Gejala, penyebab dan pengobatan gangguan skizofreniformis

Skizofrenia adalah gangguan mental yang dikenal luas, dianggap sebagai yang paling representatif dari semua gangguan psikotik.

Namun, dalam hal ini kami menemukan gangguan lain yang mirip dengan tingkat yang lebih rendah atau lebih besar, seperti gangguan schizoafektif, gangguan delusi kronis atau gangguan yang menjadi perhatian kami dalam artikel ini: gangguan schizophreniform.

¿Apa itu gangguan schizophreniform?

Diagnosis gangguan skizofreniform dibuat dalam semua kasus di mana setidaknya ada halusinasi, delusi dan / atau perubahan bicara dan berantakan selama lebih dari sebulan tetapi kurang dari enam. Namun, dalam beberapa kasus tidak jelas apakah itu merupakan gangguan skizofreniformis atau jenis gangguan mental lainnya dari spektrum psikotik. Garis pemisah antara konsep-konsep ini tersebar, dan dapat memancing perdebatan; terutama, definisi-definisi ini berfungsi sebagai referensi untuk membimbing dalam bidang klinis.

Gejala

Tidak jarang bagi mereka untuk menunjukkan peningkatan aktivitas dan impulsif, bertindak dalam cara yang kacau, dan tingkat keterputusan variabel dengan kenyataan. Mungkin juga ada katatonia atau gejala negatif seperti abulia atau bradypsychia. Munculnya gejala-gejala ini cenderung mendadak dan akut, serta menghilangnya mereka berikutnya.

Perbedaan dengan skizofrenia

Definisi singkat ini dapat mengingatkan kita tentang skizofrenia, yang terutama dibedakan oleh jendela waktu di mana skizofrenia muncul (dari satu hingga enam bulan, membutuhkan diagnosis skizofrenia setidaknya enam dan gangguan psikotik akut kurang dari sebulan) dan oleh fakta bahwa itu biasanya tidak meninggalkan sekuel atau menghasilkan kerusakan (kecuali jika akhirnya mengarah ke gangguan lain). Itulah sebabnya biasanya prognosisnya jauh lebih baik daripada ini.

Seringkali, ketika diagnosis dibuat, jika masalahnya belum terselesaikan, gangguan schizophreniform dianggap sebagai diagnosis sementara sampai ditentukan bahwa ia berhenti sebelum enam bulan atau dapat dianggap skizofrenia. Bahkan, pada saat itu beberapa penulis mengusulkan bahwa label diagnostik ini sebenarnya dapat mencakup subjek-subjek tersebut dengan skizofrenia yang terselesaikan dan berhasil diobati..

Sepertiga pasien mencapai pemulihan total, tanpa menunjukkan lebih banyak gejala dan gejala sisa. Namun, dalam dua pertiga yang tersisa, gangguan schizophreniform dapat berakhir berkembang menjadi schizophrenia atau gangguan schizoaffective, terutama ketika tidak diobati (walaupun harus diperhitungkan bahwa fenomena yang dijelaskan pada paragraf sebelumnya juga mempengaruhi ini). Ini juga dapat berubah menjadi gangguan kepribadian skizotip.

Penyebab gangguan ini

Etiologi (penyebab) gangguan ini tidak sepenuhnya diketahui, mengingat hipotesis berbeda yang bertepatan sebagian besar dengan gangguan psikotik lainnya seperti skizofrenia..

Telah diamati adanya korelasi yang menunjukkan bahwa setidaknya sebagian dari subjek dengan gangguan ini telah mewarisi perubahan genetik, yang sering terjadi bahwa beberapa anggota keluarga mengalami perubahan mood atau skizofrenia. Pengalaman situasi traumatis oleh seseorang dengan kerentanan genetik dapat memicu awal gangguan, serta konsumsi zat.

Pada tingkat otak, diamati, seperti pada skizofrenia, itu perubahan dapat terjadi pada jalur dopaminergik, khususnya di mesolimbik dan mesokortikal. Pada yang pertama dari mereka akan ada hyperexcitation dopaminergik yang akan menyebabkan gejala positif seperti halusinasi, dan di mesokortikal suatu hipoaktivasi karena kurangnya kadar hormon yang cukup yang akan menghasilkan apatis dan gejala negatif lainnya. Namun, meskipun skizofrenia memiliki perjalanan yang umumnya kronis pada gangguan skizofreniformis, gejalanya berakhir dengan pengobatan atau bahkan dalam beberapa kasus sendiri, sehingga perubahan dalam sistem tersebut dapat bersifat sementara.

