Gangguan Kepribadian Paranoid

Karakteristik penting dari gangguan kepribadian paranoid adalah pola ketidakpercayaan dan kecurigaan umum terhadap orang lain, sehingga niat mereka ditafsirkan sebagai jahat. Pola ini dimulai pada awal masa dewasa dan muncul dalam berbagai konteks.

Individu dengan gangguan ini menganggap bahwa orang lain akan mengambil keuntungan dari mereka, mereka akan melukai mereka atau mereka akan menipu, bahkan jika mereka tidak memiliki bukti untuk mendukung ramalan ini (Kriteria A1). Dengan sedikit atau tanpa bukti, mereka memiliki dasar yang cukup untuk mencurigai bahwa orang lain berkomplot melawannya dan bahwa mereka dapat diserang kapan saja, tiba-tiba dan tanpa alasan. Seringkali, tanpa ada bukti objektif tentang hal itu, mereka merasa bahwa mereka telah sangat tersinggung dan tidak dapat dibalikkan oleh orang lain. Mereka disibukkan dengan keraguan yang tidak dapat dibenarkan tentang kesetiaan atau kesetiaan teman-teman dan rekan-rekan mereka, yang tindakannya dengan cermat diperiksa untuk bukti niat bermusuhan (Kriteria A2). Setiap penyimpangan yang mereka rasakan dalam kesetiaan atau kesetiaan berfungsi sebagai bukti dari asumsi mereka.

1. Gangguan paranoid
2. Kriteria untuk diagnosis Gangguan Kepribadian Paranoid
3. Gejala dan gangguan terkait

Gangguan paranoid

Ketika seorang teman atau pasangan setia kepada mereka, mereka sangat terkejut bahwa mereka tidak bisa mempercayai atau percaya padanya. Jika mereka menghadapi masalah, mereka berpikir bahwa apa yang akan dilakukan teman atau mitra mereka adalah menyerang atau mengabaikan mereka.

Subjek dengan gangguan ini enggan mempercayai atau intim dengan orang lain, karena mereka takut bahwa informasi yang mereka bagikan akan digunakan untuk melawan mereka (Kriteria A3).

Mereka dapat menolak untuk menjawab pertanyaan pribadi dengan mengatakan bahwa informasi ini bukan urusan orang lain. Dalam pengamatan atau peristiwa yang paling tidak bersalah, mereka merasakan makna tersembunyi yang merendahkan atau mengancam (Kriteria A4). Sebagai contoh, subjek dengan gangguan ini dapat salah menafsirkan kesalahan yang sah dari petugas toko sebagai upaya yang disengaja untuk berperilaku tidak pantas atau mungkin melihat pengamatan lucu kawan seolah-olah itu adalah serangan besar-besaran. Sanjungan sering disalahartikan (misalnya, pujian atas sesuatu yang baru saja Anda beli dapat disalahartikan sebagai kritik karena egois, sanjungan untuk beberapa prestasi disalahartikan sebagai upaya untuk membatasi kinerja yang lebih baik). Mereka dapat melihat tawaran bantuan sebagai kritik dalam arti bahwa mereka tidak melakukan cukup baik sendirian.Orang dengan gangguan ini cenderung menyimpan dendam dan tidak dapat melupakan penghinaan, penghinaan atau cemoohan yang mereka yakini telah menjadi sasaran mereka (Kriteria A5). Penghinaan sekecil apa pun menyebabkan permusuhan besar, yang bertahan lama. Karena mereka selalu sadar akan niat buruk orang lain, mereka sering merasa bahwa orang atau reputasi mereka telah diserang atau bahwa mereka telah ditunjukkan dengan tidak hormat dengan cara lain. Mereka melakukan serangan balik dengan cepat dan bereaksi dengan amarah pada kemarahan yang mereka rasakan (Kriteria A6). Subjek-subjek dengan kelainan ini bisa secara patologis cemburu, seringkali mencurigai bahwa pasangan atau pasangan mereka selingkuh menipu mereka tanpa pembenaran yang memadai (Kriteria A7).

