Riwayat kelainan schizoafektif, gejala dan pengobatan

Ciri utama gangguan schizoafektif adalah adanya gejala skizofrenia bersamaan dengan gejala gangguan mood. (misalnya, halusinasi pendengaran, bahasa tidak teratur dan episode depresi berat). Kriteria diagnostik untuk gangguan ini telah berubah seiring waktu. Sebagian besar waktu itu adalah cerminan dari perubahan dalam kriteria diagnostik skizofrenia dan gangguan mood.

Meskipun sifat diagnosa berubah, terus menjadi diagnosis terbaik untuk pasien yang sindrom klinisnya dapat terdistorsi jika hanya skizofrenia atau hanya gangguan mood yang dipertimbangkan.

Riwayat kelainan schizoafektif

George H. Kirby pada tahun 1913 dan August Hoch pada tahun 1921 menggambarkan pasien dengan gejala campuran skizofrenia dan gangguan afektif (atau suasana hati). Karena pasien-pasien ini tidak mengikuti proses "demensia dini" yang memburuk, Kirby dan Hoch mengklasifikasikan mereka dalam kelompok psikosis manik-depresi Emil Kraepelin.

Tahun 1933, Jacob Kasanin memperkenalkan istilah "gangguan schizoafektif" untuk menunjuk a gangguan dengan gejala skizofrenia dan gejala gangguan mood. Pasien dengan kelainan ini juga ditandai dengan timbulnya gejala secara tiba-tiba, seringkali pada masa remaja.

Para pasien dulu memiliki tingkat fungsi yang baik dan, sering, pemicu stres tertentu mendahului timbulnya gejala. Riwayat keluarga pasien ini dulu memiliki gangguan mood.

Sekitar tahun 1970, dua peristiwa menghasilkan perubahan dalam visi gangguan schizoafektif: ia beralih dari melihatnya sebagai varian skizofrenia menjadi melihatnya sebagai gangguan mood. Faktanya adalah bahwa lithium karbonat menunjukkan efektivitas dan spesifisitasnya untuk gangguan bipolar dan untuk beberapa kasus gangguan ini..

Kedua, sebuah studi bersama di Amerika Serikat dan Inggris menunjukkan bahwa variasi dalam jumlah pasien yang diklasifikasikan sebagai skizofrenia di Amerika Serikat dan Inggris adalah hasil dari bias. Di Amerika Serikat, lebih penting diberikan adanya gejala psikotik sebagai kriteria diagnostik untuk skizofrenia.

Bagaimana gangguan schizoafektif didiagnosis?

Karena konsep gangguan schizoafektif termasuk konsep diagnostik skizofrenia dan gangguan mood, evolusi kriteria gangguan ini juga mencerminkan evolusi kriteria dua lainnya seperti yang telah kita lihat sebelumnya.

Kriteria utama yang harus dipenuhi dalam gangguan ini adalah itu pasien harus memenuhi persyaratan episode depresi mayor atau episode manik (orang itu "penuh" energi, nyaris tidak tidur, membuat rencana besar atau menghabiskan banyak uang, dll.) sementara memenuhi kriteria untuk fase aktif skizofrenia (delusi, halusinasi, dll.).

Gejala-gejala gangguan mood juga harus ada sebagai bagian substansial dari fase aktif atau residual dari episode psikotik. DSM (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental) juga memungkinkan untuk menentukan apakah gangguan skizoafektif adalah tipe bipolar atau depresi..

Seorang pasien diklasifikasikan sebagai tipe bipolar jika episode ini adalah tipe manik campuran (dengan episode depresi utama atau tanpa mereka). Dalam kasus lain, pasien diklasifikasikan sebagai kelainan skizoafektif tipe depresi.

Kriteria yang harus dipenuhi seseorang untuk didiagnosis menderita kelainan schizoafektif

Menurut DSM-IV (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental IV) kriteria Apa yang harus ditemui seseorang untuk didiagnosis dengan gangguan ini adalah sebagai berikut:

A. Periode penyakit terus menerus selama itu episode depresi mayor, manik atau campuran, terjadi bersamaan dengan gejala yang memenuhi Kriteria A untuk skizofrenia.

B. Selama periode penyakit yang sama telah terjadi ide-ide khayalan atau halusinasi setidaknya selama 2 minggu tanpa adanya gejala afektif yang dituduhkan.

C. Gejala yang memenuhi kriteria untuk episode gangguan mood hadir selama a bagian substansial dari total durasi fase aktif dan residual penyakit medis.

Bagaimana kelainan schizoafektif dimanifestasikan?

Tanda dan gejala gangguan ini adalah semua skizofrenia, episode manik dan gangguan depresi. Gejala-gejala skizofrenia dan gangguan mood dapat terjadi pada waktu yang sama atau dalam fase yang berbeda.

