Psikologi

Psikosis, apa itu, apa yang menyebabkannya dan bagaimana ia dirawat?

Psikosis, apa itu, apa yang menyebabkannya dan bagaimana ia dirawat? / Psikologi

Perubahan persepsi realitas, halusinasi, pikiran dan perilaku tidak teratur ... Psikosis benar-benar istilah umum yang mencakup berbagai psikopatologi.

Dengan demikian, adalah umum untuk perilaku psikotik muncul pada orang dengan skizofrenia, dengan gangguan bipolar, gangguan schizoafektif ...

Psikosis dapat didefinisikan secara luas sebagai "Gangguan mental serius, dengan atau tanpa kerusakan organik, ditandai dengan hilangnya kontak dengan kenyataan dan dengan menyebabkan memburuknya fungsi sosial normal" (KMLE Medical Dictionary - Definisi psikosis).

Oleh karena itu perlu dipahami, bahwa istilah ini mengacu pada a gejala, itu bukan penyakit dengan sendirinya. Ini adalah konsekuensi dari gangguan mental seperti yang disebut sebelumnya, atau sebagai efek dari kondisi fisik, organik atau bahkan konsekuensi dari trauma atau penyalahgunaan zat.

Apa itu psikosis??

Konsep psikosis sudah memiliki sekitar dua abad. Psikoanalisis adalah arus psikologis pertama yang mempelajarinya secara mendalam, di mana pada titik itu perilaku psikotik neurotik mulai berdiferensiasi dengan jelas. Dengan cara ini, dalam kasus terakhir, pasien (neurotik) menghadirkan masalah yang berbeda untuk beradaptasi dengan realitasnya, sedangkan yang kedua (psikotik) menetapkan pemisahan antara kenyataan dan dirinya sendiri..

Untuk Jaspers (1913), di sisi lain, psikosis adalah hasil dari proses penyakit yang hanya mengambil alih individu dalam trauma atau semacam cedera eksternal..

Kaplan, Sadock dan Grebb (1994) menyoroti tiga parameter utama untuk mengidentifikasi psikosis:

  • Ketidakmampuan untuk membedakan kenyataan dari fantasi
  • Visi realitas negatif dan memburuk.
  • Penciptaan realitas baru.

Di sisi lain, dan di luar asal-usul definisi, di atas semua dampak sosial bahwa kondisi jenis ini hadir dan gangguan yang terkait dengannya..

Studi seperti yang dilakukan oleh University of New York, menunjukkan bahwa keluarga selalu bertemu dalam pengalaman yang sama di sekitar orang dengan psikosis:

  • Masa kanak-kanak biasanya normal.
  • Gejala pertama muncul pada masa praremaja atau masa remaja. Pada saat itu mereka mulai menunjukkan perilaku isolasi sosial, apatis dan motivasi rendah.
  • Situasi-situasi stres dan kecemasan selanjutnya mungkin muncul. Banyak pasien jatuh ke dalam perilaku adiktif.
  • Halusinasi, khususnya halusinasi pendengaran, hadir.
  • Selanjutnya, perilaku kekerasan tiba.

Akhirnya, rawat inap rumah sakit pertama terjadi, pada saat itu keluarga sepenuhnya menyadari adanya masalah mental.

"Gangguan spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya ditentukan oleh kelainan pada satu atau lebih dari lima domain berikut: delusi, halusinasi, pemikiran tidak teratur (ucapan), perilaku motorik yang sangat tidak teratur atau abnormal (termasuk katatonia) dan gejala negatif "

(Manual diagnostik dan statistik gangguan mental, DSM-5, 2014, hal.87).

Mari kita lihat di bawah ini karakteristik dari gejala psikosis ini.

Delusi

Delusi adalah keyakinan pasti yang tidak rentan terhadap perubahan, bahkan dalam terang bukti yang tidak terbantahkan terhadap mereka. Isinya dapat mencakup beberapa tema (misalnya, penganiayaan, referensial, somatik, religius, kebesaran).

