Psikosis pada penyakit Parkinson, bagaimana cara dirawatnya?

Penyakit mental, terutama yang bersifat neurodegeneratif, memengaruhi fungsi otak pasien sehingga mereka terus mengejutkan komunitas medis dan ilmiah. Ini adalah kasus psikosis yang disebabkan oleh penyakit Parkinson.

Meskipun bukan yang paling umum, kadang-kadang demensia yang dapat menyertai penyakit Parkinson menjadi psikosis, menyebabkan semua jenis gejala ini. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang gejala-gejala ini dan kemungkinan perawatan yang ada untuk memerangi mereka.

• Artikel terkait: "Parkinson: penyebab, gejala, pengobatan dan pencegahan"

Ketika Parkinson mendahului psikosis

Sebagai aturan, penyakit Parkinson Ini dianggap sebagai kondisi neurodegeneratif yang dibedakan dengan memprovokasi serangkaian perubahan gerakan. Gejala yang paling khas dari ini adalah yang mempengaruhi fungsi motorik dan dimanifestasikan oleh tremor yang sangat khas, kesulitan dengan berjalan dan masalah untuk memulai gerakan..

Namun, selain gejala motorik, penyakit ini juga ditandai dengan menimbulkan gejala yang berkaitan dengan kognisi dan suasana hati. Jadi tidak aneh kalau dalam beberapa kasus muncul gejala psikotik yang berhubungan dengan penyakit Parkinson.

Pada beberapa pasien Parkinson, demensia progresif yang dikenal sebagai demensia dari tubuh Lewy muncul. Tubuh-tubuh ini terdiri dari aglomerasi abnormal di otak protein yang dikenal sebagai sinuklein. Meskipun elemen ini biasanya ditemukan di wilayah substantia nigra, penyebaran tubuh Lewy di luarnya telah dikaitkan dengan gejala non-motorik dan perkembangan demensia progresif..

Diperkirakan antara 20% dan 30% pasien Parkinson yang menderita demensia dapat memiliki gejala psikotik. Meskipun demikian, ada juga kasus psikosis yang terdaftar tanpa adanya demensia. Akhirnya, seiring memburuknya penyakit Parkinson, demikian juga tingkat keparahan gejala psikotik..

Biasanya, gejala psikotik biasanya muncul setelah berlalunya tahun-tahun penyakit, terutama ketika itu dalam tahap yang paling serius. Namun, ada kemungkinan bahwa ini akan muncul kapan saja, bahkan segera setelah memulai pengobatan untuk penyakit Parkinson..

• Anda mungkin tertarik: "Apa itu psikosis? Penyebab, gejala, dan pengobatan"

Apa saja gejala psikotik yang berhubungan dengan Parkinson?

Secara tradisional, psikosis telah didefinisikan sebagai gangguan mental atau kejiwaan di mana pasien mengalami beberapa jenis delusi dan / atau halusinasi dalam bentuk apa pun. Juga,, ketika gejala ini muncul dalam evolusi penyakit Parkinson, orang tersebut juga dapat memanifestasikan keadaan kebingungan.

Gejala psikotik ini didahului oleh serangkaian perubahan dan perubahan pola tidur, seperti gangguan perilaku tidur REM, yang dibedakan dengan menjadi parasomnia di mana ada kekurangan atonia otot pada fase REM. Demikian pula, itu juga disertai dengan gerakan yang kuat dan tiba-tiba dan oleh eksperimen dari mimpi yang kejam.

Selanjutnya, kami akan menjelaskan bagaimana gejala psikotik muncul pada pasien dengan penyakit Alzheimer.

1. Halusinasi

Halusinasi adalah salah satu gejala paling khas dari kondisi psikotik. Ini menyebabkan orang tersebut merasakan rangsangan yang tidak benar-benar ada. Dalam kasus spesifik Parkinson, halusinasi ini dapat berupa visual, auditori atau bahkan taktil..

