Afasia adalah gangguan bahasa yang paling penting

Afasia adalah gangguan bahasa yang disebabkan oleh cedera otak. Ada beberapa jenis afasia dan di masing-masing bahasanya diubah dengan cara yang berbeda. Pada gilirannya, ketika merujuk pada bahasa, kita dapat membedakan berbagai aspek seperti artikulasi vokal, kelancaran verbal, pengulangan kata-kata, dan pemahaman. Kemunduran beberapa aspek ini dapat mengonfigurasi berbagai jenis afasia, menghasilkan lebih banyak atau lebih sedikit kesulitan dalam komunikasi lisan.

Salah satu aspek dari bahasa dapat memburuk sebagai akibat dari kecelakaan, mempengaruhi pembicaraan yang produktif dan komprehensif dan menghambat komunikasi. Setelah cedera otak, akibatnya dapat bervariasi dalam bentuk dan intensitas, dan berbicara adalah salah satu kemampuan yang dapat dipengaruhi.

Rehabilitasi dimulai setelah mengevaluasi cedera yang telah menghasilkan defisit, baik dalam fungsi fisik dan kognitif, berusaha memulihkannya sebanyak mungkin. Ketika rehabilitasi fungsi bukan merupakan tujuan yang dapat dicapai, intervensi ditujukan untuk mengkompensasi defisit. Singkatnya, semua terapi memiliki tujuan akhir untuk meningkatkan kualitas hidup orang yang terkena.

Jenis-jenis afasia dan modalitas bahasa yang terpengaruh

Di dalam para afasia ada berbagai macam modalitas, yang menunjukkan defisit berbeda dalam ucapan. Penting untuk mengetahui tipologi ketika merencanakan terapi yang efektif untuk mengandalkan kelemahan dan kekuatan pasien dan mengarahkan intervensi. Memberdayakan keterampilan yang dilestarikan dapat berguna untuk mengkompensasi kerusakan.

Beberapa afasia mempengaruhi produksi bicara, seperti pidato Broca atau subkortikal, yang mengurangi kefasihan bicara. Kita juga dapat menemukan afasia yang menyebabkan masalah pemahaman, seperti afasia Wernicke. Di dalamnya, meskipun pemahaman adalah karakteristik yang paling terpengaruh, Anda juga dapat menggunakan kata-kata yang salah (neologisme atau paraphasia) yang menghambat pemahaman pembicaraan Anda..

Jenis afasia yang paling parah adalah afasia global. Ini muncul sebagai akibat dari cedera yang luas di belahan bumi kiri, baik fluiditas dan pemahaman serta pengulangan sangat terpengaruh. Juga,, membaca dan menulis praktis tidak mungkin. Komunikasi sangat terpengaruh sehingga mereka hanya dapat berkomunikasi melalui satu suku kata atau stereotip.

Gangguan yang menyebabkan afasia dan pemulihannya

Afasia adalah gangguan bahasa yang diperoleh, yang berarti bahwa itu muncul dari cedera. Cidera yang bisa terjadi baik pada masa kanak-kanak maupun saat dewasa. Alasan paling umum untuk kemunculan afasia adalah:

• Stroke (CVA), itu adalah salah satu penyebab afasia yang paling umum, dengan prevalensi antara 21 dan 38%. Pemulihan Anda dimungkinkan, setidaknya sampai taraf tertentu, pemulihan terbesar terjadi antara 2 atau 3 bulan.
• Cedera otak traumatis, penyebab paling umum kedua dari afasia. Penyebab utamanya adalah kecelakaan lalu lintas, diikuti oleh jatuh. Jenis afasia akan tergantung pada area otak yang terkena. Ini memiliki prognosis yang lebih baik daripada ACV, meskipun akan lebih baik pada orang muda.
• Proses tumor Mereka mengerahkan efek massa yang dapat mengompres area otak yang berbeda terkait dengan bahasa. Mereka biasanya muncul setelah tumor telah berkembang. Pemulihan tergantung pada pengobatan tumor, yang setelah operasi, dapat menyebabkan sindrom afasik mirip dengan ACV..
• Proses infeksi Mereka biasanya mulai dengan koma atau pingsan, tetapi begitu Anda meninggalkan negara ini mungkin muncul masalah dalam bahasa. Terjadinya gejala aphasic parah sering terjadi dan ada kemungkinan bahwa, ketika infeksi mereda, sisa anomie tetap ada..
• Beberapa penyakit neurodegeneratif seperti penyakit Alzheimer dan afasia primer progresif di antara demensia kortikal. Juga penyakit Parkinson atau penyakit Huntington pada demensia subkortikal. Mengingat sifat progresif dari demensia, begitu aphasia muncul, ia bisa menjadi semakin serius.

