Gangguan bipolar, sebenarnya terdiri dari apa?

Dalam psikologi "populer" atau "jalanan" gangguan bipolar telah didefinisikan sebagai di mana orang tersebut mengubah suasana hati lebih sering dan kurang menahan diri dari biasanya (Terkadang dia sedih dan setelah beberapa saat dia bahagia, kadang-kadang mudah marah dan pada saat yang sama tenang). Tetapi ini tidak sepenuhnya benar dan mengharuskan kami mendefinisikannya secara lebih rinci dan keras.

Ada dua bentuk gangguan bipolar: gangguan bipolar tipe I dan gangguan bipolar tipe II. Gangguan bipolar tipe I terutama ditandai dengan adanya episode mania (keadaan euforia) dan tipe II dengan adanya episode hipomanik dan depresi berat. Selanjutnya, kami jelas mendefinisikan masing-masing konsep ini.

Apa itu episode manik?

Menurut Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (DSM-5, Edisi ke-5 Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014) episode manik ditandai dengan periode mood abnormal yang jelas dan terus-menerus meningkat, ekspansif atau mudah marah, dan peningkatan aktivitas atau energi yang abnormal atau persisten.

Keadaan di mana orang itu akan sebagian besar hari, hampir setiap hari, untuk jangka waktu minimal 1 minggu (atau terlepas dari durasi jika sangat akut sehingga orang tersebut memerlukan rawat inap).

Y Itu akan disertai oleh setidaknya tiga gejala tambahan: berkurangnya kebutuhan untuk tidur, peningkatan harga diri atau perasaan kebesaran, partisipasi berlebihan dalam kegiatan yang memiliki banyak kemungkinan konsekuensi menyakitkan, dll..

Suasana dalam episode manik biasanya digambarkan sebagai euforia, terlalu ceria, tinggi atau "merasa di atas dunia". Misalnya, individu dapat secara spontan memulai percakapan panjang di depan umum dengan orang asing. Pikiran seringkali berjalan lebih cepat daripada yang bisa Anda ungkapkan secara verbal.

Suasana dalam episode manik sering digambarkan sebagai euforia, ceria berlebihan, tinggi atau "perasaan di atas dunia".

Suasana ekspansif, kelebihan optimisme, kebesaran dan kurangnya penilaian sering menyebabkan kegiatan yang tidak bijaksana., sebagai pengeluaran yang berlebihan, pemberian harta benda, mengemudi sembrono, investasi bodoh dalam bisnis dan pergaulan bebas seksual yang tidak biasa bagi individu. Inisiatif yang seringkali hanya menimbulkan kerugian bagi orang tersebut, baik secara ekonomi maupun dalam jaringan dukungan sosial mereka.

Episode ini cukup serius untuk menyebabkan kemunduran yang signifikan dalam fungsi sosial atau pekerjaan, membutuhkan rawat inap atau karena ada karakteristik psikotik (delusi, halusinasi, dll.).

Apa itu episode hipomanik?

Menurut Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (DSM-5, Edisi ke-5 Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014), sebuah episode hypomanic ini periode yang didefinisikan dengan baik suasana hati yang abnormal dan terus-menerus meningkat, ekspansif atau mudah marah, dan peningkatan aktivitas atau energi yang abnormal dan persisten, berlangsung setidaknya empat hari berturut-turut.

Berbeda dengan episode manik, episode hypomanic tidak cukup serius untuk menyebabkan perubahan signifikan fungsi sosial atau pekerjaan, atau perlu rawat inap. Selain itu, tidak ada fitur psikotik.

Berbeda dengan episode mania, episode hipomania tidak cukup serius sehingga perlu dirawat di rumah sakit.

Kami bingung cara hidup dengan gangguan mental. Sebagian besar masyarakat terus bingung cara yang berbeda dengan gangguan mental. Kami terus mendengar frasa seperti "hari ini saya bipolar", "saya bangun" atau "Saya mengalami depresi hari ini". Kesehatan mental adalah tabu yang hebat yang harus diatasi dan diselesaikan. Baca lebih lanjut "

Episode depresi berat

Depresi adalah konsep yang lebih dikenal masyarakat umum. Kami sehari-hari menggunakan kata "depresi" untuk menggambarkan keadaan sedih, melankolis, kurang energi, kantuk, kelambatan, dll..

