Anak-anak dengan penyakit onkohematologis dan hubungannya dengan keluarga

Kanker atau penyakit neoplastik adalah penyebab kematian kedua di Kuba dan di Dunia. Di seluruh dunia, penyakit onkohematologis pada anak itu, 16 kasus didiagnosis per 10.000 anak di bawah 15 tahun. Perkiraan kematian secara umum adalah 3,6 hingga 3,8 per 100000 penduduk. Di Kuba, kanker anak hanya 2% dari tumor ganas, tetapi merupakan penyebab kematian pertama karena penyakit pada anak di bawah 15 tahun. Di negara kami, sekitar 300 pasien baru dengan neoplasma ganas didiagnosis setiap tahun pada anak di bawah 18 tahun.

Anda mungkin juga tertarik: Beberapa Refleksi pada Indeks Keluarga Saat Ini

1. Program Komprehensif untuk Pengendalian Kanker di Kuba
2. Ketahanan dalam kasus kanker anak-anak
3. Bahan dan metode
4. Aspek etis
5. Hasil
6. Faktor pelindung ketahanan keluarga
7. Faktor risiko keluarga
8. Diskusi
9. Faktor pelindung
10. Faktor risiko keluarga
11. Program intervensi
12. Proposal untuk intervensi

Program Komprehensif untuk Pengendalian Kanker di Kuba

Karena ancaman kanker terhadap populasi dunia, penciptaan dan implementasi Program Komprehensif untuk Pengendalian Kanker di Kuba, yang sesuai dengan tujuannya, menjadi penting. menetapkan rencana aksi strategis yang mendorong aliansi luas untuk pengendalian komprehensif kanker, menilai beban penyakit, untuk menentukan prioritas dan merancang dan mengimplementasikan rencana aksi, untuk mengurangi insiden dan kematian mereka, dan meningkatkan kelangsungan hidup dan kualitas kanker. hidup orang sakit.

Program ini mencakup strategi untuk mengendalikan kanker masa kanak-kanak dan remaja dan keterlibatan penting dari Perawatan Kesehatan Utama dalam diagnosis tepat waktu dari pengawasan faktor risiko, gejala dan tanda-tanda peringatan dan dalam proses pemantauan dan rehabilitasi biopsikososial.

itu Diagnosis kanker pada anak Ini menghasilkan dampak sosio-emosional yang signifikan pada seluruh keluarga. Anak yang sakit dan keluarganya harus menghadapi berbagai peristiwa yang sulit yang dapat menghambat perkembangan kehidupan mereka. Ini bisa dianggap krisis, mengingat disorganisasi yang terjadi dan yang berdampak pada masing-masing anggotanya.

Untuk beradaptasi dengan situasi ini, keluarga mengatur mekanisme pengaturan diri yang memungkinkannya untuk terus berfungsi, sedemikian rupa sehingga perubahan dihasilkan dalam interaksi keluarga yang memiliki tujuan spesifik, sadar atau tidak sadar, dan yang dapat mengarahkan keluarga ke situasi rumit keseimbangan atau ketidakseimbangan, yang membahayakan kesehatan dan manajemen keluarga. pasien yang sakit, serta fungsi sistem keluarga

Ketahanan dalam kasus kanker anak-anak

Investigasi ini dilakukan perlu dan relevan dari sudut pandang sosial, karena penyakit ini diarahkan ke sektor populasi yang rentan, penyakit ini menjadi patologi stigma yang mencakup banyak perasaan negatif bagi mereka yang menderita dan orang-orang di sekitarnya. Ini adalah masalah yang kini juga memiliki kepentingan sosial yang besar, sehingga menjadikan pekerjaan dengan pasien anak-anak sebagai prioritas Sistem Kesehatan Nasional Kuba, serta intervensi tepat waktu Perawatan Kesehatan Utama dalam membantu anak-anak ini.