Mereka dapat mengumpulkan bukti sepele dan tidak langsung untuk mengkonfirmasi kecurigaan mereka, mereka ingin mempertahankan kontrol penuh atas orang-orang yang memiliki hubungan intim untuk menghindari dikhianati dan terus-menerus dapat mengajukan pertanyaan dan mempertanyakan gerakan, tindakan, niat dan kesetiaan pasangan atau pasangan..

Gangguan kepribadian paranoid tidak boleh didiagnosis jika pola perilaku terjadi secara eksklusif selama skizofrenia, gangguan mood dengan gejala psikotik atau gangguan psikotik lain, atau jika itu disebabkan oleh efek fisiologis langsung dari penyakit neurologis. (misalnya, epilepsi lobus temporal) atau yang lainnya (Kriteria B).

Diagnosis banding

Gangguan kepribadian paranoid dapat dibedakan dari gangguan delusi, tipe perkutan, skizofrenia, tipe paranoid, dan gangguan mood dengan gejala psikotik, karena semua gangguan ini ditandai dengan periode gejala psikotik persisten (mis. ide-ide dan halusinasi delusi).

Untuk membuat diagnosis tambahan gangguan kepribadian paranoid, gangguan kepribadian harus bermanifestasi sebelum timbulnya gejala psikotik dan harus bertahan ketika gejala psikotik sedang dalam remisi. Ketika seseorang memiliki gangguan psikotik Axis I kronis (misalnya, skizofrenia) yang didahului oleh gangguan kepribadian paranoid, gangguan kepribadian paranoid harus dicatat pada Axis II, diikuti dalam tanda kurung oleh premorbid. Gangguan kepribadian paranoid harus dibedakan dari perubahan kepribadian karena penyakit medis, di mana fitur muncul karena efek langsung dari penyakit sistem saraf pusat. Ini juga harus dibedakan dari gejala yang mungkin muncul terkait dengan konsumsi zat kronis (misalnya, gangguan terkait kokain tidak ditentukan). Akhirnya, itu juga harus dibedakan dari fitur paranoid yang terkait dengan penampilan cacat fisik (misalnya, gangguan pendengaran).

Gangguan kepribadian paranoid dapat dikacaukan dengan gangguan kepribadian lainnya yang memiliki beberapa karakteristik yang sama. Oleh karena itu, penting untuk membedakan gangguan-gangguan ini berdasarkan perbedaan gejala khasnya.

Namun, jika seseorang memiliki karakteristik kepribadian yang memenuhi kriteria untuk satu atau lebih gangguan kepribadian, selain gangguan kepribadian paranoid, semua gangguan tersebut dapat didiagnosis. Gangguan kepribadian paranoid dan gangguan kepribadian skizotipal memiliki ciri-ciri kecurigaan, jarak antarpribadi, atau ide paranoid, tetapi gangguan kepribadian skizotipal juga mencakup gejala seperti pemikiran magis, pengalaman persepsi yang tidak biasa, dan kelangkaan pemikiran dan bahasa. . Subjek yang perilakunya memenuhi kriteria untuk gangguan kepribadian skizoid sering dianggap aneh, eksentrik, dingin, dan jauh, tetapi mereka biasanya tidak menghadirkan ide paranoid yang penting. Kecenderungan subyek dengan gangguan kepribadian paranoid untuk bereaksi dengan amarah terhadap rangsangan kecil juga diamati pada gangguan kepribadian borderline dan gangguan kepribadian histrionik. Namun, gangguan ini belum tentu terkait dengan kecurigaan luas. Orang dengan gangguan kepribadian yang menghindar mungkin juga enggan untuk memercayai orang lain, tetapi lebih karena takut kewalahan atau tidak tahu apa yang harus dilakukan daripada takut akan niat buruk orang lain..

Meskipun perilaku antisosial diamati pada beberapa individu dengan gangguan kepribadian paranoid, biasanya tidak dimotivasi oleh keinginan untuk keuntungan pribadi atau eksploitasi orang lain, seperti pada gangguan kepribadian antisosial, tetapi lebih disebabkan oleh keinginan untuk membalas dendam. Kadang-kadang subjek dengan gangguan kepribadian narsis menunjukkan kecurigaan, isolasi sosial atau keterasingan, tetapi ini adalah konsekuensi dari ketakutan mereka bahwa ketidaksempurnaan atau cacat mereka akan ditemukan.