Seperti yang kami lakukan dengan mania dan hypomania, mari kita lihat kriteria apa yang harus dipenuhi untuk mendiagnosis suatu episode depresi berat.

Untuk mendiagnosisnya, the Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (DSM-5) membutuhkan setidaknya lima gejala berikut hampir setiap hari dan hampir sepanjang hari, setidaknya selama 2 minggu. Selain itu, kehadiran suasana hati yang tertekan atau kehilangan minat atau kesenangan juga diperlukan.

Suasana hati yang depresi

Setidaknya 90% pasien depresi tampak sedih atau sedih. Penting untuk bertanya apa yang terburuk dan waktu terbaik dalam sehari dan apakah ada sesuatu yang membantu Anda merasa lebih baik, karena aspek-aspek ini terkait dengan melankolis.

Anhedonia

Ini tentang berkurangnya kenikmatan dalam kegiatan sehari-hari. Dengan demikian, tidak ada yang membuat mereka merasa baik (atau pergi ke jalan, atau melihat cucu atau keponakan, atau menonton acara TV ...).

Perubahan nafsu makan dan / atau berat badan

Kriteria yang digunakan adalah a menambah atau mengurangi berat badan dalam sebulan 5% dari berat biasanya, meskipun kadang-kadang bisa rumit untuk menilai gejala ini.

Gangguan tidur

Insomnia selalu dianggap sebagai gejala depresi, walaupun dengan hipersomnia ada lebih banyak keraguan, bisa yang satu ini menjadi tidak khas.

Di sini kita harus mengeksplorasi baik insomnia awal dan tengah dan terminal, dan menganalisis bagaimana keadaan kantuk pasien selama 24 jam sehari, serta apakah tidurnya membaik atau tidak, waktu yang dihabiskan di tempat tidur, dll..

Kriteria umum untuk insomnia awal adalah membutuhkan waktu lebih dari 30 menit untuk tertidur. Insomnia rata-rata terjadi ketika pasien bangun lebih dari 30 menit pada malam hari dengan kesulitan untuk kembali tidur.

Insomnia telat terjadi ketika pasien bangun 1 hingga 3 jam lebih awal dari biasanya dan tidak dapat kembali tidur. Untuk hipersomnia tidak ada kriteria yang ditetapkan.

Gangguan psikomotorik

Mengacu baik keterlambatan dan agitasi psikomotor, dan diagnosisnya memerlukan beberapa manifestasi perilaku yang terlihat oleh orang lain.

Kekurangan atau kehilangan energi

Terkadang, orang yang diwawancarai mengatakan mereka kekurangan energi, tetapi itu benar-benar penurunan minat.

Perasaan tidak berharga yang berlebihan, mencela diri sendiri atau rasa bersalah

Seringkali berharga untuk meminta pasien menggambarkan dirinya sendiri dan tunjukkan bagaimana kenalan atau kerabat Anda akan menggambarkan Anda.

Kesulitan berkonsentrasi, membuat keputusan atau berpikir

Di sini, pertanyaan-pertanyaan khas harus lihat apakah pasien dapat mengikuti percakapan atau acara televisi, Berkonsentrasi pada pekerjaan, dll..

Pikiran berulang tentang bunuh diri atau kematian

Antara 60 dan 80 persen dari bunuh diri yang dilakukan adalah pada pasien yang didiagnosis dengan depresi. Memiliki depresi meningkatkan risiko bunuh diri sekitar 30 kali dibandingkan dengan risiko populasi umum.

Ketika seseorang memenuhi 5 atau lebih dari gejala-gejala ini tidak secara otomatis berarti mendiagnosis adanya "episode depresi utama". Selain itu, harus ada gangguan psikososial yang signifikan dan kepatuhan dengan kondisi ini bukan karena zat atau kondisi medis (misalnya, demensia), atau efek dari reaksi berduka yang normal..

