Jenis, penyebab, dan pengobatan sindrom Cloistered

Bayangkan hidup terperangkap dalam penjara yang benar-benar kedap suara, dari mana semua informasi berasal dari luar tetapi tanpa suara Anda atau tindakan Anda dapat dilihat melalui dinding. Anda tidak dapat melakukan apa pun atau berbicara dengan siapa pun, atau berinteraksi dengan lingkungan. Dunia tahu Anda ada, tetapi terlepas dari itu Anda tidak bisa secara praktis tahu bagaimana Anda, bagaimana perasaan Anda, atau apa yang Anda pikirkan.

Sekarang bayangkan penjara tidak lain adalah tubuh Anda sendiri. Inilah yang terjadi pada orang yang mereka menderita sindrom denominasi tertutup, suatu kondisi medis yang sangat mengganggu sehingga sudah ada setidaknya satu film yang alur ceritanya berputar: The Diving Bell and the Butterfly.

• Mungkin Anda tertarik: "15 gangguan neurologis paling sering"

Sindrom kurungan

Sindrom neurologis di mana subjek tidak dapat melakukan aktivitas motorik apa pun meskipun mempertahankan kesadaran disebut sindrom tertutup. Orang tersebut dapat merasakan lingkungan secara normal dan sadar, tetapi tidak dapat berpartisipasi atau memberikan jawaban atas rangsangan tersebut. Biasanya, satu-satunya pengecualian untuk fakta ini adalah gerakan mata dan mungkin kelopak mata atas, yang tetap dipertahankan.

Orang-orang yang menderita sindrom ini secara praktis mempertahankan semua fungsi kognitif mereka, menjadi satu-satunya keterlibatan motorik. Meskipun otot-otot mereka memiliki kapasitas gerakan, perintah motorik tidak dapat dikirimkan kepada mereka. Hal yang sama berlaku untuk suara.

Subjeknya lumpuh, lumpuh total, dan Anda mungkin kehilangan kemampuan untuk bernapas sendiri. Karena gejalanya (subjek sadar tetapi tidak dapat menggerakkan apa pun kecuali mata, dan ini tidak dalam semua kasus), sangat umum untuk mengalami kepanikan, kegelisahan, depresi, dan emosi yang ekstrim..

Secara umum, sindrom ini terjadi dalam dua fase: pertama, kapasitas artikulasi hilang, pergerakan dan mungkin kesadaran dan kapasitas fisiologis dasar hilang, tetapi pada fase kronis kesadaran, gerakan mata dan kapasitas pernapasan pulih..

Sindrom kurungan dapat dengan mudah dikacaukan dengan koma, atau bahkan dengan kematian otak, karena tidak adanya reaksi motorik yang jelas (jika ada penutup total, kemungkinan menggerakkan mata mungkin tidak ada). Dalam beberapa kasus bahkan perlu bertahun-tahun untuk mengidentifikasi pasien sebagai sadar akan apa yang terjadi di sekitarnya.

• Artikel terkait: "Perbedaan antara sindrom, gangguan, dan penyakit"

Jenisnya sesuai dengan tingkat kelumpuhan

Itu mungkin dilakukan klasifikasi jenis sindrom kurungan, sesuai dengan derajat pengaruh dan kapasitas yang telah dipertahankan. Secara umum Anda dapat menemukan tiga jenis presentasi.

1. Kandang klasik

Ini adalah jenis sindrom kurungan di mana subjek tidak dapat melakukan aksi motorik sukarela di luar pergerakan mata, tetap sadar akan lingkungan. Mereka dapat berkedip dan menggerakkan mata, meskipun hanya secara vertikal

2. Kurungan tidak lengkap

Dalam hal ini, tingkat kelumpuhan serupa tetapi Selain gerakan mata, mereka dapat memobilisasi beberapa jari atau bahkan bagian kepala.

3. Total kandang

Yang terburuk dari tiga subtipe. Pada sindrom total enclosure, subjek tidak dapat melakukan gerakan apa pun, bahkan mata. Tampilannya tetap lumpuh dan tidak bergerak. Meskipun demikian, subjek tetap menyadari apa yang terjadi di sekelilingnya.