Pada awal munculnya halusinasi, ini bisa menjadi sangat menakutkan bagi pasien, karena mereka biasanya terkait dengan persepsi orang yang meninggal atau elemen yang sangat aneh. Sayangnya, tingkat keparahan ini cenderung meningkat dengan perkembangan penyakit, menyebabkan keadaan kecemasan dan panik yang sebenarnya pada pasien.

• Artikel terkait: "15 jenis halusinasi (dan kemungkinan penyebabnya)"

2. Delusi

Pada pasien Parkinson dengan gejala psikotik, delusi atau delusi Mereka biasanya bersifat paranoid. Isi dari ini biasanya terkait dengan gagasan bahwa mereka mengawasinya, menganiaya dia atau bahwa satu atau lebih orang mencoba untuk menyakitinya dalam bentuk apa pun.

3. Kondisi kebingungan

Dalam keadaan kebingungan atau gejala kebingungan, pasien mengalami perubahan dalam kondisi kesadaran mereka. Salah satu tanda bahwa pasien mulai menunjukkan gejala psikotik adalah bahwa ia cenderung mengalami fluktuasi antara kondisi siaga dan terjaga, masalah konsentrasi dan semacam pemutusan dari segala sesuatu di sekitarnya.

Jenis pemikiran yang tidak teratur ini cenderung mendukung ide-ide paranoid yang disebutkan di atas. Selain itu, jika ini terjadi pada pasien usia lanjut atau pada mereka yang memiliki komorbiditas dengan penyakit lain, ini dapat mencapai keadaan delirium yang serius..

Apakah ada perawatannya??

Sebelum memulai segala jenis intervensi untuk mengurangi gejala psikotik dari penyakit Parkinson, perlu untuk menentukan secara konkret apa penyebab yang menyebabkan gejala-gejala ini.. Biasanya, ini disebabkan oleh obat antiparkinson sendiri; Namun, mereka juga bisa menjadi konsekuensi dari infeksi yang memicu delirium atau demensia itu sendiri yang menyertai penyakit Parkinson..

Setelah asal telah ditentukan, langkah-langkah perawatan pertama dapat mulai diadopsi. Karena obat itu sendiri bertanggung jawab atas munculnya khayalan dan halusinasi, langkah pertama yang harus diikuti adalah: sesuaikan dosis ini. Namun, ini adalah proses yang sangat rumit; karena jika Anda mengurangi obat terlalu banyak, gejala motorik Parkinson dapat meningkat secara drastis. Tetapi jika tidak ada perubahan, gejala psikotik akan meningkat.

Dalam kasus tidak dapat mengurangi gejala psikotik dengan penyesuaian dalam pengobatan untuk Parkinson, dokter dapat memutuskan untuk menggunakan obat antipsikotik. Namun, pemilihan ini juga tidak bebas risiko.

Obat yang digunakan untuk mengobati gejala psikotik biasanya efektif karena blokir reseptor dopamin di daerah limbik otak. Namun, mereka juga dapat memblokir dopamin di daerah otak yang mengelola fungsi motorik, seperti striatum, yang akan mengarah pada munculnya gerakan yang lebih abnormal mirip dengan Parkinson..

Meski begitu, jika gejala psikotik ini cukup parah sehingga memerlukan penggunaan obat, penggunaan antipsikotik khas seperti haloperidol tidak dianjurkan, dengan antipsikotik atipikal seperti clozapine atau quetiapine menjadi jauh lebih efektif dan dengan efek samping yang lebih sedikit..

Dalam beberapa tahun terakhir, sebuah obat telah dikembangkan untuk pengobatan gejala psikotik pada orang dengan penyakit Parkinson yang telah disetujui oleh FDA (Badan Pengawasan Obat dan Makanan Amerika). Obat ini mengurangi gejala psikotik yang terkait dengan penyakit ini tanpa memburuknya gejala motorik. Dikenal sebagai pimavanserin, Obat ini memengaruhi gejala psikotik tanpa secara langsung menghalangi aliran dopamin. Namun, obat ini adalah kreasi yang sangat baru, sehingga waktu akan menentukan seberapa efektif dan amannya obat tersebut.