Efek ISRN dan fungsi obat antidepresan jenis ini

Antidepresan generasi keempat, yang bertindak khusus pada neurotransmiter tertentu untuk mencegah reaksi merugikan sejauh mungkin, sedang diresepkan lebih banyak dan lebih sering. Namun, mereka masih tidak sepopuler SSRI, yang mendominasi bidang terapi obat untuk depresi.

Pada artikel ini kita akan menganalisis kemanjuran selektif noradrenalin atau ISRN reuptake inhibitor, yang merupakan bagian dari kelompok obat-obatan baru ini. Kami akan fokus terutama pada reboxetine, satu-satunya ISRN yang telah dipelajari secara mendalam, dan dalam perbandingannya dengan jenis antidepresan lainnya..

• Artikel terkait: "Jenis antidepresan: karakteristik dan efek"

Antidepresan generasi keempat

Pada tahun 1952 ditemukan obat antidepresan pertama dalam sejarah: iproniazide, yang telah dikembangkan untuk mengobati tuberkulosis tetapi terbukti efektif dalam memperbaiki suasana hati. Iproniazide termasuk dalam kelas farmakologis inhibitor monoamine oksidase (MAOI), sangat kuat dan berbahaya untuk kesehatan umum.

Selanjutnya, antidepresan trisiklik seperti imipramine muncul, clomipramine dan nortriptyline. Dalam hal ini asalnya adalah penyelidikan tentang perawatan medis psikosis. Ini pada gilirannya digantikan oleh inhibitor selektif serotonin reuptake, lebih dikenal dengan singkatan "SSRI".

Dalam beberapa tahun terakhir, serangkaian obat untuk depresi telah muncul yang dikaitkan dengan keamanan yang lebih besar daripada SSRI; Kita berbicara tentang antidepresan generasi keempat, yang meliputi inhibitor reuptake noradrenalin selektif (ISRN) dan inhibitor ganda serotonin dan noradrenalin reuptake (SNRI)..

Tidak seperti trisiklik dan MAOI, Antidepresan generasi keempat memiliki indeks selektivitas tinggi; ini berarti bahwa mereka mengerahkan tindakan mereka secara khusus pada satu atau lebih neurotransmiter, yang secara teoritis harus mengurangi risiko efek samping. Dalam pengertian ini, antidepresan baru menyerupai SSRI.

Inhibitor Reuptake Noradrenalin Selektif (ISRN)

ISRN adalah kelas obat psikotropika dengan efek antidepresan yang bertindak dengan cara tertentu di salah satu neurotransmiter dasar sistem saraf: noradrenalin. Senyawa kimia ini terlibat dalam serangkaian respons fisiologis dan kognitif yang luas terkait dengan aktivasi.

Dengan demikian, noradrenalin mempengaruhi respons stres (baik fisiologis dan kognitif), dalam suasana hati, dalam motivasi, dalam pemeliharaan kesadaran dan kewaspadaan, dalam sirkulasi darah, dalam pengelolaan sumber daya perhatian, dalam perilaku agresif, kesenangan seksual dan orgasme.

Seperti namanya, ISRN mereka mengerahkan tindakan mereka melalui penghambatan pengambilan kembali norepinefrin. Ini berarti bahwa, dengan mengonsumsi salah satu dari obat-obatan ini, neuron presinaptik memiliki kesulitan yang lebih besar dalam menyerap noradrenalin dari ruang sinaptik, meningkatkan jumlah yang tersedia untuk transmisi neurot..

Inhibitor reuptake noradrenalin selektif juga disebut hanya dengan singkatan "IRN"; dalam hal ini istilah "selektif" diabaikan. Yang paling terkenal dari obat ini adalah reboxetine, yang dipasarkan dengan nama "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" dan "Vestra", antara lain.

Namun, ada obat lain yang dapat dikategorikan dalam kelas farmakologis ini. Di antaranya adalah atomoxetine, talopram, talsupram, nisoxetine, viloxazine, amedalina, lortalamine, tandamine, daledalina, edivoxetine atau esreboxetine.

Efektivitas reboxetine

Saat ini, dan sebagian sebagai konsekuensi dari kemunculannya baru-baru ini, penelitian yang tersedia tentang inhibitor reuptake noradrenalin selektif relatif jarang. Ini sebabnya tingkat efektivitas obat jenis ini tidak sepenuhnya jelas, dan kami juga menemukan temuan yang sangat kontradiktif.

Meta-analisis tim Eyding (2010) mengevaluasi kemanjuran reboxetine untuk pengobatan depresi berat, menggunakan titik awal studi 13 dengan lebih dari 4 ribu pasien. Para penulis ini tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara plasebo dan reboxetine dalam remisi gejala dan menyimpulkan itu SSRI lebih efektif daripada ISRN.

Sebaliknya, Badan Pengawas Obat-obatan dan Produk Kesehatan (MHRA) dari pemerintah Inggris menganalisis 11 studi tentang efektivitas reboxetine dan menemukan bahwa itu efektif dalam kasus depresi parah. Mereka juga membantah bahwa itu memiliki potensi lebih besar untuk menyebabkan efek samping daripada plasebo, seperti yang diusulkan oleh tim Eyding..

Saat ini data yang tersedia menunjukkan bahwa NRTI mungkin memiliki profil efek samping yang agak kurang parah dibandingkan SSRI, antidepresan yang paling umum digunakan; Namun, kekuatannya mungkin lebih rendah. Tampaknya kedua kelas narkoba lebih efektif pada kasus yang parah daripada yang ringan atau sedang. Bagaimanapun, diperlukan lebih banyak penelitian.

Referensi bibliografi:

• Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M. F., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Reboxetine untuk pengobatan akut depresi berat: tinjauan sistematis dan meta-analisis dari plasebo yang diterbitkan dan tidak diterbitkan dan serotonin selektif uji coba reuptake inhibitor yang dikendalikan. BMJ, 341: c4737

• Badan Pengawas Obat-obatan dan Produk Kesehatan (MHRA) (2011). Laporan Penilaian Publik MHRA UK: Reboxetine: tinjauan manfaat dan risiko.