Gejala, penyebab, dan pengobatan gangguan perenungan

Gangguan perenungan adalah perubahan kesehatan yang jarang terjadi, dan itu termasuk dalam bab DSM 5 tentang Gangguan Makan dan Asupan Makanan (APA, 2013). Fokus masalah gangguan ini adalah regurgitasi, yang disebabkan oleh kontraksi perut.

Istilah "perenungan" berasal dari kata Latin ruminare, yang berarti "mengunyah bolus makanan". Itu disebutkan di zaman kuno dalam tulisan-tulisan Aristoteles, dan secara klinis didokumentasikan untuk pertama kalinya pada abad ketujuh belas oleh ahli anatomi Italia Fabricus ab Aquapendende.

Nama kelainan ini disebabkan oleh regurgitasi analog dari hewan herbivora, "ruminasi". Pada artikel ini kita akan membahas gejalanya dan prevalensinya, serta penyebab yang berasal dan pengobatannya.

• Artikel terkait: "10 gangguan makan paling umum"

Gejala gangguan perenungan

Gangguan ruminal terdiri dari Regurgitasi makanan berulang untuk periode minimum satu bulan. Selain itu, makanan yang dimuntahkan ini dapat dikunyah lagi, ditelan, atau diludahi oleh orang yang menderita itu, tanpa menunjukkan gejala jijik, tolakan atau mual..

Selain itu, gangguan ruminasi tidak terjadi hanya dalam perjalanan anoreksia nervosa, bulimia nervosa, gangguan pesta makan atau gangguan penghindaran / pembatasan asupan makanan..

Regurgitasi harus sering, terjadi setidaknya beberapa kali seminggu, biasanya setiap hari. Berbeda dengan muntah yang tidak disengaja siapa pun dapat menderita (tidak terkendali), regurgitasi dapat bersifat sukarela. Orang dewasa yang menderita itu mengklaim bahwa mereka tidak memiliki kendali atas gangguan ini dan bahwa mereka tidak dapat berhenti.

Posisi tubuh khas anak-anak yang menderita itu adalah menjaga tegang dan melengkung dengan kepala ke belakang, membuat gerakan menghisap dengan lidah. Mereka bisa memberi kesan memperoleh kepuasan dari aktivitas memuntahkan. Sebagai hasil dari kegiatan tersebut, anak di bawah umur mereka mungkin mudah tersinggung dan lapar di antara episode perenungan.

Di sisi lain, gejala malnutrisi dan penurunan berat badan dapat muncul pada remaja dan orang dewasa, terutama ketika regurgitasi disertai dengan pembatasan sukarela dari asupan makanan yang dihasilkan oleh kecemasan sosial yang menghasilkan mereka yang dapat disaksikan orang lain (misalnya, hindari sarapan di sekolah karena takut muntah dan terlihat).

Perlu dicatat bahwa regurgitasi berulang tidak dapat dikaitkan dengan kondisi gastrointestinal terkait atau kondisi medis lainnya, seperti misalnya refluks gastroesofagus.

Prevalensi

Meskipun data prevalensi tidak dapat disimpulkan, tampaknya demikian itu terjadi lebih sering pada bayi, anak-anak dan orang dengan keragaman fungsional intelektual.

Usia timbulnya gangguan ruminasi pada anak-anak biasanya sekitar 3 dan 12 bulan. Masalah makanan ini dapat menghasilkan gejala gizi buruk yang parah pada anak-anak, dan berpotensi fatal.

Penyebab gangguan perenungan

Sindrom ruminasi adalah fenomena yang sedikit diketahui, dan beberapa spekulasi tentang penyebab regurgitasi.

Mekanisme organik yang paling banyak didokumentasikan adalah bahwa asupan makanan menghasilkan distensi lambung, yang diikuti oleh kompresi perut dan relaksasi posterior sfingter esofagus bagian bawah (EEI). Sebuah rongga dibuat antara lambung dan orofaring yang menyebabkan sebagian materi yang dicerna kembali ke mulut.

Orang dengan gangguan ini tiba-tiba mengalami relaksasi LES. Sementara relaksasi ini mungkin bersifat sukarela (dan dipelajari, seperti dalam Bulimia), perenungan itu sendiri umumnya tetap tidak disengaja. Pasien sering menggambarkan sensasi yang mirip dengan penampilan erosi yang mendahului perenungan.

Penyebab paling penting dari gangguan perenungan sebagian besar berasal dari psikososial. Beberapa penyebab paling umum adalah: pernah hidup di lingkungan psikososial yang tidak terlalu merangsang pada tingkat kognitif, setelah menerima perawatan lalai untuk tokoh-tokoh lampiran utama (dan bahkan situasi ditinggalkan), mengalami peristiwa yang sangat menegangkan dalam hidup mereka (seperti beberapa kematian). orang yang dicintai, perubahan kota, pemisahan oleh orang tua ...) dan situasi traumatis (pelecehan seksual anak).

Selain itu, kesulitan dalam ikatan ayah-anak dianggap sebagai salah satu faktor predisposisi paling penting dalam perkembangan gangguan ini pada anak-anak dan remaja..

Pada anak-anak dan orang dewasa dengan defisit intelektual atau gangguan perkembangan saraf lainnya, perilaku regurgitasi tampaknya memiliki fungsi menstimulasi dan menenangkan diri, mirip dengan fungsi yang mungkin dimiliki perilaku motorik berulang seperti keseimbangan..

Perawatan

Perlakuan akan berbeda tergantung pada usia dan kapasitas intelektual dari individu yang menyajikannya.

Pada orang dewasa dan remaja, teknik biofeedback dan relaksasi atau pernapasan diafragma setelah konsumsi atau ketika regurgitasi terbukti bermanfaat..

Pada anak-anak dan orang-orang dengan defisit intelektual teknik modifikasi perilaku, termasuk perawatan yang menggunakan teknik operan, adalah mereka yang telah menunjukkan lebih banyak kemanjuran.

Beberapa contoh adalah: menarik perhatian pada anak sambil melakukan perilaku yang ingin kita kurangi dan berikan bala bantuan primer atau tanpa syarat (kasih sayang dan perhatian) atau bahan (perhiasan) saat tidak dimuntahkan. Penulis lain bertaruh untuk menaruh rasa yang tidak enak (pahit atau asam) di lidah ketika memulai gerakan tipikal yang khas.

Dalam kasus anak-anak, Penting bagi keluarga untuk memahami gangguan dan mempelajari beberapa pola tindakan Waspadai perilaku bermasalah, dan seperti yang sering disarankan dalam kasus ini, bersabarlah. Jika hubungan antara orang tua dan anak tidak baik, perlu untuk mengatasi kesulitan emosional yang mungkin menjaga masalah.