Faktor prognosis yang baik

Berbagai penelitian yang dilakukan sehubungan dengan gangguan schizophreniform menyoroti keberadaan beberapa faktor yang cenderung dikaitkan dengan prognosis yang baik.

Di antara mereka, mereka menekankan bahwa ada kecocokan premorbid yang baik (yaitu, bahwa subjek tidak mengalami kesulitan sebelum wabah dan sosial-pekerja yang terintegrasi dengan baik), bahwa perasaan kebingungan atau keanehan muncul di antara gejala, bahwa gejala psikotik positif dimulai di dalam empat minggu pertama setelah perubahan pertama muncul dan tidak ada efek kusam afektif atau gejala negatif lainnya.

Ini tidak berarti bahwa mereka yang tidak memiliki karakteristik ini tentu memiliki masa depan yang lebih buruk, tetapi mereka yang memiliki karakteristik tersebut akan mengalami masa yang lebih sulit seiring dengan perkembangan gangguan..

Perawatan

Perawatan yang akan diterapkan dalam kasus gangguan skizofreniformis praktis identik dengan skizofrenia. Apa yang telah terbukti paling efektif dalam memerangi gangguan ini adalah penggunaan kombinasi terapi farmakologis dan psikologis, prognosisnya menjadi lebih baik sebelum pengobatan campuran dimulai..

Di bawah ini kami meninjau beberapa cara yang paling umum dan secara ilmiah disetujui untuk mengobati gangguan skizofreniform.

1. Farmakologis

Tingkat farmakologis diresepkan administrasi neuroleptik untuk memerangi gejala positif, biasanya penggunaan atipikal dianjurkan karena efek samping yang lebih rendah.

Perawatan ini dilakukan baik untuk awalnya menstabilkan pasien dalam fase akut dan selanjutnya untuk itu. Dosis pemeliharaan biasanya dibutuhkan lebih sedikit daripada skizofrenia, dan juga waktu yang lebih sedikit. Dalam kasus risiko menyebabkan kerusakan atau cedera diri, rawat inap mungkin diperlukan sampai pasien stabil.

Namun, pemberian obat-obatan (selalu di bawah indikasi medis) dan percaya bahwa mereka bekerja bukanlah ide yang baik; Anda harus memantau efeknya terus menerus dan menilai efek samping mereka pada pasien.

2. Psikologis

Pada level psikologis, perawatan akan dilakukan setelah pasien telah stabil. Masalah seperti penyelesaian masalah dan pelatihan keterampilan mengatasi masalah, serta dukungan psikososial, berguna. Kehadiran halusinasi dan delusi dapat diobati dengan terapi fokus (jika Anda mendengar suara-suara) dan teknik seperti restrukturisasi kognitif.

Perlu diingat bahwa setelah mengalami wabah psikotik, stimulasi yang berlebihan dapat berbahaya pada awalnya, dengan itu disarankan bahwa reincorporación ke kehidupan sehari-hari adalah bertahap. Dalam setiap kasus, penguatan sosial dan komunitas sangat berguna untuk perbaikan kondisi pasien, menjadi hal mendasar untuk melakukan psikoedukasi dengan baik yang terkena dampak dan lingkungan mereka..

Akhirnya, perlu untuk mempertimbangkan bahwa pemantauan berkala dari setiap kasus harus dilakukan untuk mencegah kemungkinan evolusi menuju gangguan psikologis atau kejiwaan lainnya..

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiatris Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M.I.; Sánchez, M.; Trujillo, A.; Sánchez, L. (2012). Terapi perilaku kognitif pada psikosis akut. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Pérez-Egea, R.; Escartí, J.A.; Ramos-Quirga, I.; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Gangguan skizofreniformis. Studi prospektif 5 tahun masa tindak lanjut. Psiq. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Kiri, S; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Pencuri, A dan Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psikologi Klinis Panduan Persiapan CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.