Penelitian, menanggapi tujuan Program Pengendalian Kanker di Perawatan Primer, khususnya dari pertimbangan masalah dalam bank masalah Poliklinik, menjadi juga penelitian pertama yang membahas Psikologi onkologi Anak dari Perawatan Primer Kesehatan di kotamadya. Penelitian ini mempelajari topik yang ternyata menarik dan novel ketahanan keluarga hampir tidak pernah ditangani secara internasional dan di negara ini, selain pengobatannya yang terbatas terkait dengan penyakit onkohematologis, yang menyebabkan kurangnya preseden dalam hal ini.

Penelitian ini memiliki proyeksi praktis, karena berpura-pura membentuk panduan metodologis untuk pendekatan terapeutik masalah ini, memungkinkan untuk mengembangkan kapasitas ketahanan dalam keluarga ini, yang menjadi tepat karena kurangnya yang dari Psiko-onkologi dan studi dari keluarga, ada intervensi untuk tujuan ini.

Untuk semua yang disebutkan di atas, penyelidikan diambil sebagai pertanyaan utama ¿Bagaimana mengembangkan kapasitas ketahanan dalam keluarga dengan anak-anak dengan penyakit onkohematologis dari bidang kesehatan Poliklinik Pedro Borrás?, juga mengejar sebagai tujuan umum: Merancang program intervensi untuk mengembangkan kapasitas ketahanan dalam keluarga dengan anak-anak dengan penyakit onkohematologis di bidang kesehatan Poliklinik Pedro Borrás.

Bahan dan metode

Tujuan spesifik yang dikejar adalah:

• Jelaskan kapasitas ketahanan keluarga dalam penelitian ini.
• Rencanakan proposal program intervensi.

Investigasi ini adalah studi cross-sectional non-eksperimental, deskriptif, yang menanggapi desain campuran secara paralel, dilakukan pada periode antara September 2011 dan April 2012.

Alam semesta penelitian terdiri dari 4 keluarga dengan anak-anak dengan penyakit onkohematologis yang termasuk dalam area kesehatan Poliklinik Pedro Borrás. Sampel penelitian tidak probabilistik jenis subjek, diintegrasikan oleh 4 keluarga, yang dipilih dengan kriteria berikut:

Kriteria inklusi

Keluarga mau berpartisipasi dalam penelitian ini.

Kriteria pengecualian

• Orang-orang di dalam nukleus keluarga yang menghadirkan beberapa kecacatan mental, pendengaran, verbal dan visual yang mencegah mereka untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.
• Anak-anak berusia lima tahun atau kurang, yang kematangan intelektualnya tidak memungkinkan mereka untuk menjawab teknik pengumpulan data.
• Orang dewasa yang lebih tua dengan kapasitas mental yang tidak memungkinkan untuk memahami dan merespons teknik yang digunakan.

Instrumen evaluasi

Untuk pengumpulan informasi, instrumen evaluasi berikut digunakan:

• Wawancara keluarga
• Kuesioner ketahanan keluarga
• Kuesioner faktor risiko keluarga
• Skala Kohesi Keluarga dan Evaluasi Adaptasi (FACES III)
• Skala harga
• Mantel keluarga
• Metode lingkaran keluarga
• Gambar keluarga
• Komposisi

Dua teknik terakhir ini hanya diterapkan pada anak-anak yang membawa penyakit, dengan mempertimbangkan kekhasan aplikasi untuk periode usia, sedangkan teknik lainnya diterapkan pada anggota yang tersisa..

Untuk pemrosesan informasi triangulasi data digunakan, dari integrasi data kualitatif dan kuantitatif, selain dilakukan sesuai dengan kategori yang ditetapkan sebelumnya dan lain-lain yang dibangun oleh peneliti dari wacana subjek penelitian. Dengan cara yang sama, statistik deskriptif digunakan, melalui register frekuensi, yang disajikan dalam teks dan tabel.

Aspek etis

Investigasi ini dilakukan dengan mempertimbangkan prinsip-prinsip etika seperti menghormati orang, dari perlakuan terhadap subyek sebagai makhluk otonom, menghormati pendapat dan kriteria mereka, serta kesediaan mereka untuk berpartisipasi dalam penelitian, melalui penggunaan informed consent sebagai bagian dari proses akses ke sampel penelitian.