Kursus ini bervariasi: mungkin ada siklus di mana orang tersebut membaik dan memburuk dalam manifestasi gejala mereka sampai terjadi kemunduran progresif. Banyak peneliti dan dokter berspekulasi tentang gejala psikotik yang tidak konsisten dengan suasana hati. Konten psikotik (halusinasi atau delusi) tidak cocok dengan suasana hati subjek.

Secara umum, Kehadiran jenis gejala ini dalam gangguan mood cenderung menjadi indikator prognosis buruk. Hubungan ini mungkin juga berlaku untuk gangguan schizoafektif, meskipun data yang tersedia sejauh ini sangat terbatas.

Gejala gangguan skizoafektif

Seperti yang kami katakan sebelumnya, gejala gangguan ini adalah depresi, mania dan skizofrenia:

Gejala depresi

• Kehilangan atau bertambahnya berat badan.
• Nafsu makan buruk.
• Kurang energi.
• Kehilangan minat untuk kegiatan yang menyenangkan.
• Merasa putus asa atau sedikit nilainya.
• Bersalah.
• Tidur sedikit atau terlalu banyak.
• Ketidakmampuan untuk berpikir atau berkonsentrasi.
• Pikiran tentang kematian atau bunuh diri.

Gejala mania

• Sedikit perlu tidur.
• Agitasi.
• Harga diri meningkat.
• Mengalihkan perhatian dengan mudah.
• Peningkatan aktivitas sosial, persalinan, atau seksual.
• Perilaku berbahaya atau merusak diri sendiri.
• Pikiran cepat.
• Bicaralah dengan cepat.

Gejala skizofrenia

• Halusinasi.
• Delusi.
• Pemikiran yang tidak teratur.
• Perilaku aneh atau tidak biasa.
• Gerakan lambat atau imobilitas.
• Motivasi kecil.
• Masalah bicara.

Apakah penyalahgunaan zat memengaruhi timbulnya gangguan schizoafektif??

Sulit untuk membuktikan hubungan yang jelas antara penggunaan narkoba dan perkembangan gangguan psikotik. Namun, ada bukti penggunaan khusus ganja. Semakin banyak ganja dikonsumsi, semakin besar kemungkinan orang tersebut akan mengalami gangguan psikotik, meningkatkan risiko jika dikonsumsi pada masa remaja..

Sebuah studi tentang Universitas Yale (2009) menemukan itu cannabinoid meningkatkan gejala gangguan psikotik yang sudah mapan dan memicu kekambuhan. Dua komponen ganja yang menyebabkan efek adalah tetrahydrocannabinol (THC) dan cannabidiol (CBD).

Di sisi lain, sekitar setengah dari penderita skizofrenia menggunakan obat-obatan terlarang atau alkohol. Ada bukti bahwa penyalahgunaan alkohol dapat menyebabkan perkembangan gangguan psikotik yang disebabkan oleh penggunaan narkoba.

Demikian juga, konsumsi amfetamin dan kokain dapat menyebabkan episode psikotik. Akhirnya, meskipun tidak dianggap sebagai penyebab kelainan ini, penelitian memberi tahu kami bahwa penderita skizoafektif lebih banyak mengonsumsi nikotin daripada populasi umum.

Bagaimana cara mengobati gangguan schizoafektif??

Modalitas pengobatan utama gangguan ini adalah rawat inap, pengobatan dan intervensi psikososial. Prinsip dasar yang mendasari perawatan farmakologis dari gangguan ini merekomendasikan penerapan protokol antidepresan dan antimanik. Antipsikotik harus digunakan hanya jika kompensasi pasien jangka pendek diperlukan.

Jika perawatan penambah suasana hati tidak efektif dalam mengendalikan gejala, antipsikotik juga akan diindikasikan. Sebagai antipsikotik kita dapat menyebutkan haloperidol atau risperidone.

Pasien dengan gangguan schizoafektif bipolar akan diobati lithium, carbamazepine, valproate, atau kombinasi keduanya. Pasien dengan gangguan depresi skizoafektif harus menerima antidepresan dan terapi electroconvulsive sebelum menentukan kurangnya respons mereka terhadap pengobatan antidepresan.

Seperti yang telah kita lihat, Gangguan ini kompleks, baik dalam definisi maupun dalam perawatannya. Yang paling penting, dan itu harus jelas, adalah itu gejala gangguan ini adalah semua skizofrenia, episode manik dan gangguan depresi. Inilah yang membuatnya sangat kompleks.

Daftar Pustaka:

Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock. Sinopsis psikiatri. Editorial Medis Pan-Amerika.

Benabarre, A. Gangguan schizoafektif. Espaxs S.A, Barcelona. 2007.

Psikosis: apa itu, apa yang menyebabkannya dan bagaimana ia dirawat? Psikosis secara kasar dapat didefinisikan sebagai gangguan mental serius, dengan atau tanpa kerusakan organik dan kehilangan kontak dengan kenyataan. Baca lebih lanjut "