Model etiologis gangguan mental

http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml

Gangguan mental sangat bervariasi dan dapat berasal dari penyebab biologis, dinamis, sistemik atau kognitif-perilaku. Penting untuk memisahkan masing-masing kemungkinan ini dengan baik dan mengetahui karakteristiknya untuk menegakkan diagnosis yang memadai bagi pasien dan menawarkan perawatan yang paling cocok untuknya..

Untuk alasan ini, dalam artikel PsychologyOnline ini, kami akan menjelaskan secara rinci model etiologis gangguan mental, termasuk studi kasus dan analisisnya.

Anda mungkin juga tertarik: Perbedaan antara penyakit mental dan Indeks kelainan mental

1. Pengantar model etiologis gangguan mental
2. KASUS: pria berusia 45 tahun
3. Analisis studi kasus
4. Faktor predisposisi
5. Faktor pencetus
6. Faktor perawatan
7. Faktor penghambat
8. Stabilitas dalam sasaran
9. Jatuh cinta
10. Etiopatogenesis gangguan mental
11. Model biologis
12. Perawatan farmakologis untuk OCD
13. Model kognitif-perilaku

Pengantar model etiologis gangguan mental

Sekarang ada pemikiran umum tentang etiologi perilaku anomali sebagai penyebaran potensi yang ada - sampai batas tertentu - di semua individu, mengamati bahwa penyebab patologi dimanifestasikan berdasarkan konvergensi kondisi pluricausal biologis, psikologis dan sosial ditentukan. Mulai dari pangkalan bahwa ketika unsur-unsur ini memadai dalam kualitas dan kuantitas, maka pembentukan orang yang sehat akan mungkin terjadi, dan tanpa kehadirannya atau keanehannya, asal usul psikopatologi akan terjadi..

Tindakan dan / atau reaksi spesifik di masing-masing faktor etiologis pasti berdampak pada yang lain. Tidak dapat dijamin bahwa hanya satu dari mereka yang menggerakkan mekanisme perilaku patologis, atau bahwa kegagalan organik pertama kali terjadi dan kemudian gangguan psikopatologis, atau trauma psikis dan jejak biologis selanjutnya. Semuanya terkait dengan salah satu dari faktor-faktor ini untuk akhirnya menghasilkan dalam situasi yang merugikan, ketidaknyamanan psikis dan sirkuit biologis yang memungkinkan dan mempertahankannya. Variabel aspek kuantitatif atau kualitatif memiliki kepentingan, serta temporalitasnya, karena mereka menentukan kondisi.

Misalnya, rangsangan jangka pendek yang tidak diulangi dengan periodisitas yang cukup cenderung menghasilkan perubahan hanya pada tingkat kuantitatif dan bukan kualitatif; hanya untuk memperoleh nilai kuantitatif tertentu (berbeda tergantung pada karakteristik individu yang menyoroti bahkan keanehan pada saat menafsirkan subjek), dan sekarang berkolaborasi ketekunan dari waktu ke waktu pada besarnya, akan memiliki terjemahan dalam aspek kualitatif. Mempengaruhi rangsangan jangka panjang, mampu memodifikasi bahkan kode genetik dan rangsangan afektif.

Teori dan penjelasan saling membantu dan melengkapi satu sama lain untuk terus menyelidiki kompleksitas manusia, beberapa melalui pembelajaran orang lain melalui biologi, hubungan sosial ... dan semuanya hanyalah bagian dari keseluruhan untuk temukan mekanisme adaptif dan sehat bagi manusia. Seperti dijelaskan di bawah ini, the model ahli biologi mereka mencari etiologi dalam fisiologi; psikoanalisis dan model dinamis dalam konformasi diri dan kepribadian; itu model kognitif-perilaku, dalam belajar; dan model sistemik dalam hubungan antara individu dan sistem terdekat lainnya. Ada beberapa kasus di mana kecenderungan biologis yang ditunjukkan oleh beban turun temurun yang penting mengurangi variabel-variabel lain, seperti kelainan genetik, tetapi tampaknya sisa spektrum terjadi dalam proporsi yang lebih besar pada kelainan yang dijelaskan oleh Psikiatri..

