Penyebab dan gejala gangguan kecemasan-depresi campuran

Gangguan kecemasan adalah yang paling umum pada populasi umum. Setelah mereka akan pergi gangguan depresi. Secara tradisional telah diamati dari psikologi bahwa kedua jenis gangguan memiliki banyak kesamaan, sering terjadi bahwa situasi kecemasan yang berkepanjangan akhirnya menghasilkan gejala depresi dan sebaliknya..

Tetapi pada banyak orang muncul karakteristik depresi dan kecemasan secara bersamaan, dapat diklasifikasikan sebagai kasus-kasus gangguan kecemasan-depresi campuran.

Depresi dan kecemasan: aspek yang sama

Hubungan antara masalah depresi dan kecemasan adalah keadaan yang terkenal untuk penelitian psikologis dan psikiatris. Dalam praktik klinis, jarang terjadi murni, menjadi sangat sering sehingga subjek yang mengalami depresi selesai mengalami masalah kecemasan. Itulah sebabnya dalam penelitian sudah umum untuk mencoba menemukan dalam aspek konkret apa mereka serupa dan di mana mereka berbeda.

Salah satu elemen utama yang sama antara kecemasan dan depresi adalah bahwa pada keduanya terdapat tingkat pengaruh negatif yang tinggi. Dengan kata lain, kedua gangguan tersebut berbagi fakta bahwa keduanya menunjukkan tingkat rasa sakit emosional yang tinggi, lekas marah, ketidaknyamanan dan perasaan bersalah dan suasana hati yang rendah..

Poin umum lainnya adalah bahwa dalam kedua kasus orang menderita karena pertimbangan bahwa mereka tidak, akan atau akan mampu menghadapi kehidupan atau keadaan konkret dari itu., menderita perasaan tak berdaya yang mendalam dan menghadirkan harga diri rendah.

Namun, dalam depresi, selain efek negatif yang tinggi, kita juga akan menemukan diri kita dengan pengaruh positif yang rendah, sesuatu yang tidak akan terjadi dalam kecemasan. Inilah yang menghasilkan anhedonia dan kurangnya energi dan dorongan vital. Keadaan ini tidak muncul dalam kecemasan murni.

Sesuatu yang spesifik untuk kegelisahan yang tidak terjadi pada depresi (dengan pengecualian beberapa subtipe seperti yang memiliki gejala psikotik) adalah hiperaktivasi. Orang dengan kecemasan mereka melihat peningkatan gairah yang kuat, "aliran" energi yang datang dari antisipasi kemungkinan kerusakan, yang tidak bisa mereka berikan secara praktis. Ini tidak terjadi dalam depresi, di mana sebenarnya tingkat energi orang tersebut cenderung menurun.

Ini adalah beberapa elemen di mana depresi dan kecemasan mirip atau berbeda. Tetapi apa yang terjadi ketika kedua jenis masalah itu muncul pada saat bersamaan? Apa gangguan campuran-depresi-cemas?

Gangguan kecemasan-depresi campuran: apa itu?

Gangguan campuran anxious-depresif adalah jenis gangguan yang ditandai oleh adanya kombinasi gejala depresi dan kecemasan, tanpa memiliki salah satu dari dua akibat yang lebih besar dari yang lain.

Gejala khas gangguan ini termasuk suasana hati yang tertekan dan / atau anhedonia yang muncul bersamaan dengan kesedihan, kesulitan berkonsentrasi, tegang dan kekhawatiran yang berlebihan dan tidak rasional. Gejala-gejala ini harus berlangsung setidaknya selama dua minggu atau sebulan dan tidak boleh karena pengalaman yang menyakitkan atau adanya gangguan lainnya..

Selain itu, gejala vegetatif seperti tremor, ketidaknyamanan usus atau takikardia harus muncul sesekali. Ini akan menjadi gejala yang setuju dengan tingkat pengaruh negatif yang sangat tinggi, yang muncul sebagian juga hiperaktivasi khas gangguan cemas dan efek positif rendah dari depresi..

Diagnosis gangguan campuran cemas-depresi

Untuk mendiagnosis gangguan kecemasan-depresi campuran gejala yang diderita tidak dapat memenuhi semua kondisi yang diperlukan untuk mengidentifikasi dengan salah satu dari keduanya Gangguan mungkin tidak cukup parah untuk membuatnya perlu membuat dua diagnosa, satu depresi dan lainnya kegelisahan.

Karakteristik lain, yang sangat penting, adalah bahwa kedua jenis gejala harus muncul pada periode yang sama. Pertimbangan ini penting karena memungkinkan untuk dibedakan gangguan ini dengan munculnya gejala cemas sebagai konsekuensi dari depresi atau gejala depresi karena kegigihan gejala depresi.