Fitur paranoid dapat menjadi adaptif, terutama di lingkungan yang mengancam.

Gangguan kepribadian paranoid hanya dapat didiagnosis ketika fitur-fitur ini tidak fleksibel, maladaptif dan persisten, dan ketika mereka menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan atau ketidaknyamanan subyektif..

Kriteria untuk diagnosis Gangguan Kepribadian Paranoid

Ketidakpercayaan dan kecurigaan umum sejak awal masa dewasa, sehingga niat orang lain ditafsirkan sebagai jahat, muncul dalam berbagai konteks, seperti ditunjukkan oleh empat (atau lebih) poin berikut: kecurigaan, tanpa dasar yang cukup, bahwa orang lain akan mengambil keuntungan dari mereka, mereka akan menyakiti mereka atau mereka akan menipu mereka kekhawatiran tentang keraguan yang tidak dapat dibenarkan tentang kesetiaan atau kesetiaan teman dan mitra yang enggan mempercayai orang lain karena ketakutan yang tidak dapat dibenarkan bahwa informasi tersebut bahwa mereka berbagi akan digunakan untuk melawan mereka dalam pengamatan atau peristiwa yang paling tidak bersalah. Mereka melihat makna tersembunyi yang merendahkan atau mengancam. Mereka menyimpan dendam untuk waktu yang lama, misalnya, mereka tidak melupakan penghinaan, penghinaan atau penghinaan, mereka melihat serangan terhadap orang atau reputasi mereka. yang tidak jelas bagi orang lain dan cenderung bereaksi dengan amarah atau kecurigaan serangan balik berulang kali dan tidak dapat dibenarkan bahwa pasangan Anda atau pasangan Anda tidak setia.

Karakteristik ini tidak muncul secara eksklusif selama skizofrenia, gangguan mood dengan gejala psikotik atau gangguan psikotik lainnya dan bukan karena efek fisiologis langsung dari penyakit medis..

Gejala dan gangguan terkait

Subjek dengan gangguan kepribadian paranoid adalah orang dengan siapa biasanya sulit bergaul dan sering memiliki masalah dalam hubungan pribadi. Kecurigaan dan permusuhan mereka yang berlebihan dapat diekspresikan melalui protes langsung, pengaduan berulang atau penjajakan diam yang jelas bermusuhan. Karena mereka sangat memperhatikan kemungkinan ancaman, mereka dapat berperilaku dengan cara yang hati-hati, pendiam atau berliku dan tampak dingin dan tidak memiliki perasaan belas kasih. Meskipun kadang-kadang mereka tampak obyektif, rasional dan non-emosional, mereka paling sering menunjukkan rentang afektif labil di mana ekspresi permusuhan, ketegaran dan sarkasme mendominasi. Sifat agresif dan curiga mereka dapat menimbulkan respons bermusuhan pada orang lain, yang, pada gilirannya, berfungsi untuk mengkonfirmasi harapan awal subjek..

Karena individu dengan gangguan kepribadian paranoid tidak mempercayai orang lain, mereka memiliki kebutuhan berlebihan untuk mandiri dan memiliki rasa otonomi yang kuat. Mereka juga perlu memiliki tingkat kontrol yang tinggi terhadap orang-orang di sekitar mereka. Mereka seringkali kaku, kritis terhadap orang lain dan tidak dapat berkolaborasi, meskipun mereka sangat sulit menerima kritik. Mereka dapat menyalahkan orang lain atas kesalahan mereka sendiri. Karena kecepatan mereka untuk melakukan serangan balik dalam menanggapi ancaman yang mereka rasakan di sekitar mereka, mereka dapat menjadi orang yang beragama dan sering terlibat dalam tuntutan hukum. Subjek dengan gangguan ini mencoba untuk mengkonfirmasi konsepsi negatif mereka sebelumnya mengenai orang atau situasi di sekitar mereka dengan mengaitkan niat buruk kepada orang lain yang merupakan proyeksi dari ketakutan mereka sendiri. Mereka dapat menunjukkan fantasi kemegahan yang tidak realistis dan nyaris tidak disembunyikan, cenderung peka terhadap masalah kekuasaan dan hierarki dan cenderung mengembangkan stereotip negatif orang lain, terutama kelompok populasi selain mereka sendiri. Mereka tertarik pada rumusan sederhana dunia dan sering waspada terhadap situasi yang ambigu. Mereka dapat dilihat sebagai fanatik dan menjadi bagian dari kelompok pemujaan yang sangat kohesif, bersama dengan orang lain yang berbagi sistem kepercayaan paranoid mereka.