KASUS: pria berusia 45 tahun

Hanya anak dari orang tua yang matang, (lahir ketika ibunya berusia 43 tahun dan 40 tahun). Risiko kehamilan, dengan kehilangan dan istirahat absolut sembilan bulan. Panggung masa kecilnya benar-benar gelap dan tidak bahagia dengan seorang ayah yang didiagnosis menderita skizofrenia dan yang, karena delusinya, membuat anak dan istrinya dalam keheningan mutlak karena dia percaya bahwa suara kepalanya disebabkan oleh mereka berdua. Maka, bocah itu menghabiskan lebih banyak waktu di jalan daripada di rumah dan ketika dia tidur dia menutupi napasnya dengan seprai, agar tidak memancing kemarahan ayahnya. Dalam hubungan perkawinan ia dikenal sebagai perselingkuhan, di mana putranya yang masih muda juga menjadi peserta. Sang ibu harus pergi bekerja karena ia telah meninggalkan pekerjaannya sebagai perwakilan dari produser film terkenal, karena ia dianiaya.

Hubungan sosial pasien terbatas pada beberapa teman dari sekolah dan lingkungan yang tidak ia bawa pulang untuk menghindari masalah. Tetapi kegiatannya selalu di ambang ilegalitas atau membahayakan integritas fisik, dengan beberapa kecelakaan mobil.

Saat ini, lingkaran teman sedang berubah - untuk menghindari menemukan mereka “keanehan”, dia punya dua teman masa kecil, yang salah satunya sudah kehilangan kontak dengannya karena kepatuhannya pada pertemanan saya.

Ketika dia masih remaja dan setelah diberitahu oleh ayah kepada putranya, dia gantung diri di rumah; menjadi dia yang pertama menemukannya. Dari sini, mereka tindakan kompulsif bahwa mereka pergi ke lebih banyak dan bahwa hari ini mereka bertahan sampai pada titik bahwa ritual mereka berlangsung lebih dari 6 jam sehari. Dia mulai mengetuk pintu tiga kali sebelum meninggalkan rumah atau sebelum masuk.

Ia memiliki delusi seperti ayahnya menampakkan diri kepada mereka dalam mimpi duduk di tempat tidur dan kebutuhan besar untuk melakukan sesuatu dengan sangat cepat. Dia juga mendengar suara-suara yang membuatnya kesakitan.

Hubungan pasangannya tidak lebih dari 2 tahun secara permanen sampai pernikahan pertamanya yang berlangsung 14 tahun.

Stabilitas kerjanya sangat tinggi, ia telah menciptakan sebuah perusahaan sistem koperasi dan kemudian menciptakan beberapa perusahaan keuangan dan real estat di mana ia melanjutkan, tujuannya adalah untuk menjadi pemilik sebuah bangunan di Madrid dan tidak kehilangan caprice..

Istrinya memintanya untuk mengunjungi spesialis ketika dia berusia 34 dan ritual dan impulsifnya untuk kebersihan, ketertiban dan kontrol semua anggota keluarganya dan anggota perusahaannya sudah putus asa, di samping telah menggunakan kokain untuk waktu yang lama - sejak usia 29 -, bahkan setahun sebelum meninggalkan rumah, dia sesekali mengambil zat ini. Dia tidak menginjak strip putih penyeberangan zebra, sebelum menyeberangi lampu lalu lintas dia menambahkan semua plat nomor mobil yang dihentikan dan jika mereka tidak menambahkan nomor ganjil dia tidak menyeberang - sampai suatu hari polisi menyebut rumahnya sebagai rumah. untuk mengambilnya karena seseorang melihatnya berdiri di lampu merah di Genova Street selama lebih dari satu setengah jam tanpa menyeberang; Saya memilih kata yang telah diucapkan atau yang dia pikirkan dan ulangi angka ganjil yang dimulai pada 3 dan tidak ada akhirnya, jika dia tidak dapat mengulanginya dia membuat kita mengulangi kepada kita dengan trik seperti bertanya dengan cara yang berbeda, dia memiliki obsesi nyata dengan bersenang-senang, tidak ingin tahu apa-apa tentang penyakit, kotak P3K penuh dengan obat-obatan generasi terakhir kalau-kalau, fumigaba semua pakaian dengan bakterisida, dibeli secara kompulsif, memiliki perhatian berlebihan terhadap penampilan fisik - bahkan anggota keluarga, adalah Dia bertanggung jawab membeli pakaian untuk semua ini - dia membutuhkan pujian secara permanen; Ini adalah salah satu obat penghilang rasa sakitnya, perselingkuhan lain dan perasaan dikenali.

