Penyebab, gejala, dan pengobatan psikosis pascanatal atau pascapartum

Pada kesempatan yang jarang, gejala psikosis muncul pada wanita yang berada dalam periode segera setelah melahirkan. Meskipun buku teks psikiatri tidak mengumpulkan psikosis nifas sebagai gangguan khusus, banyak profesional menggunakan konsep ini untuk merujuk pada situasi seperti itu.

Pada artikel ini kita akan menganalisis gejala dan penyebab utama psikosis nifas, serta karakteristik dasar lainnya. Kami juga akan meninjau secara singkat opsi terapi yang saat ini tersedia untuk menangani masalah ini.

• Artikel terkait: "5 perbedaan antara psikosis dan skizofrenia"

Apa itu psikosis nifas?

Psikosis postnatal atau postpartum adalah jenis kelainan psikotik yang terjadi pada wanita yang baru saja melahirkan, biasanya dalam dua minggu setelah melahirkan. Ini ditandai dengan gejala khas psikosis seperti halusinasi, delusi, disorganisasi pemikiran, disinhibisi perilaku dan katatonia.

Dalam gangguan psikotik ada kehilangan kontak dengan kenyataan yang dapat memanifestasikan dirinya di berbagai bidang dan memiliki tingkat keparahan yang bervariasi. Diyakini bahwa ada pengaruh genetik yang kuat yang menentukan perkembangan gejala psikosis.

Bentuk psikosis ini dijelaskan oleh dokter kandungan Jerman Friedrich Benjamin Osiander pada tahun 1797. Di masa lalu, psikosis nifas dikaitkan dengan infeksi, gangguan tiroid atau eklampsia, gangguan kejang kehamilan; Meskipun hipotesis ini telah dikesampingkan (kecuali untuk tiroid), penyebabnya masih belum jelas..

Ini adalah perubahan yang relatif jarang, mengingat hal itu mempengaruhi 1 dari setiap 1000 wanita yang melahirkan. Sebagai perbandingan, depresi pascapersalinan, subtipe gangguan depresi mayor, terjadi pada sekitar 15% ibu. Meskipun gejala psikotik dapat muncul dalam pengaturan depresi postpartum, mereka adalah gangguan yang berbeda.

Manual DSM tidak termasuk diagnosis psikosis nifas; menggunakan pedoman ini, kasus-kasus ini harus diklasifikasikan sebagai "Gangguan psikotik tidak ditentukan". Dalam ICD-10 kita menemukan kategori "Gangguan mental dan perilaku di masa nifas", yang juga termasuk depresi postpartum.

• Mungkin Anda tertarik: "Baby blues: kesedihan setelah melahirkan"

Gejala dan tanda-tanda yang biasa

Gejala-gejala yang dirujuk dan tanda-tanda yang dapat diamati dari psikosis nifas sangat bervariasi tergantung pada kasus spesifik, dan bahkan sepanjang perjalanan gangguan pada orang yang sama. Gejala yang berlawanan, seperti euforia dan keadaan depresi, kadang-kadang terjadi bersama.

Tanda-tanda awal psikosis pascapersalinan yang paling umum mereka termasuk penampilan perasaan euforia, pengurangan jumlah tidur, kebingungan mental dan kata-kata.

Selain digolongkan dalam jenis gambar psikotik yang serupa sifatnya dengan skizofrenia atau gangguan skizoafektif, gejala psikosis nifas yang biasa kadang-kadang mereka juga menyerupai mania dan depresi, perubahan utama suasana hati.

• Delusi dan kepercayaan aneh lainnya
• Halusinasi, terutama tipe pendengaran
• Paranoia dan kecurigaan
• Lekas ​​marah dan ketidakstabilan emosional
• Suasana hati rendah, bahkan depresi
• Mania: perasaan euforia, peningkatan energi dan agitasi psikologis
• Pemikiran yang dipercepat dan kebingungan yang serius
• Kesulitan untuk berkomunikasi
• Hiperaktif motor dan disinhibisi perilaku
• Kebutuhan atau kemampuan tidur yang berkurang
• Kurangnya pengakuan perubahan
• Peningkatan risiko bunuh diri dan pembunuhan bayi

Penyebab dan faktor risiko

Penelitian itu mengungkap psikosis nifas dikaitkan dengan skizofrenia, gangguan bipolar, dan skizoafektif; Sekitar sepertiga wanita dengan gangguan ini menderita episode psikotik parah setelah melahirkan. Selain itu, orang dengan psikosis postpartum memiliki peluang 30% untuk mengalami episode lain pada kehamilan berikutnya.

Diyakini bahwa ada komponen genetik untuk gangguan ini, karena fakta bahwa kerabat dekat telah didiagnosis dengan psikosis nifas meningkatkan risiko mengembangkannya sekitar 3%. Riwayat keluarga depresi pada kehamilan atau postpartum, gangguan psikotik-afektif dan disfungsi tiroid juga merupakan faktor risiko.

Namun, setengah dari wanita yang menderita psikosis nifas tidak memiliki faktor risiko; sebuah hipotesis yang dapat menjelaskan hal ini adalah hipotesis yang mengaitkan gangguan ini perubahan hormon dan siklus tidur yang terjadi setelah melahirkan. Ibu pertama kali tampaknya memiliki peluang lebih besar untuk mengembangkan jenis psikosis ini.

• Artikel terkait: "Gangguan schizoafektif: penyebab, gejala dan pengobatan"

Pengobatan psikosis pascapartum

Ketika kasus psikosis pascapartum terdeteksi, lebih sering tinggal di rumah sakit diperpanjang, atau ibu dirawat di rumah sakit lagi. Secara umum, manajemen perubahan ini dilakukan oleh farmakoterapi, meskipun ada program intervensi darurat psikologis untuk psikosis yang dapat sangat berguna sebagai pelengkap..

Di antara obat yang digunakan untuk mengobati perubahan ini, dua kategori menonjol: antipsikotik dan penstabil suasana hati, Referensi psikofarmasi pada gangguan bipolar. Antidepresan juga dapat berguna dalam mengelola gejala seperti suasana hati tertekan, lekas marah, kesulitan tidur dan masalah kognitif.

Kasus-kasus yang kebal terhadap perawatan obat yang juga serius, seperti yang membawa risiko nyata bunuh diri, kadang-kadang dirawat dengan terapi electroconvulsive.

Mayoritas orang yang menderita perubahan ini pulih sepenuhnya setelah enam bulan hingga satu tahun, sedangkan keparahan gejala biasanya berkurang dengan jelas sebelum tiga bulan setelah melahirkan.. Risiko bunuh diri tetap tinggi selama periode pemulihan.

• Mungkin Anda tertarik: "Pikiran bunuh diri: penyebab, gejala, dan terapi"