Tujuan terapi depresi

Model yang dirumuskan oleh Beck (1979) bagian dari hipotesis bahwa subjek depresi memiliki skema kognitif diam-diam atau tidak sadar yang mengandung organisasi makna pribadi (asumsi pribadi) yang membuatnya rentan terhadap peristiwa tertentu (misalnya kerugian). Makna pribadi (Asumsi atau aturan pribadi) biasanya formulasi yang tidak fleksibel mengacu pada tujuan hidup tertentu (misalnya cinta, persetujuan, kompetensi pribadi, dll) dan hubungannya dengan mereka (penilaian diri). Makna-makna ini diaktifkan dalam keadaan tertentu (hampir selalu terkait dengan tidak adanya konfirmasi dari makna-makna itu oleh peristiwa), menyebabkan subjek yang depresi secara keliru memproses informasi (distorsi kognitif) dan serangkaian pikiran negatif muncul dalam kesadarannya., Tidak sadar dan hampir stenografis (Pikiran otomatis) yang diyakini oleh pasien dan yang membuatnya mengadopsi pandangan negatif tentang dirinya sendiri, keadaannya dan perkembangan peristiwa masa depan (triad kognitif).

1. Tujuan terapi depresi
2. Terapi kognitif untuk depresi
3. Proses intervensi depresi

Tujuan terapi depresi

C.T (Beck, 1979) membedakan tiga tujuan umum dalam pengobatan sindrom depresi:

1. Modifikasi gejala objektif. Ini terdiri dari mengobati komponen kognitif, afektif, motivasi, perilaku dan fisiologis yang membentuk sindrom. Bergantung pada urgensi dan akses ke modifikasi awal, terapis memulai pendekatannya.
2. Deteksi dan modifikasi pemikiran otomatis, sebagai produk dari distorsi kognitif.
3. Identifikasi Asumsi pribadi, dan modifikasi daripadanya.

Singkatnya, tujuan pengobatan ditujukan untuk memodifikasi keadaan depresi, dari faktor yang paling simtomatik (keterkaitan antara kognisi-mempengaruhi-perilaku) dengan faktor kognitif "yang mendasari" (distorsi dan asumsi pribadi). Kami menguraikan secara singkat, dan secara skematis, pendekatan dari beberapa gejala objektif:

Gejala afektif:

1. Kesedihan: Buat pasien merasa mengasihani diri sendiri (dorong dia untuk mengekspresikan emosinya, menceritakan kisah yang mirip dengannya) ketika dia kesulitan mengekspresikan emosinya; gunakan induksi kolera dengan batas waktu; penggunaan teknik yang mengganggu (misalnya perhatian pada rangsangan eksternal, penggunaan gambar atau memori positif); penggunaan humor secara bijaksana; batasi ekspresi dysphoria (misalnya, dengan berterima kasih atas perhatian orang lain tetapi berusaha untuk tidak membicarakan masalah mereka, mengeluh atau menangis hanya pada interval yang dijadwalkan) dan membangun landasan di bawah kesedihan (instruksi mandiri yang tegas, jadwal kegiatan yang tidak sesuai pada saat itu) , pencarian alternatif untuk solusi, penerimaan diri dari kesedihan dan konsekuensi descatastrofizar menjadi sedih).
2. Masa-masa menangis yang tak terkendali: Pelatihan yang mengganggu, instruksi yang tegas dan menetapkan batasan sementara dengan penguatan diri.
3. Perasaan bersalah: Tanyakan kepada pasien mengapa ia bertanggung jawab, periksa kriteria untuk kesalahannya dan cari faktor lain di luar pasien yang akan menjelaskan fakta itu (atribusi ulang). Mungkin juga berguna untuk mempertanyakan manfaat, kelebihan dan kekurangan dari kesalahan.
4. Perasaan malu: Penggunaan kebijakan terbuka (¿Ada hal-hal yang membuat Anda malu di masa lalu dan sekarang tidak?, ¿Adakah hal-hal yang membuat orang lain merasa malu dan Anda tidak? (atau sebaliknya). ¿Apa itu tergantung? Gunakan kelebihan-kekurangan dan pengakuan kesalahan yang tegas, alih-alih menyembunyikannya.
5. Perasaan marah: relaksasi otot (misalnya rahang, kepalan tangan dan perut), inokulasi terhadap stres (penggunaan kombinasi instruksi diri untuk mengendalikan diri, relaksasi dan penggunaan alternatif), berempati dengan pelaku (mis. katakan: "Saya melihat bahwa Anda tidak setuju dengan saya, saya ingin dengarkan sudut pandang Anda ") dan permainan peran untuk mempertimbangkan sudut pandang orang lain (adegan pelanggaran diwakili dan pasien dibuat untuk mengadopsi peran pelaku).
6. Perasaan cemas: Hierarkisasi situasi dengan tingkat kecemasan yang diinduksi, untuk memfasilitasi penanganan bertahap mereka; penggunaan aktivitas fisik yang tidak kompatibel (misalnya melempar bola, berlari, dll.); pelatihan pengalih perhatian; descatastrofizar peristiwa yang diantisipasi dan ditakuti (p. e menilai probabilitas nyata dan konsekuensi yang diantisipasi dan manajemennya); penggunaan relaksasi dan pelatihan tegas (dalam hal kecemasan sosial)