Dia hanya merasa lega ketika mencapai tujuannya yang dirancang dan kemudian ritual lain dimulai. Dia tidak pernah menerima penyakitnya, itu hanya mania yang luar biasa dan jika dia menentang dia menunjukkan cukup permusuhan dan ketidakpercayaan.

Dia tidak mendapatkan gelar Bisnis dengan tidak adanya kursus bahasa Inggris yang tidak pernah dia hadiri. Karyanya terkait dengan dunia keuangan dan investasi dan itu mengandaikan a tingkat stres yang sangat tinggi.

Dari pernikahannya lahir seorang putra yang berusia 7 tahun dan yang setelah kegembiraan awal menyebabkan banyak kecemasan dan ketakutan. Mengalami perawatan oleh istrinya, dia memutuskan hubungan karena dia memulai yang baru.

Hari ini dia berusia 43 tahun, dia meninggalkan psikoterapi dan tidak pernah minum obat.

Analisis studi kasus

Pertama, tunjukkan bahwa ini adalah gangguan kecemasan dan, oleh karena itu, bacaan yang berkaitan dengan jenis gangguan ini akan selalu bermanfaat untuk pemahaman yang benar tentang OCD. Kriteria untuk diagnosis gangguan obsesif-kompulsif DSM-IV (APA, 1994): · 300.3 Gangguan obsesif-kompulsif.

A. Obsesi atau kompulsi: Kelipatan sudah dijelaskan

Obsesi didefinisikan oleh:

(1) Pikiran, impuls atau gambar berulang dan persisten yang dialami, kadang-kadang selama gangguan, sebagai mengganggu dan tidak pantas, dan menyebabkan kecemasan atau ketidaknyamanan yang nyata. Dalam beberapa tahun terakhir ini sudah mulai lelah dan itu membuatnya gelisah karena tidak mampu menghentikan mereka.

(2) Pikiran, impuls atau gambar tidak hanya kekhawatiran berlebihan tentang masalah kehidupan sehari-hari. Dia tertarik pada kematian, dengan penampilan wajah di dinding.

(3) Orang tersebut mencoba untuk mengabaikan atau menekan pikiran atau impuls tersebut atau menetralisirnya dengan pemikiran atau tindakan lain. Dengan tindakan kompulsif.

(4) Orang tersebut mengakui bahwa pikiran, impuls atau gambar obsesif adalah produk dari pikiran mereka sendiri (tidak dikenakan seperti dalam penyisipan pikiran). Dia tahu bahwa hanya sedikit orang yang memiliki pemikiran ini dan mereka diciptakan oleh dirinya sendiri.

Kompulsi didefinisikan oleh:

(1) Perilaku berulang (misalnya, mencuci tangan, memesan, memeriksa) atau tindakan mental (misalnya, berdoa, menghitung, mengulangi kata-kata dalam diam) bahwa orang itu merasa terdorong untuk melakukan dalam menanggapi obsesi, atau setuju dengan aturan yang harus diterapkan secara kaku. Sudah disebutkan.

(2) Perilaku atau tindakan mental diarahkan untuk menetralisir atau mengurangi ketidaknyamanan atau beberapa peristiwa atau situasi yang ditakuti; Namun, perilaku atau tindakan mental ini secara realistis tidak terkait dengan apa yang dimaksudkan untuk menetralisir atau mencegah, atau jelas berlebihan..

B. Pada suatu waktu selama perjalanan gangguan, orang tersebut mengakui bahwa obsesi atau kompulsi berlebihan atau tidak rasional. Meskipun dia berusaha menyembunyikan mereka, ketika mereka terdeteksi dia tidak bisa berhenti berbicara tentang mereka dan kontras dengan perilaku orang lain, selalu dengan nada mengejek seolah-olah itu adalah sikap simpatik.

C. Obsesi atau kompulsi menghasilkan ketidaknyamanan yang nyata; kehilangan waktu (secara umum, individu menghabiskan lebih dari satu jam sehari di dalamnya); o mengganggu secara signifikan dengan rutin dari individu, dengan aktivitas profesionalnya, dengan aktivitas sosialnya atau hubungannya dengan orang lain.

