Penyebab gangguan adaptasi, gejala dan pengobatan

itu gangguan adaptif o gangguan penyesuaian muncul untuk pertama kalinya di edisi ketiga Diagnosis Statistik Manual Gangguan Mental (DSM-III) dan setelah mereka muncul di Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-9).

Inklusi ini melibatkan pengakuan bahwa beberapa individu dapat mengembangkan gejala psikologis atau menunjukkan perilaku yang terjadi dalam waktu singkat sebagai respons terhadap berbagai peristiwa stres. Konsekuensi juga dimanifestasikan oleh gangguan fungsional (sosial atau pekerjaan), dan gejala psikologis yang paling umum adalah depresi atau kecemasan.

Definisi Gangguan Adaptif

DSM-IV mendefinisikan gangguan adaptif sebagai: "gejala emosional atau perilaku dalam menanggapi stresor yang dapat diidentifikasi yang terjadi dalam waktu tiga bulan sejak adanya situasi stres. Gejala atau perilaku ini secara klinis signifikan sebagaimana dibuktikan dengan ketidaknyamanan yang lebih besar daripada yang diharapkan dari stresor atau dari gangguan signifikan aktivitas sosial atau pekerjaan (atau akademik) ".

Definisi tidak termasuk diagnosis gangguan ini jika ada patologi lain yang mungkin menyebabkan gejala. Gangguan penyesuaian dapat diklasifikasikan sebagai tajam o kronis. Dalam setiap bentuk ada berbagai jenis, seperti cemas atau depresi.

Dalam kasus ICD-10, itu adalah persyaratan bahwa gejala terjadi dalam waktu satu bulan setelah munculnya fenomena stres, sedangkan menurut DSM-IV persyaratan adalah tiga bulan. Selain itu, yang terakhir melaporkan bahwa gejala harus sembuh pada enam bulan, meskipun, seperti yang disebutkan, ia juga mengakui bahwa mungkin ada bentuk kronis sebagai konsekuensi dari paparan stresor yang berkepanjangan. Misalnya, kehilangan pekerjaan dapat menyebabkan hilangnya rumah dan, karenanya, terpisah dari pernikahan.

Diagnosis gangguan ini telah menyebabkan beberapa kontroversi. Salah satu dilema terpenting adalah perbedaan reaksi normal terhadap stres. Sesuatu yang menjadi tak terhindarkan agar tidak menjadi patologis sehari-hari orang dan kemunduran normal yang mungkin timbul.

Subtipe gangguan penyesuaian

Ada beberapa subtipe yang ditandai dengan gejala yang ditunjukkan oleh pasien dengan psikopatologi ini.

• Subtipe depresi: Ada dominasi gejala karakteristik suasana hati yang rendah, seperti menangis atau putus asa.

• Subtipe cemas: Ditandai dengan gejala yang berhubungan dengan kecemasan: gugup, mudah marah, dll..

• Subtipe campuran dengan kecemasan dan suasana hati tertekan: Individu menunjukkan gejala subtipe sebelumnya.

• Dengan gangguan perilaku: Ada perubahan perilaku, di mana hak orang lain dilanggar atau norma dan aturan sosial, karakteristik usia.

• Dengan perubahan emosi dan perilaku campuran: Ada perubahan emosional dan perilaku.

• Tidak ditentukan: Reaksi maladaptif terhadap stresor yang tidak dapat diklasifikasikan dalam subtipe lainnya.

Diagnosis banding: gangguan adaptif harus dibedakan dari gangguan stres pasca-trauma

Diagnosis banding penting, karena selain mengesampingkan gangguan lain seperti distimia atau gangguan kecemasan umum, yang bertahan lebih dari enam bulan, gangguan adaptif harus dibedakan dari gangguan stres pasca-trauma (PTSD)..

Perbedaan utama dengan yang terakhir adalah bahwa gejala PTSD dimanifestasikan oleh pengalaman kembali dari peristiwa traumatis, tetapi sebaliknya, gangguan adaptif harus didahului oleh stresor atau oleh serangkaian mereka.

Pengobatan gangguan penyesuaian

Memilih perawatan yang tepat adalah keputusan klinis di mana riwayat pasien diperhitungkan. Tidak ada konsensus saat ini mengenai perawatan yang optimal, tetapi Berbagai bentuk psikoterapi telah menunjukkan keefektifannya. Terkadang obat-obatan juga dapat diberikan untuk mengurangi gejalanya.

Psikofarmakologi

Penggunaan obat-obatan tidak boleh menjadi pilihan pertama dalam perawatan, karena pasien tidak akan membaik jika masalahnya tidak diserang secara keseluruhan. Tetapi kadang-kadang, untuk mengurangi rasa tidak nyaman, pasien dapat mengambil dosis kecil ansiolitik seperti Diazepam atau Alprazolam. Dalam kasus insomnia, Flunitrazepam biasanya bekerja dengan sangat baik. Dalam kasus suasana hati rendah, antidepresan seperti Fluoxetine (Prozac) dapat mengurangi gejala negatif.

Psikoterapi

Karena gangguan penyesuaian tidak berlangsung lama, biasanya Psikoterapi singkat lebih disukai dan bukan jangka panjang. Terapi psikologis bermanfaat karena alasan berikut:

• Untuk menganalisis stresor yang mempengaruhi pasien

• Untuk membantu pasien menginterpretasikan makna stressor dengan cara yang lebih adaptif

• Untuk membantu pasien berbicara tentang masalah dan konflik yang dia alami

• Untuk mengidentifikasi cara mengurangi faktor stresor

• Untuk memaksimalkan keterampilan mengatasi pasien (pengaturan diri secara emosional, menghindari perilaku yang tidak pantas, terutama penyalahgunaan zat).

Beberapa fbentuk psikoterapi Apa yang bisa efektif adalah sebagai berikut:

• Terapi perilaku kognitif (CBT)

• Terapi keluarga dan kelompok (dukungan khusus untuk pemicu stres)

• Terapi kesadaran