Individu dengan gangguan ini dapat mengalami episode psikotik yang sangat singkat (menit atau jam berlangsung) terutama dalam menanggapi stres. Dalam beberapa kasus, gangguan kepribadian paranoid muncul sebagai anteseden premorbid dari gangguan delusi atau skizofrenia. Individu dengan gangguan ini mungkin memiliki gangguan depresi mayor dan memiliki peningkatan risiko pengembangan agorafobia dan gangguan obsesif-kompulsif. Sering terjadi penyalahgunaan atau ketergantungan pada alkohol atau zat lain. Gangguan kepribadian yang paling sering terjadi bersama dengan gangguan kepribadian paranoid tampaknya skizotip, skizoid, narsis, gangguan penghindaran, dan garis batas..

Gejala tergantung pada budaya, usia dan jenis kelamin

Beberapa perilaku yang dipengaruhi oleh konteks sosiokultural atau oleh keadaan kehidupan tertentu dapat secara keliru digambarkan sebagai paranoid dan bahkan dapat diperkuat oleh proses evaluasi klinis. Anggota kelompok minoritas, imigran, pengungsi politik dan ekonomi atau subjek dengan latar belakang etnis yang berbeda dapat menunjukkan perilaku yang mencurigakan atau defensif karena ketidaktahuan (misalnya, dengan hambatan bahasa atau ketidaktahuan terhadap aturan atau hukum ) atau terhadap persepsi penghinaan atau ketidakpedulian dari masyarakat mayoritas. Pada gilirannya, perilaku ini dapat menimbulkan kemarahan dan frustrasi pada orang-orang yang menghadapinya, sehingga menciptakan lingkaran setan saling tidak percaya, yang tidak boleh disamakan dengan gangguan kepribadian paranoid. Beberapa kelompok etnis juga menunjukkan perilaku yang terkait dengan budaya mereka yang dapat disalahartikan sebagai paranoid.

Gangguan kepribadian paranoid dapat bermanifestasi untuk pertama kalinya di masa kanak-kanak atau remaja melalui sikap dan perilaku soliter, hubungan yang buruk dengan teman sebaya, kecemasan sosial, kinerja sekolah yang buruk, hipersensitivitas, pemikiran dan bahasa yang khas, dan fantasi istimewa. Anak-anak ini mungkin tampak aneh atau eksentrik dan menyingkirkan lelucon orang lain. Dalam populasi klinis, tampaknya ia lebih sering didiagnosis pada pria.

Prevalensi

Telah ditunjukkan bahwa prevalensi gangguan kepribadian paranoid adalah 0,5-2,5% pada populasi umum, 10-20% di rumah sakit jiwa dan 2-10% pada pasien psikiatri rawat jalan..

Pola keluarga

Ada beberapa data yang mengarah pada peningkatan prevalensi gangguan kepribadian paranoid pada kerabat proband dengan skizofrenia kronis dan menuju hubungan keluarga yang lebih spesifik dengan gangguan delusi, tipe penganiayaan..

Artikel ini murni informatif, dalam Psikologi Online kami tidak memiliki fakultas untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan perawatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk menangani kasus Anda secara khusus.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel yang mirip dengan Gangguan Kepribadian Paranoid, kami sarankan Anda untuk memasukkan kategori Psikologi Klinis kami.