Delirium pada penyakit Alzheimer

Penyakit Alzheimer adalah penyebab paling umum dari demensia. Dengan demikian, kemunduran fungsi kognitif tampaknya menjadi inti dari gejala kognitif penyakit. Namun, gejala lain dapat memainkan peran penting. Di antara banyak lainnya, delirium ditemukan pada penyakit Alzheimer.

Gangguan neurokognitif ini ditandai dengan perubahan dalam kognisi dan perhatian. Biasanya, ini adalah konsekuensi fisiologis dari komplikasi medis. Selain itu, penyakit Alzheimer terdiri dari proses degeneratif yang ditandai dengan hilangnya neuron kolinergik. Ini penting untuk berfungsinya otak.

Delirium adalah gangguan klinis yang memengaruhi perhatian dan kognisi. Namun, patofisiologinya tidak diketahui. Meskipun gangguan kognitif dan demensia diidentifikasi secara sistematis sebagai faktor risiko utama untuk delirium (2,3), mekanisme yang berkontribusi terhadap peningkatan risiko ini masih belum jelas..

Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2009, keberadaan delusi adalah suatu kondisi yang dapat mempengaruhi kognisi. Jadi, terjadi antara 66 dan 89% pasien yang terkena penyakit Alzheimer. Jadi, tampaknya kedua patologi ini bisa berjalan beriringan.

Jadi, penelitian ini menunjukkan hal itu delusi pada penyakit Alzheimer mempercepat jalur penurunan kognitif pada pasien rawat inap.

Delirium

Secara patologis, delirium hasil dari disfungsi otak difus. Rupanya, ada beberapa penyebab delirium. Penulis Blass dan Gibson menggabungkan penyebab ini menjadi dua kemungkinan:

• Obat-obatan
• Kerusakan metabolisme otak

Keracunan obat biasanya merupakan penyebab delirium. Namun, tampaknya banyak kondisi yang dapat menyebabkan delirium cenderung menyebabkan demensia jika berkepanjangan. Misalnya, hipoksia atau hipoglikemia dapat menyebabkan disfungsi otak dan delusi. Tetapi jika mereka parah dan berkepanjangan, mereka dapat menyebabkan kerusakan otak permanen dan demensia [5].

Delirium pada penyakit Alzheimer. Bagaimana mereka berhubungan?

Hari ini, delirium dan demensia diklasifikasikan sebagai proses yang berbeda. Namun, antara tahun 1930 dan 1970, delirium dan demensia diklasifikasikan dalam berbagai bentuk atau tahapan proses yang sama. Sebagai contoh, pada tahun 1959 Engel dan Romano (1) menulis:

"Seperti jenis kegagalan organ yang lebih dikenal, [kegagalan otak] mengacu pada apa yang berkembang ketika mengganggu fungsi organ secara keseluruhan, untuk alasan apa pun ... Ini dapat direduksi menjadi dua proses mendasar, yaitu kegagalan proses metabolisme ... atau kehilangan [unit fungsional] melalui kematian ... Delirium mengacu pada gangguan dan demensia yang paling reversibel ke gangguan yang tidak dapat diubah ... Keadaan ini harus dianggap sebagai ... derajat yang berbeda "

Jadi, bisa dikatakan begitu delirium dan penyakit Alzheimer dikaitkan dengan penurunan tingkat metabolisme otak. Selain itu, kedua patologi terkait dengan fungsi kolinergik yang berubah.

Pada demensia Alzheimer, tidak seperti delirium, ada juga bukti kerusakan otak struktural. Namun, jika diketahui bahwa seorang pasien yang bingung dengan diagnosis delirium memiliki stigmata patologis penyakit Alzheimer saat otopsi., diagnosis akan berubah menjadi Penyakit Alzheimer (setidaknya di AS).

Perawatan

Inhibitor kolinesterase tampaknya merupakan pengobatan untuk manajemen delirium, serta pada penyakit Alzheimer. Oleh karena itu, obat yang tepat untuk delusi pada penyakit Alzheimer. Inhibitor kolinesterase mungkin sangat berguna untuk pasien dalam pengaturan pasca operasi atau pada orang lain di mana delirium memiliki masalah perhatian yang signifikan.

Di Swedia, Dr. Bengt Winblad telah melakukan studi perintis tentang kemungkinan ini. Namun, penghambat cholinesterase harus digunakan dengan hati-hati agonis kolinergik memiliki risiko implisit yang menyebabkan bronkospasme atau sindrom sinus sakit. Dalam hal ini, kehati-hatian harus diberlakukan: diperlukan lebih banyak penelitian untuk menguji dengan seksama apakah pengobatan kolinergik melindungi otak terhadap ensefalopati metabolik dan konsekuensinya.

Bilingualisme membantu mencegah Alzheimer Bilingualisme memiliki banyak manfaat bagi otak. Sebagai contoh, bilingualisme mendukung keterlambatan timbulnya demensia. Baca lebih lanjut "