OCD melibatkan hilangnya kendali, oleh pasien, dari pikiran mereka dan bahkan perilaku mereka. Fakta ini, apalagi, dialami dengan cara yang paradoks, sementara pasien mengenali pikiran dan / atau perilaku seperti itu sebagai produk dari dirinya sendiri. Ini mengarah pada komplikasi tertentu, seperti, misalnya, bahwa pasien berhenti mengenali kelebihan dari obsesinya atau kompulsi, singkatnya, bahwa ia memiliki sedikit kesadaran akan penyakit (aspek di mana DSM-IV secara eksplisit meminta perhatian).

Etiologi OCD bersifat multifaktorial dengan interaksi, lebih besar atau lebih kecil, dari faktor genetik, psikologis dan sosial Kerangka kerja teoretis yang berbeda bertepatan dalam mengusulkan bahwa itu bisa merupakan kombinasi dari aspek genetik, psikologis dan budaya.

Faktor predisposisi

Mereka merujuk pada karakteristik individu, keluarga dan situasi sosial yang membuat orang tersebut lebih rentan menderita gangguan. Mereka akan meningkatkan kemungkinan bahwa kelainan tertentu akan muncul. Ini adalah Faktor predisposisi gangguan mental:

Warisan

Beberapa gejala sudah diamati pada ayahnya, seperti permusuhan, ketidakstabilan emosional, meskipun ia tidak punya ide yang merusak diri sendiri, agresivitasnya mengalihkannya ke orang lain. Dari ayah ditunjukkan dalam teks ketidakstabilan konjugal, agresivitas.

Variabel pribadi

Perilaku berisiko, aneh dan langka Penyalahgunaan zat: dimulai ketika dia berusia 29 tahun. Keterampilan sosial: Dia selalu malu dan ditarik dan dengan beberapa teman dalam hal ketidakstabilan mereka dengan pasangan mereka: Ini telah menjadi tren umum sejak usia 16 tahun. , dan itu terus menjadi ciri kehidupan dewasanya”.

Delusi

Fantasi yang ayahnya tunjukkan kepada mereka dalam mimpi duduk di tempat tidur dan kebutuhan untuk melakukan sesuatu dengan cepat

Kepribadian

Cara berperilaku yang tidak stabil dan agresif ini mungkin telah dipelajari dan ditingkatkan melalui penggunaan narkoba, tetapi juga sepenuhnya Ini mungkin memiliki komponen biologis turun temurun, karena ibunya mengatakan bahwa nenek dari pihak ayah diperlakukan oleh keluarga dengan cara khusus sehingga dia tidak akan menderita “mengejutkan” dan dia akan merajuk.

Faktor pencetus

Faktor-faktor yang tampaknya mempengaruhi patogenesis anak-anak dari orang tua dengan gangguan kejiwaan adalah faktor genetik, usia anak, kualitas pengasuhan, lingkungan keluarga, terjadinya peristiwa kehidupan akut dan kesulitan kronis, jumlah orang tua penyakit dan kronisitas penyakit orang tua. Berkenaan dengan usia anak, data yang ada mendukung gagasan bahwa ada konflik dan masalah yang berbeda tergantung pada periode evolusi yang dialami anak; Tampaknya usia antara 0 dan 5 tahun dan awal masa remaja adalah yang paling rentan. Seperti yang terjadi dalam kasus ini.

Inkonsistensi Orangtua - kualitas pengasuhan dan lingkungan keluarga

Semua faktor yang disorot berani ini telah menjadi faktor pencetus, meskipun kesulitan kronis tidak dapat diperhitungkan pada saat jatuh tempo karena lingkungan sosial dan ekonomi yang sangat menguntungkan sejak usia 25 tahun..

Variabel keluarga: Sebagai seorang anak, itu tidak menerima pendidikan kepercayaan dan stabilitas dari orang tua, tetapi didasarkan pada kewaspadaan dan ketakutan, serta kesulitan ekonomi. Eksisi keluarga: tidak ada eksisi keluarga, sampai kematian ayah, tetapi memiliki suasana yang tidak konsisten dan tidak dipercaya, keefektifannya terutama pada pihak ibu, tetapi harus bekerja tidak dapat memperbaiki perasaan ditinggalkan. Karena itu, lingkungan keluarga kotor dan sedikit peningkat harga diri dan perlindungan. Selain direduksi menjadi orang tua dan nenek keibuan yang terkadang hidup bersama mereka secara sporadis.