Untuk mendiagnosis episode depresi besar diperlukan keberadaan suasana hati yang tertekan atau kehilangan minat atau kesenangan.

Beberapa karakteristik dan keingintahuan gangguan bipolar tipe I

Seperti yang kita lihat sebelumnya, Gangguan bipolar tipe I ditandai dengan adanya episode manik. Cepat atau lambat mungkin ada episode hipomanik atau episode depresi berat.

Selama episode manik, pasien biasanya tidak merasakan bahwa mereka sakit atau menyadari bahwa mereka membutuhkan perawatan dan mereka menolak keras untuk menerimanya. Mereka biasanya mengganti pakaian, tata rias, atau penampilan pribadi mereka dengan gaya yang lebih mencolok atau sugestif dari sudut pandang seksual.

Beberapa pasien mungkin menjadi agresif dan membuat ancaman fisik. Jika mereka mengigau, mereka dapat menyerang orang lain atau bunuh diri. Sebagai konsekuensi dari kapasitas penilaian yang buruk, kesadaran yang buruk akan penyakit dan hiperaktif, episode manik dapat memiliki konsekuensi yang sangat besar.

Suasana hati dapat berubah sangat cepat menuju kemarahan atau depresi. Selama episode manik mungkin muncul gejala depresi yang berlangsung beberapa saat, jam atau, lebih jarang, berhari-hari.

Gangguan bipolar tipe I ditandai dengan adanya episode manik.

Risiko bunuh diri pada gangguan bipolar I

"Diperkirakan itu Risiko bunuh diri sepanjang hidup pasien dengan gangguan bipolar adalah 15 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Bahkan, gangguan bipolar menyumbang seperempat dari semua kasus bunuh diri. "(Manual diagnostik dan statistik gangguan mental, DSM-5, 2014, hal.131).

Beberapa karakteristik gangguan bipolar tipe II

Seperti yang kita lihat sebelumnya, Gangguan bipolar tipe II ditandai dengan adanya episode hipomanik dan depresi berat. Episode manik adalah karakteristik eksklusif tipe I.

Pasien dengan gangguan bipolar II biasanya pergi ke dokter selama episode depresi mayor dan tidak mungkin awalnya mengeluh gejala hipomania. Biasanya, Episode hipomanik tidak menyebabkan disfungsi sendiri.

Disfungsi merupakan konsekuensi dari episode depresi utama atau pola perubahan mood yang tak terduga dan fluktuatif, dan pola hubungan interpersonal atau kerja yang tidak bisa diandalkan.

Pasien dengan gangguan bipolar II mungkin tidak melihat episode hipomanik sebagai patologis atau tidak menguntungkan, meskipun perilaku individu yang tidak menentu dapat mengganggu orang lain.

Ciri umum gangguan ini adalah impulsif, yang dapat berkontribusi pada upaya bunuh diri dan gangguan penggunaan narkoba.

Gangguan bipolar tipe II ditandai dengan adanya episode hipomanik dan depresi berat.

Risiko bunuh diri pada bipolar II

"Risiko bunuh diri lebih tinggi pada bipolar II. Sekitar sepertiga dari pasien dengan penyakit bipolar II melaporkan riwayat percobaan bunuh diri. Kematian upaya, yang didefinisikan oleh tingkat upaya yang lebih rendah sehubungan dengan bunuh diri yang lengkap, lebih besar pada pasien dengan gangguan bipolar II daripada pada pasien dengan gangguan bipolar I. "(Manual diagnostik dan statistik gangguan mental, DSM-5, 2014, hal.138).

Daftar Pustaka:

Pendampingan Psikiatri Amerika. Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (DSM-5), Edisi ke-5 Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014.

Ketika penyakit mental mencapai elit (Bipolar Disorder) "Jika Anda dapat memasuki pikiran saya, Anda akan mengerti mengapa saya menjadi gila" Baca lebih lanjut "