Informasi yang diperoleh dalam penelitian ini digunakan secara ketat untuk tujuan ilmiah, menyajikan hasilnya, tanpa mengungkapkan identitas subyek. Selain itu, asas kebaikan, nonmalefisensi dan asas keadilan.

Hasil

Ketahanan yang dimanifestasikan oleh keluarga-keluarga dalam penelitian ini ditandai dengan kehadiran a pendekatan ketahanan minimal. Ini didasarkan pada adaptasi pasif terhadap krisis yang dialami, berdasarkan pada pemeliharaan dan munculnya penyimpangan dalam fungsi keluarga, hadir dalam faktor-faktor perlindungan ketahanan dan identifikasi faktor-faktor risiko.

Faktor pelindung ketahanan keluarga

Dalam kasus kepercayaan keluarga sebagai bagian dari penataan subjektif situasi, ini bergerak sesuai dengan berbagai momen penyakit, situasi konkret yang dialami oleh keluarga dan makna yang mereka miliki untuk mereka. Kehadiran keyakinan yang berpusat pada aspek negatif dari peristiwa selama tahap diagnosis dan rawat inap ditunjukkan pada 100% kasus, serta keyakinan yang bertujuan mengurangi konotasi negatif dari peristiwa tersebut setelah akhir perawatan di rumah sakit dan saat ini . Dalam kasus-kasus tersebut tidak ada keyakinan yang ditujukan untuk memberi makna pada kesulitan yang ditunjukkan.

100% kasus mempertahankan evaluasi negatif dari peristiwa selama tahap diagnosis dan rawat inap, sementara perawatan rumah sakit berakhir dan saat ini, 50% dari sampel mengadakan evaluasi positif dari krisis yang dimaksud. Prospek masa depan 100% keluarga pesimis selama diagnosis dan rawat inap, namun ini dimodifikasi, secara merata di seluruh sampel, ke posisi optimis selama periode rawat inap dan saat ini. Totalitas sampel penelitian (100%) menderita dari adanya iman dan kerohanian untuk menghadapi krisis keluarga selama diagnosis dan rawat inap, sementara perawatan di rumah sakit berakhir dan saat ini, faktor ini disajikan dalam 75% kasus.

Sehubungan dengan komunikasi keluargaTidak adanya indikator seperti kejelasan dan ekspresi perasaan yang tulus di sekitar krisis keluarga yang dialami terbukti pada 100% keluarga penelitian..

Adapun perilaku kohesi keluarga dalam menghadapi krisis (gambar) menunjukkan dominasi keluarga yang terpisah dalam kasus-kasus yang diteliti, kategori sedang dalam kohesi keluarga dari model sirkumplex Olson. Tidak adanya keluarga yang terpisah juga dibuktikan.

Perilaku fleksibilitas keluarga itu ditandai dengan dominasi keluarga terstruktur, di mana 50% keluarga ditempatkan dalam kategori ini, yang merupakan salah satu perantara dalam fleksibilitas keluarga dari model sirkumplex Olson. Itu juga menunjukkan tidak adanya keluarga dengan tingkat fleksibilitas kacau

Faktor risiko keluarga

Kehadiran konflik keluarga antara berbagai subsistem dalam 50% kasus.

Dalam gaya pendidikan yang tidak memadai digunakan lebih sering oleh keluarga penelitian, (Tabel 2) permisif dan overprotection. Itu juga menunjukkan tidak adanya kelalaian sebagai metode pendidikan.

Sebagai bagian dari ketidakefektifan dalam menjalankan peran dalam menghadapi krisis keluarga, dominasi kehadiran kelebihan dan kekakuan diwujudkan dalam 100% studi kasus..

Dalam krisis keluarga paranormatif, dominasi krisis akibat peningkatan dan pemotongan diamati, yang hadir dalam 3 kasus, untuk 75% dari sampel penelitian. Hal itu juga menunjukkan tidak adanya krisis akibat disorganisasi dalam menghadapi situasi yang dialami.

Diskusi

Dengan mempertimbangkan keberadaan ketahanan keluarga dari pendekatan minimum, penting untuk menyoroti variabilitas dalam perilaku ketahanan dari faktor pelindung dalam keluarga penelitian, sementara ada beberapa kesulitan dalam implikasi ketahanan oleh beberapa dari mereka. ini Sehubungan dengan faktor risiko keluarga, itu ditunjukkan tindakan menetralisir ini.