Gejala kognitif

1. Keragu-raguan: Menilai keuntungan dan kerugian dari alternatif yang mungkin; mengatasi masalah bahwa kadang-kadang pemilihan tidak salah, tetapi hanya berbeda, dan bahwa tidak ada kepastian absolut; periksa apakah pasien menyusun situasi tanpa merasakan keuntungan dalam keputusan mereka dan pilih apakah ada perasaan bersalah yang terkait dengan opsi-opsi tersebut.
2. Persepsi masalah sebagai luar biasa dan tidak dapat diatasi: Hierarchize atau lulus masalah dan fokuskan koping satu per satu dan buat daftar masalah dan tentukan prioritas.
3. Mengkritik diri sendiri: Periksa bukti untuk kritik-diri; letakkan di tempat pasien (mis. "Misalkan saya telah melakukan kesalahan itu, ¿Aku akan membenci kamu. mengapa?); kelebihan dan kekurangan; bermain peran (yaitu terapis mengadopsi peran seseorang yang ingin belajar keterampilan yang dimiliki pasien, pasien diinstruksikan, terapis kritis diri dan meminta pendapat pasien tentang hal itu).
4. Polarisasi ("All-Nothing"): Cari aspek-aspek positif dari fakta-fakta yang dianggap benar-benar negatif; mencari derajat antara ekstrem dan membedakan kegagalan dalam satu aspek kegagalan sebagai orang global.
5. Masalah ingatan dan konsentrasi: Eksekusi bertahap dari tugas-tugas yang memberikan kesuksesan; penggunaan aturan mnemonik, kriteria pencarian untuk menilai kesalahan dan dasar sebenarnya
6. Ide bunuh diri: Identifikasi masalah yang harus dipecahkan melalui bunuh diri; Kontrak sementara untuk mencari tahu alasannya; Daftar dengan alasan untuk mati hidup dan mencari bukti; Resolusi masalah; Inokulasi stres; Mengantisipasi kemungkinan atau kambuh dan menjadikannya sebagai peluang untuk tinjauan kognitif.

Gejala perilaku

1. Pasifitas, penghindaran, dan kelembaman: penyusunan program kegiatan bertahap; mendeteksi pemikiran yang mendasari kepasifan, penghindaran dan inersia dan periksa tingkat realitas mereka.
2. Kesulitan untuk manajemen sosial: penggunaan tugas-tugas kesulitan secara bertahap; esai dan pemodelan perilaku dan pelatihan ketegasan dan keterampilan sosial.
3. Kebutuhan nyata (tenaga kerja, ekonomi ...): Bedakan masalah distorsi nyata (jika tampaknya masalah tidak nyata) dan selesaikan masalah seandainya itu adalah masalah nyata (misalnya mencari alternatif).

Gejala fisiologis

1. Perubahan mimpi: melaporkan ritme tidur (mis. perubahan seiring bertambahnya usia); relaksasi; kontrol rangsangan dan kebiasaan tidur; penggunaan rutinitas pra-asrama dan kontrol stimulan.
2. Nafsu makan dan gangguan seksual: Penggunaan fokus stimulasi sensorik secara bertahap; Teknik Master dan Jonshon untuk masalah khusus; diet, latihan fisik; teknik kontrol diri.

Konteks sosial dari gejala (keluarga, pasangan, dll.)

• Intervensi keluarga yang mendukung.
• Intervensi pasangan dukungan.

Memiliki repertoar teknik preskriptif ini memungkinkan terapis pendekatan pertama untuk masalah; bahwa itu mungkin memotivasi pasien untuk kemudian bekerja pada tingkat kognitif, atau bahwa itu mungkin satu-satunya pilihan terapis jika pasien mengalami kesulitan bekerja dengan distorsi dan makna pribadi (misalnya penggunaan register sendiri).

