Psikologi klinis

EMDR Psikoterapi untuk Gangguan Kepribadian Paranoid

EMDR Psikoterapi untuk Gangguan Kepribadian Paranoid / Psikologi klinis

Investigasi ini adalah studi kasus di a pasien dengan gangguan kepribadian paranoid. Hal yang sama diterima selama 10 sesi EMDR (Desensitisasi dan Pemrosesan Ulang dengan Gerakan Mata) dengan tujuan mengurangi gangguan subyektif terkait dengan peristiwa traumatis yang dialami dalam berbagai tahap kehidupannya, yang merupakan dasar dari perubahan emosinya dan mencegahnya dari melakukan cukup dalam kegiatan kehidupan sehari-hari, menjaganya tanpa meninggalkan rumahnya sendirian selama tujuh belas tahun.

EMDR adalah metode psikoterapi baru, efektif untuk mengobati berbagai entitas psikopatologis dan somatik. Terapi ini memungkinkan pasien untuk memodifikasi bentuk yang lebih adaptif keyakinannya saat ini tentang dirinya yang terkait dengan peristiwa traumatis. Meningkatkan kesejahteraan subjektif Anda, dan bisa lebih efektif daripada intervensi rutin.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Cara merawat seseorang dengan gangguan kepribadian paranoid
  1. EMDR (Desensitisasi dan Pemrosesan Ulang Gerakan Mata)
  2. Fase EMDR
  3. Presentasi dan diskusi kasus
  4. Faktor risiko utama
  5. Proses terapi
  6. Kesimpulan

EMDR (Desensitisasi dan Pemrosesan Ulang Gerakan Mata)

Pekerjaan saat ini berkaitan dengan penerapan metode psychotherapeutic EMDR novel (Desensitisasi dan Pemrosesan Ulang Gerakan Mata) seorang pasien dengan Paranoid Personality Disorder. Gangguan kepribadian, menurut DSM-IV-TR, adalah “pola permanen dari pengalaman dan perilaku internal yang jauh berbeda dari harapan budaya subjek”. Salah satu jenisnya adalah Gangguan Kepribadian Paranoid, ditandai oleh “ketidakpercayaan dan kecurigaan umum sejak awal masa dewasa, sehingga niat orang lain ditafsirkan sebagai niat jahat, muncul dalam berbagai konteks”.(1)

Terapi untuk pasien dengan gangguan kepribadian adalah tantangan utama bagi para profesional Kesehatan Mental. Baik untuk kesulitan perawatan, seperti untuk komitmen terapeutik yang menyiratkan periode waktu dan energi yang besar.

Salah satu terapi dengan jumlah studi terkontrol terbesar di Indonesia bidang trauma psikologis, memberikan dukungan empiris yang kuat, (2) adalah psikoterapi EMDR. Metode baru yang dibuat pada tahun 80-an oleh Dr. Francine Shapiro, peneliti "Senior" di Mental Research Institute, Palo Alto, California. Pada tahun 2009, APA (American Psychiatric Association) mengakui EMDR sebagai psikoterapi yang paling efektif untuk perawatan efek Post Traumatic Stress Disorder (3) dengan tingkat bukti dan efektivitas tertinggi (pada tingkat Cognitive-Behavioral Therapy) (4) dan saat ini merupakan prosedur yang berhasil untuk perawatan orang dengan entitas psikopatologis lainnya dari tipe afektif cemas-depresi, sakit kronis, gangguan kepribadian, disfungsi seksual, kecanduan, dll. (5)

Fase EMDR

EMDR adalah pendekatan itu Ini terdiri dari delapan fase dan menyediakan metode yang efisien, terstruktur, dan aman untuk mengatasi efek buruk dari insiden traumatis. (6) Ini terdiri dari delapan fase:

  • Tahap 1: "Riwayat Pasien dan Rencana Perawatan",
  • Fase 2: “Persiapan ",
  • Fase 3: "Evaluasi",
  • Fase 4: "Desensitisasi",
  • Fase 5: "Instalasi",
  • Fase ke-6: “Periksa sensasi tubuh ",
  • Fase 7: "Penutupan",
  • Fase 8: "Evaluasi Ulang".