Faktor pelindung

itu sistem kepercayaan keluarga dalam menghadapi krisis pengalaman hidup bukanlah faktor pelindung ketahanan. Tidak ada keyakinan yang bertujuan memberi makna pada kesulitan, karena keyakinan tidak menyiratkan penyusunan ulang makna dari niat memberikan koherensi pada peristiwa tersebut, dan memvisualisasikannya dari konstruksi yang memungkinkannya untuk dianggap sebagai bagian dari realitas keluarga..

Evaluasi acara dipertahankan di 2 keluarga yang diteliti, dengan implikasi dan konotasi negatif untuk sistem keluarga, mencegah hal ini dilihat sebagai tantangan atau peluang untuk pertumbuhan keluarga. Kehadiran perspektif masa depan yang negatif adalah batu sandungan bagi sistem kepercayaan ketahanan keluarga. Hanya kehadiran iman dan kerohanian setelah akhir periode rawat inap, yang mendukung sistem kepercayaan yang tangguh, yang dianggap sebagai sumber kenyamanan dan kekuatan keluarga dalam menghadapi krisis yang dialami.

Komunikasi keluarga tidak berkontribusi pada pengembangan ketahanan, sementara kesulitan untuk mengekspresikan perasaan yang ditimbulkan oleh situasi dan kurangnya kejelasan, yang diberikan oleh kegagalan untuk mengkomunikasikan diagnosis kepada anak-anak dengan penyakit, menghambat komunikasi keluarga, karena topik tersebut adalah rahasia keluarga dan tidak memungkinkan pertukaran pesan emosional yang bebas.

Masyarakat Leukemia dan Limfoma mendukung efek negatif yang dihasilkan oleh keheningan di sekitar situasi, dalam hal itu menyatakan bahwa anak-anak yang tidak diberi informasi atau tidak diberi kesempatan untuk bertanya tentang penyakit mereka, jauh dari dilindungi dari ketakutan dan kekhawatiran, Anda mungkin berpikir demikian penyakitnya adalah tabu atau rahasia berbahaya bahwa Anda tidak boleh berbicara tentang dan mengembangkan fantasi dan ketakutan yang menakutkan tentang apa yang terjadi pada Anda.

Kesulitan yang ada dalam kaitannya dengan kejelasan, dimanifestasikan di hadapan pesan yang salah, pesan dengan makna ganda, dan topeng kedekatan, membawa serta ekspresi konflik keluarga, dan penyalurannya yang tidak memadai, juga memiliki dampak negatif pada perilaku ulet faktor ini..

Dominasi sampel keluarga terpelajar yang dipelajari berbeda dengan yang diungkapkan oleh penelitian “Hubungan keluarga dan gaya ketahanan dalam keluarga anak-anak onkologis”, di mana dominasi keluarga yang tergabung diamati, mewakili 28% dari sampel penelitian

Bahkan ketika ada penyimpangan tertentu dalam faktor ini dalam sistem keluarga secara keseluruhan, ini dianggap sebagai sumber ketangguhan penting yang diwujudkan dalam keluarga penelitian, sambil mempertimbangkan implikasi otonomi yang harus diberikan oleh kualitas ini. kepada anggota. Karena itulah pentingnya faktor ini di hadapan krisis, elemen yang didukung oleh Walsh dari intervensi tepat waktu, karena ia berpendapat bahwa kapasitas untuk reorganisasi keluarga setelah krisis didasarkan pada koneksi keluarga, dan menyiratkan keseimbangan antara persatuan, saling mendukung dan kolaborasi di satu sisi, dan pemisahan dan otonomi masing-masing individu oleh yang lain.7

Dominasi keluarga terstruktur adalah kongruen dengan hasil yang diperoleh dalam penelitian “Hubungan keluarga dan gaya ketahanan dalam keluarga anak-anak onkologis”, di mana 30% dari ini ditempatkan dalam kategori tersebut.

