Penyebab, gejala, dan perawatan Enuresis

Penghapusan limbah tubuh adalah fungsi dasar yang dilakukan secara naluriah sejak lahir. Pada tahun-tahun pertama kehidupan, memulai evolusi luas yang akan mengarahkan anak dari ketergantungan total menuju otonomi penuh. Dalam proses evolusi ini, yang biasanya berlangsung hingga tahun keempat atau kelima kehidupan, anak harus memperoleh serangkaian pembelajaran. Pembelajaran ini berakhir dengan konsolidasi sebagai kebiasaan perawatan diri.

Kontrol sfingter biasanya mengikuti urutan yang umum bagi kebanyakan anak. Hal pertama yang didapat adalah kontinuitas feses nokturnal. Artinya, kontrol pengosongan usus saat tidur. Kedua, kontrol feses siang hari biasanya diperoleh. Segera setelah itu, kontinensi kemih diurnal biasanya tercapai. Akhirnya, kontrol malam hari dari urin tercapai, yang biasanya memakan waktu paling lama.

Seks adalah variabel yang juga mempengaruhi usia kontrol sfingter. Biasanya anak perempuan memperoleh kendali sebelum anak-anak, dengan jeda yang dapat berkisar dari hanya beberapa bulan hingga 2 atau 3 tahun. Terlepas dari variabilitas ini, hal yang normal adalah bahwa kontrol mulai dilatih pada 18 bulan dan selesai diperoleh antara 3 dan 5 tahun. Setelah momen evolusi ini, kurangnya kontrol kemih atau tinja dianggap bermasalah.

Tidak sedikit anak yang, setelah 5 tahun, masih kencing, baik saat mereka tidur atau siang hari. Ini merupakan sumber ketidaknyamanan, baik untuk anak-anak maupun orang tua.

Apa itu enuresis??

Secara tradisional, enuresis telah didefinisikan sebagai pengeluaran urin yang tidak disengaja dan persisten. Pengeluaran ini terjadi pada siang hari, malam atau kedua kali, setelah usia 4-5 tahun. Dengan kata lain, istilah enuresis mengacu pada emisi urin yang tidak disengaja dan berulang di tempat-tempat yang tidak pantas, seperti tempat tidur atau pakaian, pada anak-anak di atas 5 tahun. Usia di mana diasumsikan bahwa anak seharusnya sudah mendapatkan kontrol kemih, dan tanpa ada patologi organik yang memotivasi inkontinensia.

Night enuresis adalah salah satu masalah yang paling sering terjadi pada anak-anak dan merujuk pada fakta bahwa buang air kecil terjadi selama tidur. Kira-kira, antara 10-20 persen anak berusia 5 tahun biasanya memiliki masalah ini pada malam hari.

Penyebab enuresis

Berbagai hipotesis telah dirumuskan untuk menjelaskan asal usul enuresis, tetapi tidak satu pun dari variabel yang diteliti mampu menjelaskan fenomena itu sendiri. Karena alasan ini, Hipotesis yang paling diterima adalah etiologi multi-kausal.

Etiologi multi-kausal mengacu pada adanya berbagai faktor fisiologis, maturasional, genetik dan pembelajaran. Berinteraksi dengan satu sama lain akan membantu menjelaskan, pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, setiap kasus enuresis.

Faktor fisiologis

Untuk mendapatkan kontrol kemih, perlu bagi anak untuk belajar mengidentifikasi kontraksi detrusor sebagai tanda bahwa kandung kemihnya penuh. Akibatnya, anak harus pergi ke tempat yang tepat untuk buang air kecil.

Hal yang normal adalah bahwa selama fase pengisian kandung kemih santai dan bahwa detrusor hanya berkontraksi ketika sudah penuh. Namun,, dalam beberapa enuretik, aktivitas detrusor yang tinggi telah dibuktikan. Ini menyebabkan kontraksi yang tidak terkontrol sebelum kandung kemih terisi.

Ini adalah alasan mengapa anak menunjukkan urgensi tinggi untuk buang air kecil yang dapat menyebabkan inkontinensia malam hari. Aktivitas detrusor yang berlebihan selama tidur dapat menyebabkan sekitar sepertiga dari kasus enuresis nokturnal.

Faktor genetik

Keberadaan pola yang akrab di enuresis adalah fakta yang diketahui. Dalam sekitar 75% dari semua kasus enuresis ada kerabat tingkat pertama dengan riwayat keluarga enuresis.

Juga, beberapa gen telah diidentifikasi yang tampaknya terlibat dalam masalah enuresis nokturnal. Meski begitu, hasilnya tidak sepenuhnya konklusif.

Faktor pembelajaran

Kontrol sukarela untuk buang air kecil adalah fenomena yang kompleks yang mengharuskan anak untuk memperoleh, secara berurutan, serangkaian keterampilan khusus:

• Kenali tanda-tanda distensi kandung empedu, yaitu kandung kemih penuh dan dapat mengkomunikasikannya kepada orang lain.
• Bangun dan dengan kandung kemih penuh, belajar mengontraksikan otot-otot panggul untuk menahan urin sampai Anda mencapai tempat yang tepat.
• Relakskan otot-otot itu untuk mulai buang air kecil.
• Kontrol pengosongan urin dengan tingkat pengisian berbeda, bisa menghentikannya dan memulai kembali.

Jika urutan ini tidak dipelajari dengan benar, itu tidak akan otomatis, jadi hampir tidak akan ditransfer ke malam hari untuk mencapai kontrol buang air kecil di malam hari.

Gejala enuresis

Seperti yang kita lihat sebelumnya, Gejala utama enuresis adalah kehilangan urin, baik disengaja atau disengaja. Ini bermanifestasi dengan frekuensi 2 episode per minggu, selama periode setidaknya 3 bulan berturut-turut.

Enuresis menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis atau gangguan sosial, akademik atau gangguan penting lainnya pada aktivitas anak. Pada beberapa anak-anak dengan enuresis nokturnal mungkin tampak kesulitan untuk bangun dan sembelit.

Pengobatan enuresis

Untuk perawatan enuresis ada berbagai pilihan mulai dari perawatan farmakologis hingga perawatan perilaku. Mengenai pengobatan farmakologis, salah satu obat yang paling banyak digunakan adalah imipramine, antidepresan trisiklik.

Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan imipramine telah digantikan oleh desmopressin, analog dari hormon antidiuretik (vasopresin). Ini memfasilitasi reabsorpsi air oleh ginjal, sehingga ada pengurangan volume urin.

Mengenai perawatan perilaku, kita dapat mengatakan bahwa itu dikonsolidasikan dalam intervensi psikologis. Perawatan ini telah dikembangkan dari tiga prosedur dasar: metode alarm, pelatihan dalam retensi urin dan pelatihan di tempat tidur kering.

Jadi, jika ada anak Anda menderita enuresis, Yang paling disarankan adalah Anda mengunjungi psikolog spesialis. Dia berpikir bahwa perawatan perilaku efektif dan efek samping obat dihindari.

Daftar Pustaka:

Comeche Vallejo, I., Vallejo Pareja, M.A. Manual terapi perilaku di masa kecil. Dykinson-Psikologi. Madrid, 2012.

Bragado Álvarez, C. Bayi enuresis. Piramida Madrid, 2006.

Kapan pergi ke psikolog anak? Ada situasi dengan anak-anak kita yang membuat kita kewalahan. Kita tidak mengerti apa yang terjadi dan bagaimana kita dapat bertindak, bagaimana jika kita pergi ke psikolog anak? Baca lebih lanjut "