Pengobatan afasia

Tingkat pemulihan akan dikondisikan oleh keparahan cedera yang telah menyebabkannya, tingkat keparahan awal dari afasia, usia lanjut dan adanya lesi hemisfer bilateral yang membuatnya tidak mungkin untuk mengkompensasi kerusakan belahan bumi lainnya. Seperti dapat dilihat, afasia adalah entitas yang sangat luas dan kompleks yang tergantung pada banyak faktor dalam perjalanan dan pemulihannya.

Kesulitan dalam komunikasi dapat menyebabkan keterbatasan penting dalam kegiatan sehari-hari dan isolasi progresif yang pada akhirnya mengurangi lingkaran sosial orang tersebut ke kerabat terdekat. Untuk alasan ini, terapi kelompok untuk afasia sering memiliki tujuan ganda: untuk meningkatkan kemampuan berbicara dan hubungan sosial.

Kita tidak hanya dapat menemukan kesulitan isolasi sosial, tetapi juga tidak jarang ditemukan orang afasia yang tidak menyadari defisit (anosognosia). Ketidaktahuan tentang defisit menyebabkan kemarahan dan atribusi defisit kepada orang lain, yang tidak ingin atau tidak bisa memahaminya. Ini akan menjadi aspek penting lain untuk dikerjakan, termasuk anggota keluarga dalam intervensi dan membantu mereka menangani konflik yang mungkin timbul dari situasi tersebut..

Tujuan rehabilitasi di afasia

Agar teknik rehabilitasi efektif, teknik tersebut harus multidisiplin, di mana pekerjaan para profesional dari spesialisasi yang berbeda bertemu dan saling melengkapi. Untuk menentukan teknik terbaik untuk setiap pasien terlebih dahulu Anda harus melakukan penilaian menyeluruh, dan rencana perawatan holistik, integratif dan personal.

itu tujuan rehabilitasi bahasa beragam:

• Biarkan pasien aktif secara verbal.
• Pelajari kembali bahasanya.
• Berikan strategi untuk meningkatkan bahasa.
• Ajari keluarga untuk berkomunikasi dengan pasien.
• Berikan dukungan psikologis kepada pasien.

Untuk menentukan pasien mana yang cocok untuk rehabilitasi, penting untuk mengklasifikasikan mereka berdasarkan jenis sindrom afasik, keparahan dan fungsi kognitif yang berbeda yang dipengaruhi selain bahasa. Pasien dengan prognosis yang lebih baik adalah orang-orang muda dan berbakat, dengan afasia yang dominan dan motivasi yang baik. itu rehabilitasi harus dimulai sesegera mungkin untuk mendapatkan manfaat maksimal.

Teknik rehabilitasi wicara

Sebelum memulai dengan teknik rehabilitasi spesifik, sebagai langkah pertama, Anda harus melakukannya mengaktifkan kembali kapasitas oral. Kemudian Anda dapat memulai tugas-tugas spesifik secara individual dan pindah ke grup. Ada tiga landasan teori yang mendukung teknik yang digunakan:

• Perawatan stimulasi fasilitasi: menggunakan format stimulus-respons. Contoh terapi berdasarkan ini adalah terapi aksi visual untuk afasia global. Juga terapi kontrol produksi sukarela (untuk menghilangkan produksi paraphasia dan stereotip). Terapi intonasi melodi untuk meningkatkan kelancaran bahasa termasuk di dalamnya.
• Perawatan neuropsikologis-kognitif atau psikolinguistik: gunakan fungsi utuh, atur ulang fungsi dan gunakan modul yang diawetkan.
• Intervensi komunikasi fungsional: menempatkan kompetensi komunikatif di atas kompetensi linguistik. Merangsang aspek pragmatis bahasa. Tujuan utamanya adalah untuk melatih orang tersebut untuk berkomunikasi. Jenis terapi ini digunakan pada pasien yang paling serius.

Sepanjang proses intervensi, yang dapat berlangsung selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun, teknik yang digunakan dapat berubah. itu evolusi afasia akan menandai kebutuhan pasien dan, oleh karena itu, teknik yang digunakan. Sering kali, bahkan beberapa strategi intervensi digunakan pada saat yang bersamaan.