  • Menyederhanakan dan mengasumsikan kesalahan yang menyiratkan hal ini, kita dapat mengatakan bahwa itu adalah sesuatu seperti "cerita yang diciptakan" oleh orang-orang yang terkena dampak tanpa mereka sadari bahwa mereka diciptakan.
  • Dengan demikian, orang tersebut mengungkapkan apa yang benar-benar dipikirkan dan ditindaklanjuti, bahkan jika itu tidak sesuai dengan kenyataan.
  • Delusi dianggap boros jika jelas tidak masuk akal, tidak bisa dipahami, dan tidak datang dari pengalaman hidup biasa..
  • Contoh delirium yang berlebihan adalah keyakinan bahwa kekuatan eksternal telah menghilangkan organ internal individu dan menggantinya dengan organ orang lain tanpa meninggalkan luka atau bekas luka..
  • Contoh lain, dalam hal ini tidak boros, adalah keyakinan bahwa seseorang sedang diawasi oleh polisi meskipun tidak ada bukti yang meyakinkan.

Halusinasi

Halusinasi adalah persepsi yang terjadi tanpa adanya stimulus eksternal. Mereka jelas dan jelas, dengan semua kekuatan dan dampak dari persepsi normal dan tidak tunduk pada kontrol sukarela.

  • Mereka dapat terjadi dalam setiap modalitas sensorik, tetapi halusinasi pendengaran adalah yang paling umum pada skizofrenia dan gangguan terkait.

"Halusinasi pendengaran biasanya dialami dalam bentuk suara-suara, dikenal atau tidak dikenal, yang dianggap berbeda dari pemikirannya sendiri"(Manual diagnostik dan statistik gangguan mental, DSM-5, 2014, hal.87). Ada juga halusinasi taktil, penciuman dan visual.

Gangguan spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya didefinisikan oleh kelainan pada satu atau lebih dari lima domain berikut: delusi, halusinasi, pemikiran tidak teratur (ucapan), perilaku motorik yang sangat tidak teratur atau tidak normal (termasuk katatonia) dan gejala negatif.

Berpikir tidak teratur (ucapan)

Pemikiran yang tidak teratur (gangguan pikiran formal) biasanya disimpulkan dari ucapan atau ucapan individu. Sangat rumit untuk berbicara dengan beberapa pasien yang menderita psikosis karena mereka dapat berubah dari satu topik ke topik lainnya.

Jawaban Anda mungkin tidak terkait dengan pertanyaan kami atau pidatonya sangat tidak teratur sehingga praktis tidak bisa dipahami.

Perilaku motorik yang sangat tidak teratur atau abnormal (termasuk katatonia)

Perilaku motorik yang sangat tidak teratur atau anomali dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, dari "omong kosong" infantiloid ke agitasi yang tidak terduga. Masalah dapat dibuktikan untuk melakukan segala jenis perilaku yang diarahkan ke suatu tujuan, dengan konsekuensi kesulitan untuk melakukan kegiatan sehari-hari.

Perilaku katatonik dimanifestasikan oleh penurunan nyata dalam reaktivitas terhadap lingkungan. Ini berosilasi antara perlawanan untuk melaksanakan instruksi, adopsi postur yang kaku, tidak pantas atau boros, dan total tidak adanya respons verbal atau motorik..

Karakteristik lainnya adalah Berulang gerakan stereotip, menatap, menyeringai, mutisme, dan echolalia (pengulangan kata atau suku kata).

Gejala negatif

Dua dari gejala negatif yang sangat menonjol dalam skizofrenia adalah ekspresi emosi berkurang dan abulia.

Ekspresi emosional yang berkurang terdiri dari berkurangnya ekspresi emosi melalui ekspresi wajah, kontak mata, intonasi ucapan dan gerakan tangan, kepala dan wajah yang biasanya memberikan penekanan emosi pada ucapan..

Abulia adalah penurunan kegiatan, dilakukan atas inisiatif sendiri dan dimotivasi oleh suatu tujuan. Individu dapat tetap duduk untuk jangka waktu yang lama dan menunjukkan sedikit minat untuk berpartisipasi dalam pekerjaan atau kegiatan sosial.