Meskipun tingkat fleksibilitas ini memungkinkan akomodasi dan penataan kembali kenyataan keluarga, kerentanan ini akan dibentuk terbukti..

Faktor risiko keluarga

Adanya konflik keluarga csetuju dengan pendekatan yang dibuat oleh Martínez V dan Real G, yang mendukung frekuensi tinggi konflik yang timbul dari penyakit, perubahan hubungan perkawinan, masalah pasangan, disfungsi seksual dan pemisahan dan perceraian.

itu dominasi permisif Sebagai gaya pendidikan yang tidak memadai, hal ini dapat dimengerti dan valid dalam terang penegasan yang dibuat oleh Patricia Arés, yang menyatakan bahwa permisif dapat muncul dalam konteks di mana orang dewasa merasa kasihan pada anak-anak untuk beberapa penyakit atau situasi sulit yang dialami oleh mereka.8

Prasyarat yang dibuat oleh Grau C dan Fernández M, setuju untuk menganggap proteksi yang berlebihan sebagai faktor risiko dalam metode pendidikan yang tidak memadai, karena mereka menganggap bahwa anak yang terlalu terlindungi dapat menyadari bahwa ia menempati tempat istimewa dalam keluarga, yang menegaskan perasaan rapuh dan cemas berkenaan dengan kelangsungan hidup mereka

Dominasi perlindungan berlebihan sebagai gaya pendidikan dalam menghadapi krisis yang dialami, ini konsisten dengan hasil yang ditentukan dalam sebagian besar studi Psiko-onkologi dan keluarga, di mana pembentukan sikap-sikap psikopatologis dari proteksi berlebihan atau kekakuan yang lebih besar dan fleksibilitas yang lebih rendah daripada orang tua dengan remaja tanpa kanker dilaporkan.

Tidak adanya gaya lalai dalam sampel yang diteliti juga memberikan penjelasan tentang signifikansi sosial yang mendasari penyakit dan kebutuhan mendesak untuk sepenuhnya memenuhi tuntutan perilaku yang diusulkan oleh staf medis. Hasil ini konsisten dengan yang diperoleh dalam penelitian “Hidup dengan kanker anak”, di mana sebagian besar ibu dan ayah memahami bahwa mereka harus lebih rajin dan berhati-hati dalam mengikuti perawatan bahkan jika anak tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit.11

Meskipun ketidakefektifan dalam menjalankan peran tidak mempengaruhi secara negatif sebagai penentu dalam kapasitas ketahanan keluarga, itu adalah elemen yang rentan untuk dimodifikasi dan disempurnakan, karena itu terbukti kelebihan beban pada figur ibu, yang menyebabkan kelelahan fisik dan emosional. Selain kekakuan dalam peran, distribusi dikotomis tugas sebelum situasi dan sesuai dengan stereotip seksual tradisional terwujud.

Kehadiran krisis oleh pemotongan, Mengingat perceraian orang tua dan manajemen mereka yang tidak memadai, itu merupakan penghalang untuk pengembangan hubungan intrafamilial yang lebih baik untuk mengatasi krisis yang dialami secara positif..

Hasil yang diungkapkan dalam penyelidikan menunjukkan intervensi psikologis penting dalam hal ini. Selain itu, dengan mempertimbangkan bahwa ketahanan tidak absolut atau stabil secara permanen, kinerja profesional adalah penting, mengantisipasi terjadinya situasi-situasi berikutnya yang mengganggu kestabilan keluarga..

Program intervensi

Desain program intervensi ditujukan, pada dasarnya, untuk pengembangan karakteristik keluarga yang tangguh dan terhadap tindakan pada faktor-faktor risiko yang diidentifikasi dalam keluarga.

Program ini akan ditujukan untuk keluarga hidup bersama dari anak pembawa penyakit, menyelamatkan sosok ayah dalam kasus-kasus yang tidak tinggal bersama anak. Anak-anak dengan penyakit ini dan anak-anak lain dalam keluarga akan dikeluarkan.