Gejala

Pada tingkat vital, gangguan ini dialami sebagai kesusahan oleh mereka yang mengalaminya, tidak jarang bahwa mereka yang menderita akhirnya mengembangkan sifat lekas marah yang tinggi, pemikiran autolitik, penggunaan zat sebagai jalan keluar, kemunduran pekerjaan atau area sosial, kurangnya kebersihan pribadi, insomnia, hiperfagia dan keputusasaan.

Meskipun demikian, sebagai aturan umum, mereka tidak dianggap cukup serius untuk menghadiri konsultasi. Sebenarnya, lebih sering untuk mencapai diagnosis setelah kunjungan ke dokter karena masalah vegetatif yang menyebabkan itu oleh masalah kognitif.

Situasi gangguan dalam klasifikasi diagnostik yang paling umum

Kategori gangguan campuran-depresi-cemas telah menimbulkan kontroversi dalam konsepsinya, tidak dikumpulkan oleh semua klasifikasi diagnostik yang ada. Ini bukan masalah tidak mengakui keberadaannya, tetapi kadang-kadang dianggap sebagai gangguan depresi dengan karakteristik cemas sekunder dan bukan gangguan tunggal..

Dalam kasus Klasifikasi Penyakit Internasional, yang dilakukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, gangguan kecemasan-depresi campuran telah dan terus diakui dan termasuk dalam ICD-10 dan ICD-11..

Dalam kasus klasifikasi diagnostik besar gangguan mental lainnya, DSM, dalam draft versi kelimanya juga akan dimasukkan. Namun, dalam versi final kami memilih untuk tidak memasukkan gangguan campuran anxious-depresif sebagai gangguan semata, karena dianggap bahwa dalam studi yang dilakukan, data yang diperoleh tidak sepenuhnya dapat diandalkan. Sebaliknya, spesifikasi "dengan gejala kecemasan" telah ditambahkan ke gangguan mood untuk merujuk pada pasien dengan karakteristik depresi dan / atau bipolar dan cemas..

Perawatan terapan

Seperti disebutkan di atas, kecemasan dan depresi sering dikaitkan dan mereka dapat muncul bersama pada mereka yang menderita mereka. Tetapi meskipun demikian, mereka masih kelainan dengan karakteristik mereka sendiri, dengan perawatan yang berbeda diterapkan di masing-masing..

Dalam kasus gangguan kecemasan-depresi campuran, perawatannya kompleks karena perbedaan ini, harus menggunakan strategi masing-masing jenis gangguan. Secara khusus, strategi yang didasarkan pada terapi perilaku kognitif telah berhasil digunakan, kadang-kadang dalam kombinasi dengan pengobatan farmakologis.

Pada level psikologis, berguna untuk mempraktikkan aktivitas yang mengembalikan perasaan kontrol kepada pasien, meningkatkan harga diri mereka dan membuat mereka melihat dunia dengan cara yang lebih realistis..

Umumnya, psikoedukasi digunakan, di mana pasien dijelaskan karakteristik masalah mereka, itu bisa sangat berguna bagi mereka untuk memahami apa yang terjadi pada mereka dan bahwa mereka bukan satu-satunya yang menderita itu. Setelah itu, biasanya untuk mengobati baik gejala cemas maupun depresi, menggunakan paparan terhadap situasi yang dapat dihindari, pelatihan pernapasan dan relaksasi, dan teknik instruksi mandiri untuk yang pertama..

Dalam masalah yang bersifat depresi seseorang bertindak melibatkan subyek dalam kegiatan positif dan bermanfaat dan restrukturisasi kognitif digunakan untuk melanjutkan untuk memperoleh pola-pola berpikir baru yang lebih adaptif daripada yang digunakan sampai sekarang. Juga telah diamati bahwa terapi kelompok sangat membantu untuk memperbaiki gejala dan untuk mengidentifikasi pola berpikir maladaptif dan mengubahnya untuk orang lain..

Tingkat farmakologis telah menunjukkan bahwa penerapan SSRI berguna untuk mengendalikan gejala, dengan menghambat reuptake serotonin dengan cara tertentu dan berhasil memerangi gejala depresi dan cemas..

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiatris Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Echeburúa, E.; Salaberría, K.; dari Corral, P.; Cenea, R. & Barasategui, T. (2000). Pengobatan campuran kecemasan dan gangguan depresi: hasil penyelidikan eksperimental. Analisis dan modifikasi perilaku, vol.26, 108. Departemen Kepribadian, Evaluasi dan Perawatan Psikologis. Sekolah Psikologi Universitas Negara Basque.

• Organisasi Kesehatan Dunia (1992). Klasifikasi Penyakit Internasional. Edisi Kesepuluh. Madrid: WHO.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Kiri, S; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Pencuri, A dan Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psikologi Klinis Panduan Persiapan CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.