Komunikasi augmentatif dan alternatif

Teknik, strategi dan simbol digunakan untuk menambah atau mengganti pidato atau tulisan alami. Ketika rehabilitasi lengkap fungsi tidak dimungkinkan, itu adalah alat yang baik. Ini harus dianggap sebagai pelengkap untuk rehabilitasi bicara dan bukan sebagai pengganti untuk itu. Ini mempengaruhi pengajaran strategi komunikasi multimoda, baik kepada pasien dan lawan bicara.

Strategi multimoda ini beragam dan yang paling tepat dapat dipilih untuk setiap kasus. Beberapa di antaranya adalah:

• Gambar dan skema untuk mewakili benda, manusia, atau hewan
• Menulis pesan, kata-kata atau perkiraan yang terisolasi. Misalnya, ada afasia yang terjadi dengan kecacatan dalam menulis, jadi bagi mereka, itu tidak akan berguna.
• Ekspresi wajah untuk memberikan informasi tentang suasana hati Anda atau kepatuhan atau ketidaksepakatan Anda dengan suatu situasi.
• Terlihat, untuk menunjukkan atau menjalin kontak sosial dengan cepat.
• Gerakan (meniru). Biasanya gerakan digunakan yang umum digunakan dan diketahui semua orang. Seperti mengatakan tidak, katakan halo ...
• Bicara, suara, dan onomatopoeia. Bergantung pada tingkat keparahan aphasia, kalimat lengkap atau hanya suara yang mewakili apa yang ingin Anda ungkapkan akan digunakan..
• Jawaban ya atau tidak. Sangat umum untuk menggunakannya oleh lawan bicara, tetapi kadang-kadang digunakan dengan buruk. Kemampuan orang yang terpengaruh untuk memahami harus diperhitungkan.

Seperti yang diharapkan, pelatihan tidak hanya terjadi pada pasien yang menderita cedera. Anggota keluarga harus terlibat dalam mempelajari strategi komunikasi yang efektif untuknya. Bahkan Anda dapat mengatasi frustrasi dan ketidakpahaman berasal dari patologi. Komitmen pada bagian dari semua adalah dasar untuk kemajuan intervensi.

Penggunaan dukungan untuk komunikasi

Untuk menyelamatkan hambatan komunikatif pasien afasia kadang-kadang berguna gunakan buku, tablet atau dukungan teknologi apa pun yang dapat memfasilitasi komunikasi. Dengan tampilan smartphone dan tablet, aplikasi komunikasi augmentatif, baik piktografik maupun ortografis, telah dikembangkan. Alat bantu ini digunakan untuk artikulasi bahasa, menggabungkan beberapa elemen kosakata secara berurutan.

Alat bantu yang lebih kontekstual juga digunakan seperti kalender, jam, garis nilai (dari tertinggi ke terendah), peta, foto ... Jenis dukungan komunikasi ini dapat mengatasi kesulitan yang dihadapi dalam pemahaman, atau produksi bahasa memberikan kesempatan kepada para afasik untuk mengekspresikan atau memahami dengan teman bicara.

Kadang-kadang, memanfaatkan komunikasi augmentatif atau alternatif tidak digunakan terlalu banyak karena tampaknya meninggalkan rehabilitasi dan pemulihan bahasa. Tetapi itu tidak lebih dari sebuah teknik yang dikombinasikan dengan rehabilitasi dapat meningkatkan dan bahkan memotivasi komunikasi. Selain itu, cedera otak yang diderita akan menjadi salah satu variabel penentu dalam pemulihan bicara, yang kadang-kadang tidak mungkin, teknik ini menjadi satu-satunya bentuk komunikasi dengan orang lain..

Daftar Pustaka:

Ardila A. Neuropsikologi bahasa. Dalam: Tirapu J, Ríos M, Maestú F, eds. Manual neuropsikologi. Barcelona: Viguera, 2011.

Gallardo Paúls, B., & Moreno Campos, V. (Eds.). (2006). Linguistik klinis dan neuropsikologi kognitif: Prosiding Kongres Nasional Linguistik Klinis pertama, Valencia, 7-9 November 2006 (Kongres Nasional Linguistik Klinis). València: Universitas Valencia.

Lainez Andrés, J. M., Santonja Llabata, J. M., & Gimeno, R. G. (2013). Konsep dasar tentang afasia dan gangguan bicara. FMC - Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan di Perawatan Primer, 20 (2), 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(13)70522-X

Bagaimana kita membaca bahasa non-verbal Tahukah Anda bahwa wanita dan pria memiliki cara baca yang berbeda? bahasa yang tidak menggunakan kata-kata? Artinya, sinyal, ekspresi, atau gerakan yang kita gunakan saat berbicara memiliki efek berbeda menurut jenis kelamin lawan bicara. Baca lebih lanjut "