Etiologi sindrom ini

Sindrom kurungan terjadi karena adanya cedera otak, khususnya di batang otak. Yang paling sering adalah kerusakan terjadi pada tonjolan. Pecahnya serabut saraf di daerah ini adalah apa yang menyebabkan kelumpuhan motor secara umum dan kontrol horizontal pada pandangan.

Biasanya serat ini pecah disebabkan oleh stroke atau stroke dengan efek di daerah tersebut, meskipun juga dapat muncul karena cedera otak traumatis atau penyakit atau tumor. Dalam beberapa kasus, ini disebabkan oleh overdosis.

Tergantung pada penyebabnya, sindrom kurungan dapat menjadi kronis atau sementara, menjadi yang terakhir dari kasus yang mengakui pemulihan sebagian atau bahkan lengkap fungsi dengan cara progresif.

• Mungkin Anda tertarik: "Kelumpuhan tidur: definisi, gejala, dan penyebab"

Perawatan

Sindrom kurungan tidak memiliki perawatan atau terapi yang memungkinkannya untuk disembuhkan. Dalam beberapa kasus, jika penyebab sindrom kurungan bersifat sementara atau dapat dipulihkan mungkin ada perbaikan dan pasien dapat melakukan gerakan tertentu.

Dalam kebanyakan kasus perawatan yang diterapkan terutama ditujukan untuk menjaga orang itu hidup dan memastikan bahwa ia dapat bernapas dan memberi makan dirinya sendiri (yang terakhir dengan tabung) dengan benar. Juga untuk menghindari munculnya komplikasi yang timbul dari tidak adanya gerakan (misalnya, menghindari ulserasi dan luka karena tetap pada posisi yang sama untuk waktu yang lama, memantau nutrisi, menyuntikkan obat yang memungkinkan darah mengalir dengan baik ke seluruh tubuh dan tidak membentuk trombi). Fisioterapi juga digunakan untuk menjaga kelenturan sendi dan kelompok otot.

Salah satu tujuan besar dari perawatan adalah pengembangan dan pembelajaran metode yang memungkinkan pasien untuk berkomunikasi dengan orang yang mereka cintai, misalnya melalui penggunaan piktogram atau melalui gerakan mata. Dalam beberapa kasus bahkan dimungkinkan untuk menggunakan TIK sebagai elemen komunikasi berkat terjemahan gerakan mata tersebut. Dalam kasus di mana mata tidak bergerak, juga dimungkinkan untuk membuat kode komunikatif sederhana melalui elemen-elemen yang mendaftarkan aktivitas otak, seperti electroencephalogram..

Itu juga sudah Mempertimbangkan perasaan kesepian, ketidakpahaman dan kepanikan bahwa subyek ini biasanya menderita, yang akan menjadi konseling yang bermanfaat dan kemungkinan perawatan di tingkat psikologis. Juga, psikoedukasi bagi mereka dan keluarga mereka dapat sangat berguna, sehingga mereka membantu menghasilkan pedoman untuk mengelola situasi.

Prognosis umum dari kondisi ini tidak positif. Sebagian besar kasus cenderung mati pada bulan-bulan pertama, meskipun terkadang mereka dapat hidup selama bertahun-tahun. Dalam beberapa kasus bagian dari fungsi otot dapat dipulihkan. Dan meskipun itu luar biasa, kadang-kadang seperti dalam kasus Kate Allatt telah mencapai pemulihan penuh.

Referensi bibliografi:

• Maiese, K. (s.f.). Sindrom tertutup. Manual MSD. Versi profesional.

• Lara-Reyna, J.; Burgos-Morales, N.; Achim J.; Martínez, D. dan Cárdenas, B. (2015). Sindrom tertutup. Presentasi suatu kasus. Jurnal Bedah Saraf Chili, 41.

• Smith, E. & Delargy, M. (2005). Sindrom terkunci. BMJ; 330-406