Pada bagian teknik terapi kami akan membahas beberapa teknik yang paling spesifik untuk mengatasi tingkat pemikiran otomatis dan makna pribadi.

Terapi kognitif untuk depresi

Pikiran negatif otomatis pada gilirannya berinteraksi dengan keadaan afektif yang dihasilkan (depresi) dan perilaku terkait (misalnya penghindaran, penurunan aktivitas ...), sebagai hasil dari interaksi ini "gambar depresi" Beck (1979) mengidentifikasi distorsi berikut gejala kognitif dalam depresi: Inferensi sewenang-wenang: Ini mengacu pada proses mendapatkan kesimpulan tanpa adanya bukti yang cukup untuk mendukungnya atau ketika bukti tersebut bertentangan dengan kesimpulan itu..

Abstraksi selektif: Ini terdiri dari fokus pada detail situasi, mengabaikan aspek-aspek lain dari situasi ("visi terowongan") dan sampai pada kesimpulan umum dari detail itu..

Tentang generalisasi: Ini terdiri dari menarik kesimpulan umum dan menerapkannya pada fakta-fakta tertentu yang berbeda atau tidak terkait satu sama lain.

Maksimalisasi dan minimisasi: Ini adalah tentang memfokuskan secara berlebihan pada kesalahan pribadi dan kekurangan dan tidak memiliki cukup dalam pikiran (sebanding dengan kesalahan) keberhasilan dan keterampilan pribadi.

Kustomisasi: Ini merujuk pada kecenderungan pasien untuk mengaitkan peristiwa eksternal (biasanya dinilai negatif) terkait atau terkait dengan itu tanpa bukti yang cukup untuk itu..

Pemikiran dikotomi atau polarisasi: Ini mengacu pada kecenderungan untuk mengklasifikasikan pengalaman dalam istilah yang ekstrim dan berlawanan tanpa memperhitungkan bukti kategori menengah. Pasien biasanya diklasifikasikan sebagai negatif (misalnya "tidak mampu versus mampu"). Demikian juga, Beck (1976) telah menetapkan beberapa asumsi pribadi yang cenderung mempengaruhi atau membuat orang rentan terhadap depresi: Agar bahagia, saya harus berhasil dalam segala hal yang saya usulkan..

Agar bahagia, saya harus mendapatkan penerimaan dan persetujuan dari semua orang di semua kesempatan. Jika saya melakukan kesalahan, itu berarti saya tidak kompeten. Aku tidak bisa hidup tanpamu. Jika seseorang tidak setuju dengan saya itu berarti dia tidak menyukai saya. Nilai pribadi saya tergantung pada apa yang orang lain pikirkan tentang saya.

Proses intervensi depresi

Kursus khas C.T dalam pengobatan depresi telah dijelaskan oleh Beck (1979). Dalam kasus hipotetis bahwa pengobatan berlangsung 10 sesi, urutannya bisa sebagai berikut:

• SESI Nº1 A Nº2: Sosialisasi terapeutik: Bahwa pasien memahami hubungan antara pikiran (evaluasi negatif) -perilaku (tingkat aktivitas rendah) - keadaan emosi (depresi). Biarkan pasien belajar menggunakan lembar observasi diri. Mengevaluasi tingkat aktivitas: autoregister kegiatan harian dalam satu minggu, mencatat setiap jam aktivitas yang dilakukan dan tingkat penguasaan (atau kesulitan) dan kesukaan (hal. Kami menggunakan skala 0-5 untuk penguasaan dan kesenangan). Jelaskan proses terapi dan peran kekambuhan.
• SESI Nº3 A Nº7: Gunakan teknik kognitif dan perilaku untuk pengelolaan tingkat aktivitas, keadaan emosi depresi, dan pemikiran otomatis terkait. Teknik kognitif didasarkan pada pencarian bukti untuk pemikiran otomatis. Teknik perilaku didasarkan pada pemrograman bertahap kegiatan sebagai cara untuk mengubah pemikiran otomatis.
• SESI Nº8 A Nº10: Analisis asumsi pribadi. Tugas perilaku sebagai "eksperimen pribadi" untuk memeriksa validitas asumsi pribadi.
• IKUTI: Sesi nº11 (p.e setiap bulan). Sesi nº12 (hal. Triwulanan). Sesi nº13 (mis. Setengah tahunan atau tahunan).

Artikel ini murni informatif, dalam Psikologi Online kami tidak memiliki fakultas untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan perawatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk menangani kasus Anda secara khusus.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel yang mirip dengan Tujuan terapi depresi, kami sarankan Anda untuk memasukkan kategori Psikologi Klinis kami.