Untuk aplikasi mereka digunakan pengetahuan tentang sistem psikologis utama (psikoanalisis, behaviorisme, kognitif-perilaku dan humanisme) dan berbagai jenis stimulasi ganda (visual [gerakan mata], taktil dan / atau pendengaran) yang menjadikannya pendekatan psikoterapi yang unik. Menurut Model Pemrosesan Informasi Adaptif yang mengatur praktik Anda, sebagian besar karakteristik disfungsional yang ditampilkan dalam spektrum penuh gangguan psikologis dapat dianggap sebagai sesuatu yang berakar pada unsur-unsur pengalaman yang telah berkontribusi pada situasi itu. (7)

Prinsip dasarnya adalah bahwa Sistem Saraf Pusat memiliki mekanisme bawaan untuk melakukan metabolisme menuju cara adaptif dan tegas pengalaman hidup. Rupanya, ketika peristiwa traumatis terjadi, sistem pemrosesan informasi diblokir dan peristiwa tersebut direkam dalam jaringan saraf dengan gambar, kepercayaan, emosi, perasaan dan sensasi tubuh yang dialami dalam peristiwa negatif..

Jika Anda mempertimbangkan itu, menurut American Psychological Association, “... hanya sekitar dua belas metode yang didukung oleh penelitian terkontrol untuk pengobatan beberapa masalah individu”,(7) yaitu, kemanjuran sebagian besar metode psikoterapi yang digunakan dalam praktik klinis saat ini belum disertifikasi oleh sains. Kemudian, kami memiliki gambaran lengkap tentang perlunya menggunakan psikoterapi yang didukung secara empiris dalam pengaturan klinis untuk merawat pasien yang meminta perawatan kami dan dengan demikian berkontribusi pada pencapaian kualitas yang lebih tinggi dalam pelayanan kesehatan..

Presentasi dan diskusi kasus

BXY adalah pria berusia 53 tahun, dengan tingkat sekolah rata-rata, pengangguran, dengan kepercayaan agama (Kristen), hidup berdampingan dengan istri dan anak membuktikan perubahan dalam hubungan intrafamilial, pada dasarnya kekerasan psikologis di mana pasien menjadi korban.

Hal yang sama merujuk bahwa sejak 1985 tidak meninggalkan rumah jika tidak ditemani oleh istri atau putra, “jika dia sendirian, jauh dari rumah dia pikir dia akan mengalami serangan panik”. Pertimbangkan bahwa Anda berada dalam a “lingkaran setan, waspada setiap hari, dengan perasaan bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi padanya dan bahwa bulu-bulu kulit seperti merinding”. Dia juga menyatakan itu “dia menjadi takut, dia merasa takut akan ketakutannya sendiri, dia pikir dia akan takut”, dengan hiperventilasi dan takikardia. Alihkan ke “mereka memberikan getaran, bahwa pada saat meletakkan kepala di bantal atau ketika meletakkan tangan di dahi kepala bergerak tanpa sadar”. Dia juga khawatir karena “kehilangan kontrol dan kontrol diri”, mudah tersinggung, curiga dan tidak toleran. Rasakan “kesedihan, penderitaan, berpikir bahwa apa yang ia derita adalah sesuatu yang lepas kendali”. Perlu dicatat bahwa pasien bertindak dengan histrionik.

Di masa kecilnya dia tinggal bersama orang tua dan tujuh saudara laki-lakinya. Ingat tahap ini diskusi konstan antara orang tuanya (ayah skizofrenia paranoid). Di panggung sekolah dia ingat bahwa di sekolahnya mereka melakukan sabotase dan seorang polisi mengatakan kepadanya “cetakannya ada di tempat kejadian”. Pada usia 17 tahun, ia menikahi seorang wanita berusia 36 tahun yang menuduhnya mencuri pakaian, dan ia ditahan selama 4 hari di unit polisi. Pada tahun 1985 ia masuk rumah sakit hari di mana ia didiagnosis dengan gangguan kecemasan umum (riwayat medis). Dua tahun kemudian dia memiliki masalah dengan ayahnya, ingat bahwa dia menuduhnya “tidak adil” untuk memperlakukannya dengan buruk. Pada tahun 1992 ia menganggur dan kemudian seorang teman mengundangnya ke Spanyol dan “jatuh cinta padanya dengan menguncinya dalam sangkar emas, menculiknya”. Ketika dia berhasil melarikan diri, dia menjadi depresi, dia mengatakan bahwa dia diikuti dan diancam oleh orang-orang yang berhubungan dengan mantan istrinya. Sebelum memutuskan untuk kembali atau tidak ke Kuba (ia juga mengingatnya sebagai traumatis) “mereka mengejar proposal perdagangan narkoba”. Semua informasi dikuatkan oleh istri dan putranya. Ingatan ini merupakan pusat perawatan.

Dari tahun 1985 hingga 2006 masukkan beberapa kali di rumah sakit hari menerima diagnosa yang berbeda (gangguan kecemasan umum, gangguan kepribadian histeris dan agorafobia dalam kepribadian paranoid) dan pengobatan farmakologis, tanpa pencapaian yang jelas. Jadi dia pergi ke klinik kami untuk menjalani terapi EMDR untuk mengatasi ketakutannya (agoraphobia).