Program ini terdiri dari 13 sesi kerja, termasuk sesi evaluasi menengah dan akhir. Direncanakan akan dilaksanakan, melaksanakan setiap sesi dengan frekuensi mingguan, sehingga durasi eksekusi harus 3 bulan dan satu minggu. Setiap sesi berlangsung dari 20 hingga 55 menit. Tempat di mana sesi akan diadakan akan di konsultasi psikologi dan pelaksana akan menjadi psikolog GBT (Kelompok Kerja Dasar) dan Psikolog Kelompok Kontrol Kanker Fungsional..

Program ini akan dilakukan melalui kelompok terapi, di mana pendidikan kesehatan akan dikombinasikan dengan terapi kelompok, mengandalkan teknik partisipatif yang merupakan alat dalam proses pendidikan, dan psikodrama, sebagai prosedur terapi untuk representasi dari berbagai peran dalam grup. Tujuan menggabungkan teknik-teknik ini adalah untuk memfasilitasi proses internalisasi dan pengembangan rasional dari pengalaman.

Sesi kerja akan disusun dalam tiga momen, momen awal, momen pengembangan tujuan yang diusulkan dan penutupan sesi. Selain itu, selama sesi kerja, teknik relaksasi akan digunakan sebagai bagian dari pemanasan atau awal dari ini, tetapi juga dimaksudkan bahwa mereka dipelajari dan dipraktikkan dalam kehidupan sehari-hari keluarga di mana stres hadir..

Selama seluruh proses, informasi ekstraverbal akan dikumpulkan dari penggunaan mengamati perilaku para peserta dalam kerja kelompok, sebagai metode ilmiah lain untuk mendapatkan informasi. Itu akan disediakan perhatian dan perawatan khusus, Selain itu, untuk aspek-aspek yang melekat dalam pengembangan kelompok, seperti:

• Homeostasis grup
• Kehadiran beberapa transfer
• Asosiasi reaktif antara anggota
• Mekanisme pertahanan
• Kegiatan sabotase sebagai bentuk penghindaran
• Penularan emosi
• Fragmentasi kelompok
• Reaksi emosional terhadap topik yang akan dibahas
• Serangan ke koordinator

Evaluasi program akan dilakukan melalui evaluasi menengah, setelah 6 sesi dikembangkan, evaluasi di akhir program dan evaluasi lain setelah 6 bulan penyelesaian program, melalui teknik uji ulang, menerapkan kembali instrumen yang digunakan untuk pengumpulan informasi.

Setelah program selesai, peserta akan diberikan diploma yang menyatakan mereka sebagai keluarga tangguh, sebagai cara untuk merangsang kerja kelompok..

Proposal untuk intervensi

Tujuan Umum: Untuk mengembangkan kapasitas ketahanan dalam keluarga dengan anak-anak dengan penyakit onkohematologis.

Tujuan Khusus

• Kembangkan pemberian rasa koherensi pada situasi sulit.
• Kembangkan visualisasi situasi krisis sebagai bentuk pertumbuhan keluarga.
• Kembangkan kesadaran akan pentingnya kohesi keluarga dalam situasi krisis.
• Untuk melatih kapasitas fleksibilitas sebelum menuntut situasi modifikasi.
• Latih ekspresi perasaan yang terbuka dan tulus dalam situasi dengan beban emosional yang kuat.
• Tekankan pentingnya posisi keluarga aktif dalam situasi sulit.
• Berikan strategi yang layak untuk penyaluran konflik intrafamilial yang memadai.
• Latih kapasitas empatik di antara anggota keluarga.
• Berikan informasi tentang efek berbahaya dari gaya pendidikan yang tidak pantas pada perilaku anak.
• Berikan informasi tentang peran keluarga utama, serta asumsi yang memadai dalam situasi krisis.
• Kembangkan komunikasi keluarga yang lebih baik berdasarkan kejelasan.
• Kembangkan demonstrasi korespondensi afektif dalam keluarga.

Artikel ini murni informatif, dalam Psikologi Online kami tidak memiliki fakultas untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan perawatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk menangani kasus Anda secara khusus.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel yang mirip dengan Anak-anak dengan penyakit onkohematologis dan hubungannya dengan keluarga, Kami menyarankan Anda untuk memasukkan kategori Psikologi Sosial kami.