif, sesuatu yang bisa sangat membuat frustasi untuk subjek dan menghasilkan kesalahpahaman dengan lingkungan.

Akhirnya dan di luar konsekuensi langsung iskemia, kita tidak bisa mengesampingkan dampak emosional hebat yang diderita oleh jenis gangguan ini. Subjek telah menjalani situasi dengan risiko besar dalam hidupnya dan tidak jarang muncul kecemasan atau masalah depresi, serta ketakutan besar akan kemungkinan hal itu dapat terjadi lagi.

Perawatan

Dalam kasus iskemia serebral, terburu-buru untuk pergi ke pusat medis adalah hal mendasar dan dapat menyelamatkan nyawa penderitanya, serta mengurangi kemungkinan dampak dari kerusakan sel.

Setelah mengidentifikasi masalah, pada tingkat medis dimungkinkan untuk menyuntikkan zat yang memungkinkan pembubaran gumpalan atau bahkan menggunakan operasi untuk mengekstraksi gumpalan (mampu mencapai arteri serebral dengan prosedur seperti angioplasti dari bagian lain dari tubuh).

Setelah masalah telah diobati dan suplai darah kembali normal, dan setelah periode di mana pasien sedang diamati dan di mana ada kemungkinan bahwa bagian dari daerah yang terkena dampak dari risiko berkurang (penumbra iskemik yang disebut di mana area otak telah terpengaruh sebagian tetapi belum sepenuhnya mati, dan dalam beberapa kasus dapat sebagian atau seluruh fungsinya pulih), akan perlu untuk menilai status neuropsikologis pasien.

Untuk tujuan ini, akan perlu untuk menilai fungsinya di berbagai bidang, baik di tingkat motorik dan kognitif, untuk mengidentifikasi kemungkinan defisit dan perubahan yang disebabkan oleh kematian sel-sel saraf. Setelah ini dilakukan, perlu untuk mengelaborasi pengobatan individual, di mana, tergantung pada kasusnya, mungkin perlu untuk menggunakan terapi okupasi, stimulasi kognitif (di mana aspek-aspek seperti memori, fungsi eksekutif atau perhatian dapat dikerjakan), terapi wicara dan / atau fisioterapi.

Ini adalah tentang melakukan rehabilitasi neuropsikologis pasien, yang mendukung pemulihan atau kompensasi fungsi yang terpengaruh.

Ini juga dapat menjadi terapi psikologis yang bermanfaat bagi yang terkena dampak, karena sekuel iskemia dapat dialami dengan kepanikan dan penderitaan dan penyebab (baik secara langsung sebagai akibat iskemia atau secara tidak langsung berasal dari persepsi defisit) Distorsi kognitif dan masalah penyesuaian psikososial.

Referensi bibliografi:

  • Kuźma, Elżbieta; Lourida, Ilianna; Moore, Sarah F.; Levine, Deborah A.; Ukoumunne, Obioha C.; Llewellyn, David J. (2018-08). "Risiko stroke dan demensia: Tinjauan sistematis dan meta-analisis". Alzheimer & Demensia. 0 (0)
  • Lewis. S.L (2008). Perawatan Medis-Bedah. Gangguan pembuluh darah.