Skala koma Glasgow bagaimana mengukur ketidaksadaran

Tidak beberapa tahun yang lalu, di dunia kedokteran dan psikologi, ada banyak masalah dalam masalah apa mengidentifikasi tanda-tanda perubahan pada tingkat kesadaran (pada tahap awal) dari ribuan pasien di seluruh dunia, sehingga dalam banyak kasus ada kesalahan dalam diagnosis, memicu kemudian pada konsekuensi negatif, karena pengobatan yang dilakukan dengan cara yang sama tidak benar.

Juga tidak ada konsensus umum mengenai apa yang melibatkan cedera kepala "serius", dan di bagian medis yang berbeda ada istilah yang berbeda dan catatan medis subjektif yang tidak sepenuhnya jelas: koma ringan, koma dalam, semi koma; "Dia lebih sadar hari ini," dll..

Untungnya, semua itu telah berubah, karena saat ini ada skala yang diakui secara internasional yang memungkinkan untuk menilai secara sangat tepat dan obyektif tingkat kesadaran pasien.. Ini tentang Skala Koma Glasgow.

• Artikel terkait: "6 tingkat kehilangan kesadaran dan gangguan terkait"

Karakteristik alat ini

Glasgow Coma Scale dibuat di University of Glasgow selama tahun 1974 oleh ahli bedah saraf Inggris Bryan Jennett dan Graham Teasdale. Alat ini, secara umum, memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan koma dan menilai keadaan kesadaran dari orang tersebut melalui tes yang dilakukan, yang berputar di sekitar 3 sumbu: respon mata, respon motorik dan respon verbal.

Di sisi lain, skala ini mengevaluasi tepat waktu dua aspek:

1. Keadaan kognitif

Ini dipelajari tingkat pemahaman yang mungkin dimiliki orang tersebut, ini melalui kepatuhan atau ketidakpatuhan terhadap perintah yang diminta evaluator untuk dilakukan oleh orang yang dievaluasi.

2. Status siaga

Tingkat kesadaran seseorang dinilai oleh orang di lingkungan sekitarnya.

Keuntungan dari skala koma Glasgow

Instrumen ini memiliki sifat-sifat diskriminasi, evaluasi, dan prediksi, sesuatu yang hingga saat ini belum ada yang serupa.

• Diskriminasi: berkat skala diketahui perawatan mana yang paling cocok untuk pasien, ini tergantung pada jenis dan tingkat keparahan cedera (ringan, sedang, dll.).
• Evaluasi: dengan cara yang sama, memungkinkan untuk mengevaluasi kemajuan, stagnasi dan bahkan penurunan yang dimiliki pasien (ini dapat diamati dengan aplikasi dan skala skala berulang kali setelah itu).
• Prediksi: itu juga berhasil memperkirakan prognosis pada tingkat pemulihan yang dapat diharapkan pada akhir perawatan.

Adapun prognosis yang buruk, skor yang diperoleh dari instrumen ini, dan durasi koma, akan mewakili dua langkah yang sangat penting untuk dipertimbangkan untuk menentukan risiko kerusakan kognitif itu mungkin ada. Probabilitas kematian meningkat dalam kasus-kasus berikut: koma yang bertahan lebih dari 6 jam, pada orang usia lanjut, dan dengan skor kurang dari 8 (dapat diperoleh dari tiga hingga lima belas poin).

• Anda mungkin tertarik: "Apa itu kematian otak? Apakah itu tidak dapat diubah?"

Kesalahan umum dalam penerapan dan interpretasinya

Ada beberapa kasus di mana keterbatasan yang dimiliki pasien saat mengevaluasinya tidak dipertimbangkan. Terkadang respons verbal dihargai ketika orang tersebut menemui halangan di jalan napas (trakeotomi atau intubasi endotrakeal, misalnya). Maka keliru jika menerapkannya pada orang itu, karena jelas dia tidak akan berada dalam kondisi.

Kesalahan lain, dan itu masuk dalam arti yang sama seperti yang sebelumnya, adalah menilai respon motorik ketika orang itu dibius atau memiliki pemblokir neuromuskuler di tubuh Anda.

Apa yang sesuai dalam kasus-kasus ini bukan untuk mengevaluasinya dengan angka tertentu, melainkan untuk mendaftarkannya sebagai "tidak berharga", karena jika diterapkan dan memenuhi syarat seolah-olah tidak memiliki halangan, ada kemungkinan bahwa dalam laporan medis ada kesan bahwa situasinya sangat serius, karena akan ada catatan 1 poin di daerah itu, adalah bahwa mungkin yang dievaluasi bisa mendapatkan 5 poin, tetapi tidak pada saat itu diterapkan, hanya untuk apa yang sudah kita telah melihat, ada objek yang tidak memungkinkannya untuk melakukan tes dengan cara terbaik; mereka keterbatasan tidak berhubungan dengan sesuatu yang berhubungan dengan neurologis, dan Anda harus melanjutkan dengan subskala yang dapat dinilai.

Karakteristik dasar

Skala koma Glasgow memiliki dua aspek yang sangat berharga yang telah memberinya kesempatan untuk menjadi instrumen penggunaan yang lebih besar di beberapa unit medis untuk membuat penilaian tingkat kesadaran:

Kesederhanaan

Menjadi instrumen yang mudah digunakan, komunikasi antara profesional kesehatan yang berbeda (bahkan orang-orang yang bukan spesialis dalam subjek, seperti perawat, paramedis, dll.) Meningkat pesat, karena pemahaman antara para pihak jauh lebih besar, untuk memiliki semua dengan "saluran yang sama" komunikasi.

Objektivitas

Penggunaan skala numerik mengesampingkan penilaian apa pun yang dapat dianggap subyektif, di sini tidak ada ruang untuk interpretasi yang berbeda untuk disajikan oleh evaluator yang berbeda; dalam hal ini lebih tepatnya mengatakan apakah ia menyajikan gerakan motorik-verbal-motorik, atau tidak, menambah poin atau memiliki poin dalam item tersebut.

Referensi bibliografi:

• Antonio, P. P. (2010). Pengantar neuropsikologi. Madrid: Bukit McGraw.

• Muñana-Rodríguez, J. E., & Ramírez-Elías, A. (2014). Skala koma Glasgow: asal, analisis, dan penggunaan yang sesuai. Keperawatan universitas, 11 (1), 24-35.