Terjadinya peristiwa kehidupan akut dan kesulitan kronis

Selain ketakutan yang dia alami di masa kecilnya dengan perilaku ayahnya, kematian ayahnya yang kejam, mewariskan rasa bersalah yang besar - yang terjadi pada masa remaja dalam kasus ini - dan kesulitan ekonomi kronis telah menjadi faktor yang paling menentukan dalam penampilan OCD. Krisis akut kedua (sejak kematian ayahnya) dipicu oleh kelahiran putranya dan oleh pemaksaan oleh istrinya untuk pergi ke spesialis.

Faktor perawatan

Duel yang belum diproses, dan situasi ekonomi keluarga kesulitan ekonomi, sampai mulai bekerja. Ketidakmungkinan mempertahankan hubungan afektif permanen dengan wanita lain yang selalu tidak dipercayanya. Hubungan dengan teman-teman terdekat mereka selalu mencoba situasi terbatas, dengan riwayat beberapa kecelakaan mobil, yaitu, keengganan mereka terhadap risiko (kompulsif) dan pencarian risiko (impulsif), serta perilaku agresif dan tidak terduga. Mengurangi semakin banyak hubungan sosial mereka.

Delusi

Fantasi yang ayahnya tunjukkan kepada mereka dalam mimpi duduk di atas tempat tidur dan kebutuhan untuk melakukan sesuatu dengan cepat. Bantuan khusus yang tidak diinginkan - penghindaran -, penerbangan permanen adalah faktor pemeliharaan paling relevan dalam perilaku mereka.

Faktor penghambat

Faktor penghambat utama adalah mereka tindakan kompulsif, sudah disebutkan di atas: ketegangan dan kecemasan yang berasal dari pikiran obsesif, menemukan kelegaan melalui kinerja tindakan kompulsif

Stabilitas dalam sasaran

Stabilitas dalam tujuan mempertahankan pekerjaannya dan menjadi pemilik dan pembangun sebuah bangunan di Madrid, lebih dari terpenuhi, sampai saat ini pencapaiannya memungkinkan dia untuk menghabiskan beberapa tahun tanpa krisis besar gangguan yang dideritanya. Dia mencari perlindungan dalam pernikahannya dan mendukung stabilitasnya tanpa mengalami krisis akut hingga memiliki anak.

Jatuh cinta

Periode awal dalam hubungan afektif Anda adalah periode di mana Anda merasa didampingi, dicintai, dan dibalas, yang semuanya memberikan pengaruh penghambat pada gejala-gejala gangguan tersebut..

Etiopatogenesis gangguan mental

Saat ini, keberadaan a hipotesis multifaktorial dalam etiologi OCD, tetapi dengan substrat sebagian besar bersifat biologis. Obsessive-compulsive disorder (OCD) adalah patologi etiologis heterogen dan multidimensi, meskipun dari model biolog itu dipelajari dari perspektif berikut.

Saat ini, perawatan OCD yang telah menunjukkan kemanjurannya secara terkontrol adalah: perawatan pajanan dengan pencegahan dan respons perawatan psikofarmakologis. Selain itu, beberapa varietas tentang mereka, termasuk, terutama, perawatan kognitif, modalitas aplikasi (paparan imajiner, perawatan kelompok, keluarga, dll.), Dan perawatan kombinasi. Jadi kami melanjutkan untuk menggambarkan dua model: ahli biologi dan kognitif-perilaku.

Model biologis

Ini berbeda hipotesis model biolog:

• Hipotesis serotoninergik: berdasarkan regulasi abnormal serotonin, karena inhibitor antidepresan dari serotonin reuptake menurunkan intensitas gejala pada gangguan jenis ini. Saat ini, sejumlah besar reseptor serotonergik telah diidentifikasi dan diketahui bahwa reseptor yang paling terlibat adalah 5-HT1A, tetapi itu bukan satu-satunya.
• Hipotesa dopaminergik: Meskipun diketahui bahwa serotonin memainkan peran yang sangat penting dalam gangguan ini, sistem dopamin juga terpengaruh, sebagaimana dibuktikan oleh adanya gejala obsesif pada sindrom Gilles de la Tourette dan Parkinson post-ensefalitis. Pada kedua gangguan ganglia basal dipengaruhi oleh disfungsi dopaminergik. Hari ini, diyakini bahwa sistem dopaminergik terlibat dalam subtipe tertentu dari OCD atipikal: mereka yang memiliki komorbiditas dan mereka yang memiliki gejala psikotik komorbiditas.
• Hipotesis autoimun: pada penyakit autoimun yang mempengaruhi ganglia basal, seperti koreografi Sydenham, gejala obsesif-kompulsif muncul bersama dengan fenomena motorik dan bahkan lebih awal.
• Hipotesis genetik: studi pada kerabat mengungkapkan, secara umum, tingkat prevalensi yang berosilasi antara 0 dan 36%, yang menunjukkan adanya faktor-faktor yang bersifat genetik yang terlibat dalam OCD. Dalam studi terbaru antara kembar homozigot, kembar heterozigot dan studi Pauls, bukti gangguan keluarga yang terlibat dalam entitas ini dikonsolidasikan. Namun, tampak jelas bahwa pewarisan tidak dapat sepenuhnya menjelaskan ekspresi OCD, dan faktor-faktor tambahan yang memodifikasi kerentanan genetik sebelumnya ini diperlukan..

Selain itu, kemajuan teknik neuroimaging telah memungkinkan untuk mengamati perubahan hemodinamik dari bagian otak yang terlibat dalam OCD. Hiperfungsi korteks orbitofrontal telah dijelaskan dengan tomografi emisi positron dalam OCD, yang dengan jelas membedakannya dari gangguan depresi dan skizofrenia, di mana hipofungsi pada area yang sama terbukti. Penggunaan teknik perilaku dan tes neuroimaging bersama akan memungkinkan pemahaman yang lebih baik tentang fungsi dan lokasi area yang terlibat dalam gangguan ini. Studi terbaru menunjukkan bahwa provokasi dari gejala obsesif-kompulsif berkorelasi dengan peningkatan aliran di korteks orbitofrontal dan perubahan nukleus kaudat. Sangat menarik untuk dicatat bahwa hasil dari teknik ini untuk menilai efek dari pengobatan independen apakah itu pengobatan perilaku atau farmakologis..

Kesimpulannya: teori serotoninergik masih dasar untuk patogenesis OCD, tetapi tidak cukup, meninggalkan penelitian terbuka tentang keterlibatan ganglia basal dan sistem dopaminergik, tanpa mengesampingkan faktor autoimun atau faktor lain (neuropeptida, arginin, vasopresin, oksitosin). dan somatostatin) yang dapat membantu di masa depan untuk menjelaskan berbagai subtipe OCD dan incardinasinya dalam gangguan spektrum obsesif-kompulsif.

Perawatan farmakologis untuk OCD

Psikofarmasi telah banyak digunakan di Internet Pengobatan OCD. Selama periode yang panjang, dari tahun 60-an sampai 90-an, obat yang digunakan adalah clomipramine (Anafranil), antidepresan trisiklik yang kemanjurannya secara tradisional dikaitkan dengan pengurangan gejala depresi (Marks et al., 1980)..

Pada akhir dekade 80-an, satu set obat baru muncul, inhibitor selektif serotonin reuptake (SSRI), yang, berdasarkan peran yang serotonin tampaknya mainkan dalam OCD (Barr, Goodman dan Price, 1992), telah menjadi langkah penting dalam pengobatan farmakologis gangguan ini. Kemanjuran SSRI tampaknya tidak terkait dengan keberadaan gejala depresi, dan mereka juga memiliki efek samping lebih sedikit daripada clomipramine (Rasmussen, Eisen dan Pato, 1993, Freeman et al., 1994)..

Model kognitif-perilaku

Berbeda dengan model sebelumnya, yang merujuk penyebab faktor perkembangan internal manusia, model kognitif-perilaku menjelaskan psikopatologi berdasarkan belajar tanggapan yang tidak memadai untuk faktor lingkungan.

Model-model ini mengakui bahwa faktor-faktor genetik dan biologis mengandaikan beberapa batasan struktural di mana pembelajaran beroperasi. Mereka juga mengakui bahwa ada gangguan yang bukan hasil pembelajaran, seperti autisme, gangguan psikotik atau gangguan bipolar.