Apa penyebab psikosis??

Ini adalah pertanyaan yang sulit dijawab: tidak ada penyebab tunggal, tetapi banyak faktor atau penyebab yang dapat memicu psikosis. Kami akan mencoba menjawab pertanyaan ini dengan menjawab berbagai "penyakit" yang dapat menyebabkan gejala psikotik.

Skizofrenia

Ada kontribusi penting dari faktor genetik ketika menentukan risiko menghadirkan skizofrenia, meskipun sebagian besar orang yang didiagnosis menderita skizofrenia, sebagaimana diungkapkan oleh penelitian yang dilakukan di Heinrich Heine University, Düsseldorf, di Jerman, tidak memiliki riwayat keluarga psikosis..

  • Kecenderungan menderita gangguan ini diberikan oleh berbagai alel risiko, umum dan jarang. Setiap alel hanya menyumbang sebagian kecil dari total populasi.
  • Komplikasi kehamilan dan persalinan dengan hipoksia (kekurangan oksigen) dan usia ayah yang lebih besar mereka dikaitkan dengan risiko lebih tinggi menderita skizofrenia. Situasi buruk lainnya selama kehamilan, seperti stres, infeksi, kekurangan gizi, diabetes ibu dan kondisi medis lainnya, juga dapat memengaruhinya..

Gangguan schizoafektif

Ini didefinisikan sebagai periode penyakit yang tidak terganggu selama ada episode utama suasana hati (manik atau depresi berat) dan delusi, halusinasi, ucapan tidak teratur, perilaku yang sangat tidak teratur, atau gejala negatif.

Mungkin ada peningkatan risiko gangguan schizoafektif di Indonesia keluarga tingkat pertama subyek dengan skizofrenia, gangguan bipolar atau gangguan skizoafektif.

Tidak ada penyebab tunggal, tetapi banyak faktor dan pemicu yang dapat memicu psikosis.

Gangguan psikotik singkat

Faktor risiko untuk gangguan ini terdiri dari gangguan dan sifat kepribadian yang sudah ada sebelumnya, seperti gangguan kepribadian skizotip, gangguan kepribadian batas atau sifat-sifat tertentu, seperti kecurigaan.

Gangguan psikotik singkat biasanya dipicu oleh peristiwa stres, tetapi ini tidak berarti bahwa semua peristiwa stres memicu gangguan psikotik singkat.

Gangguan psikotik lainnya

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa psikosis tidak akan berkembang dalam diri seseorang yang tidak memiliki "surat suara" yang diperlukan untuk itu.. Faktor risiko terbesar adalah asal biologis dan apa yang bertindak sebagai pemicu penyakit ini biasanya adalah situasi stres akut dalam kehidupan orang tersebut atau konsumsi zat-zat tertentu (obat-obatan).

  • Tidak semua episode psikotik dihasilkan oleh penggunaan narkoba, tetapi meningkatkan risiko menderita itu.
  • Beberapa obat-obatan, seperti ganja, dapat memicu episode psikotik dan orang-orang yang pernah menderita salah satunya sangat sensitif terhadap efek berbahaya dari obat-obatan, terutama jika episode ini terkait dengan penggunaannya. Bahkan, ada beberapa penelitian yang mendukung informasi ini, seperti yang dilakukan di Universitas New South Wales, di Sydney.
  • Di sisi lain, banyak penelitian sedang dilakukan pada penyebab yang mungkin dan meskipun mekanisme yang terlibat dalam penampilan dan evolusi gejala tidak diketahui dengan pasti, model kerentanan-stres telah menjadi yang paling diterima dalam penyelidikan terbaru..

Menurut model ini orang yang mengalami gejala psikotik ini lebih rentan daripada orang lain untuk menderita penyakit ini, apa yang mungkin disebabkan oleh aspek biologis atau, untuk beberapa peristiwa dalam hidup Anda yang telah mempercepat perkembangannya.