Pada fase diagnostik, ciri-ciri kepribadian terlihat jelas Paranoid, imatur, obsesif, histeris, dan psikastenik. Harga diri buruk secara default. Kebutuhan afektif. Ketidakstabilan emosional dengan dominasi sifat mudah tersinggung dan reaksi cemas-depresi. Dalam Skala Gejala Disosiosiatif (DES) ia memperoleh kisaran normal (25 Poin), yang menunjukkan bahwa tidak ada kehadiran gangguan stres pasca-trauma, gangguan identitas disosiatif atau gangguan kepribadian ganda. Pengalaman anak-anak adalah dasar dari perilaku mereka saat ini dan merupakan pemicu untuk perjalanan ke Spanyol, negara lain, budaya lain, jauh dari keluarga mereka yang meskipun semuanya selalu dianggap sebagai sumber dukungan.

Faktor risiko utama

Proses terapi

Dalam proses terapi mereka digunakan 10 sesi kerja yang menerapkan protokol EMDR dasar. Keyakinan negatif tentang diri sendiri dalam kaitannya dengan ingatan adalah konsep diri yang tidak adaptif - “Saya hanya pantas menerima hal-hal buruk “, “Saya rusak selamanya”- dan kurangnya kontrol - “Saya lemah, takut”, “Saya tidak bisa melindungi diri saya sendiri, saya rentan”- secara fundamental Dalam semua sesi itu mungkin untuk mengurangi gangguan subjektif menjadi nol dan menginstal kognisi positif tentang konsep diri diri yang adaptif “Saya layak mendapatkan hal-hal baik”, “Saya bisa sehat”, “Saya baik-baik saja seperti saya”- kontrol dan pemilihan umum “Saya kuat”, “Saya bisa belajar melindungi diri sendiri”, dipilih oleh pasien.

Selama pemrosesan kenangan masa kecil ada sering abreaksi (Respon emosional depresi) indikator relevansi peristiwa ini dalam kehidupan pasien, serta fakta bahwa otak sedang memproses ulang pengalaman-pengalaman ini. Dalam urutan perilaku sinyal harapan pertama terjadi pada akhir minggu ke-3 pengobatan, BXY keluar seperti biasa dengan anak ke taman “Calixto García Iñiguez” tetapi kali ini ia memutuskan untuk tinggal sendirian dan berbicara dengan teman-teman yang ada di sana. Sesuatu yang tidak terjadi selama tujuh belas tahun.

Dari minggu ke 4 sampai ke 7 ada fluktuasi dalam kondisi emosional mereka dari tipe cemas-depresi, disertai dengan perilaku agresif terhadap keluarganya. Ini karena begitu stimulasi otak untuk pemrosesan ulang telah dimulai, tidak hanya diberikan selama sesi kerja, tetapi berlanjut selama durasi terapi EMDR. Peristiwa minggu ke-8 menunjukkan bahwa perubahan itu mungkin, BXY pergi sendirian ke gerejanya dan bersama-sama “saudara beragama” dia pergi ke pesta 13 km dari rumahnya mempertahankan perilaku positif dan pikiran, dengan hubungan interpersonal yang memadai.

Pada akhir minggu kesepuluh pintu rumahnya tidak terbatas, sekali lagi bagian luar dari hidupnya. Ini dapat diverifikasi berdasarkan kriteria yang dipegang oleh pasien, istri dan anak. Yang terakhir menganggap bahwa tidak hanya pasien mengatasi ketakutannya untuk pergi sendiri, tetapi hubungan intrafamilial dan perkawinan telah meningkat pesat, sampai kembali tidur bersama, sebagai pasangan dan kegiatan perencanaan yang mencakup semua anggota keluarga.

Kesimpulan

Meskipun studi kasus tunggal tidak memungkinkan generalisasi hasil, investigasi ini menunjukkan hal itu Metode EMDR memungkinkan konotasi negatif untuk dimodifikasi dalam waktu singkat peristiwa kehidupan yang berada di pangkal agorafobia dan gangguan kepribadian paranoid, dari pemrosesan ulang ingatan yang berbahaya. Perubahan dalam komponen kognitif-afektif-perilaku tercapai, bertepatan dengan laporan studi terkontrol tentang efektivitas EMDR yang dilakukan dalam konteks lain..

Artikel ini murni informatif, dalam Psikologi Online kami tidak memiliki fakultas untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan perawatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk menangani kasus Anda secara khusus.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel yang mirip dengan EMDR Psikoterapi untuk Gangguan Kepribadian Paranoid, kami sarankan Anda untuk memasukkan kategori Psikologi Klinis kami.