Kontribusi terbesarnya adalah itu membuka kemungkinan tindakan kepada individu (dan terapis) untuk mencoba mengatasi keterbatasannya.

Perawatan psikodinamik dari masa lalu mencapai perbaikan sementara, itulah sebabnya OCD memperoleh reputasi untuk masalah yang sulit diatasi (Coryell, 1981). Selanjutnya, dari Terapi Perilaku, pendekatan awal juga bermasalah. Bahkan, meskipun ada perbaikan dalam perawatan masalah, itu terbatas. Penerapan pemikiran berhenti dan prosedur lain berdasarkan kontrol kontingensi hanya berguna dalam sebagian kecil pasien (kurang dari 50%) (Stern, 1978). Situasi membaik dengan penerapan teknik yang digunakan dalam gangguan kecemasan lainnya, lebih khusus dengan fobia. Penerapan desensitisasi sistematis dan teknik lain seperti niat paradoks berpusat pada verbalisasi berulang dari pikiran obsesif, memfasilitasi pendekatan OCD meskipun tidak terlalu signifikan (Beech dan Vaughan, 1978). OCD menolak kekuatan yang ditunjukkan oleh pengobatan Terapi Perilaku untuk gangguan kecemasan.

Namun, metode khusus terapi kognitif-perilaku panggilan "Pencegahan paparan dan reaksi"Efektif bagi banyak orang dengan OCD. Metode ini menyiratkan bahwa pasien menghadapi, secara sengaja atau sukarela, objek atau ide yang ditakuti, baik secara langsung atau dengan imajinasi." Pada saat yang sama, pasien didorong untuk tidak melakukan ritual dengan dukungan dan struktur yang disediakan oleh terapis, dan mungkin orang lain yang direkrut pasien untuk membantunya. Misalnya, seseorang yang secara kompulsif mencuci tangannya dapat didorong untuk menyentuh benda yang dia yakini terkontaminasi dan kemudian orang tersebut didesak untuk menghindari mencuci selama beberapa jam sampai kecemasan dipicu telah sangat berkurang. Perawatan kemudian dilanjutkan langkah demi langkah, dipandu oleh kemampuan pasien untuk mentolerir kecemasan dan mengontrol ritual. Saat pengobatan berlangsung, sebagian besar Pasien secara bertahap merasa kurang cemas yang disebabkan oleh pikiran obsesif dan dapat menahan impuls kompulsif.

itu Terapi perilaku EPR menekankan mengubah keyakinan dan pola pikir penderita OCD; Mulai dari salah satu teori Albert Ellis dari mana masalah psikopatologis dijelaskan oleh sistem kepercayaan yang tidak memadai (keyakinan irasional) untuk menghadapi kehidupan sehari-hari mereka dan karenanya menawarkan jawaban yang tidak memadai..

Kontribusi kognitif memenuhi syarat, baik faktor yang terkait dengan akuisisi maupun pemeliharaan. Dalam asal usul gangguan, pertimbangan awal masalah sebagai normal dan perjalanan ke patologis tergantung pada penilaian dan interpretasi itu, menyiratkan kemajuan pada model pengkondisian dan penjelasan yang lebih baik tentang bagaimana gangguan berasal. Ini mengandaikan, dari sudut pandang terapi, untuk mempengaruhi pada bagaimana pasien mengevaluasi dan menafsirkan pikiran mengganggu. Di sisi lain, dan berkenaan dengan pemeliharaan masalah, menegaskan tanggung jawab, dalam kesadaran pasien untuk mengurangi bahaya yang ada.

Dari pendekatan kognitif-perilaku, modifikasi perilaku kognitif melalui kognisi (produk, proses, interpretasi ...) dan struktur kognitif (kepercayaan, nilai-nilai) disorot..

Meta-analisis van Balkom et al. (1994) menyimpulkan bahwa RPA, sendiri atau dalam kombinasi dengan SSRI, lebih efektif daripada obat SSRI saja.

Artikel ini murni informatif, dalam Psikologi Online kami tidak memiliki fakultas untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan perawatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk menangani kasus Anda secara khusus.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel yang mirip dengan Model etiologis gangguan mental, kami sarankan Anda untuk memasukkan kategori Psikologi Klinis kami.