Tidak semua episode psikotik dihasilkan oleh penggunaan narkoba, tetapi mereka meningkatkan risiko menderita karenanya.

Pengobatan psikosis

Rencana perawatan untuk gangguan psikotik harus multidisiplin, terkoordinasi dan terintegrasi, karena biasanya intervensi dilakukan oleh banyak profesional. Rekomendasi untuk rencana terapi yang memadai adalah sebagai berikut:

  • Evaluasi dan diagnosis gejala.
  • Pengembangan rencana perawatan. Perawatan pilihan adalah farmakologis, tetapi ini dapat ditingkatkan dengan perawatan psikologis, yang memiliki dampak lebih besar pada gejala negatif, fungsi psikososial, fungsi kognitif dan, pada akhirnya, kualitas hidup orang dengan psikosis..
  • Untuk memperoleh hubungan dokter / psikolog-pasien yang memadai dan yang terakhir terlibat aktif dalam perawatan.
  • Pendidikan tentang penyakit untuk pasien dan kerabat mereka.
  • Intervensi pada perubahan komorbiditas lainnya.
  • Intervensi pada fungsi sosial pasien.
  • Integrasi dari berbagai perawatan yang dikenakan pasien.
  • Laporan perawatan yang dilakukan.

Perawatan farmakologis

Pemberian obat selalu menjadi pengobatan pilihan untuk subjek dengan psikosis, tetapi perawatan ini lebih efektif jika dikombinasikan dengan intervensi psikologis. Obat-obatan yang diberikan kepada pasien ini adalah antipsikotik atau neuroleptik. Anxiolytics dan antidepresan juga biasanya diberikan untuk mengobati gejala cemas dan / atau depresi.

Perawatan psikologis

Intervensi keluarga psikoedukasi

Sangat penting untuk melakukan intervensi dalam keluarga agar keluarga itu sendiri sadar akan gejala-gejalanya untuk dapat melakukan penatalaksanaan gejala pasien yang memadai. Beberapa tujuan psikoedukasi terdiri dari memberikan penjelasan yang memadai untuk gangguan, mengurangi beban keluarga, mempromosikan iklim hangat keluarga, meningkatkan komunikasi, dll..

Pemberian obat selalu menjadi pengobatan pilihan untuk subjek dengan psikosis, tetapi perawatan ini lebih efektif jika dikombinasikan dengan intervensi psikologis.

Pelatihan keterampilan sosial

Orang dengan psikosis, sebagian besar, mengalami defisit dalam keterampilan sosial yang berdampak pada peningkatan kekambuhan dan simptomatologi, serta fungsi sosial yang sangat buruk. Kami bekerja dengan gerakan-gerakan pasien ini, kefasihan verbal, nada bahasa cepat, postur, ekspresi dan persepsi emosional dan sosial, dll..

Terapi psikologis terpadu (IPT) oleh Roder dan Brenner (2007)

IPT adalah program perawatan perilaku untuk skizofrenia, kelompok (5-7 pasien) yang dilakukan tiga kali seminggu dan dengan durasi minimum tiga bulan. Ini terdiri dari 5 modul, yang meliputi rehabilitasi kognitif (diferensiasi kognitif, persepsi sosial dan komunikasi verbal) dan pelatihan kompetensi sosial (pelatihan keterampilan sosial dan pemecahan masalah antarpribadi).

Singkatnya, seperti yang kami katakan sebelumnya, pengobatan gangguan psikotik adalah farmakologis dan didukung oleh intervensi psikologis untuk meningkatkan efektivitasnya. Dalam hal ini, perawatan farmakologis sangat penting: apa yang dilakukannya adalah mengurangi simptomatologi orang yang terkena dan berkontribusi untuk menjaga kompensasi itu. Artinya, itu membantu menghasilkan kondisi yang baik untuk bekerja dengan orang itu dalam terapi

Apa yang akan terjadi jika Anda mendengar suara-suara? Suara pendengaran, dalam budaya kita, berarti menderita beberapa jenis gangguan mental serius, gangguan psikotik, biasanya skizofrenia. Baca lebih lanjut "