Kriteria untuk gangguan sosial

itu Gangguan Disosial (menurut DSM-IV) dengan publikasi DSM-5 telah berganti nama Gangguan Perilaku. Ini mengacu pada kehadiran berulang perilaku yang menyimpang, destruktif dan negatif, di samping pelanggar norma-norma sosial, dalam perilaku individu..

1. Kriteria untuk gangguan sosial
2. Gejala dan gangguan terkait
3. Gejala tergantung pada budaya, usia dan jenis kelamin

Kriteria untuk gangguan sosial

Pola perilaku yang berulang dan terus-menerus di mana hak-hak dasar orang lain atau norma sosial penting usia dilanggar, dimanifestasikan oleh kehadiran tiga (atau lebih) kriteria berikut selama 12 bulan terakhir dan setidaknya kriteria selama 6 bulan terakhir:

Agresi terhadap manusia dan hewan

• sering membual, mengancam atau mengintimidasi orang lain
• sering memulai perkelahian fisik
• telah menggunakan senjata yang dapat menyebabkan kerusakan fisik serius pada orang lain (mis., kelelawar, batu bata, botol pecah, pisau, pistol)
• telah memanifestasikan kekejaman fisik kepada orang-orang
• telah memanifestasikan kekejaman fisik terhadap hewan
• telah dicuri dari korban (mis., serangan dengan kekerasan, merebut tas, pemerasan, perampokan bersenjata)
• telah memaksa seseorang untuk melakukan aktivitas seksual

Penghancuran properti

• telah sengaja menyebabkan kebakaran dengan maksud menyebabkan kerusakan serius
• telah dengan sengaja menghancurkan milik orang lain (selain menyebabkan kebakaran)

Penipuan atau pencurian

• telah melanggar rumah, rumah, atau mobil orang lain
• dia sering berbohong untuk mendapatkan barang atau bantuan atau untuk menghindari kewajiban (yaitu, "merobek" orang lain)
• telah mencuri barang-barang berharga tanpa konfrontasi dengan korban (mis. mengutil, tetapi tanpa penggerebekan atau perusakan;

Pelanggaran serius terhadap peraturan

• dia sering tinggal jauh dari rumah pada malam hari meskipun ada larangan orang tua, memulai perilaku ini sebelum berusia 13 tahun
• dia telah melarikan diri dari rumah pada malam hari setidaknya dua kali, tinggal di rumah orang tuanya atau di rumah pengganti (atau hanya sekali tanpa kembali untuk waktu yang lama)
• biasanya bolos di sekolah, memulai praktik ini sebelum usia 13 tahun

B. Gangguan disisosial menyebabkan gangguan signifikan secara sosial dari kegiatan sosial, akademik atau pekerjaan.

C. Jika individu berusia 18 atau lebih, tidak memenuhi kriteria untuk gangguan kepribadian antisosial.

Tentukan jenisnya sesuai dengan usia inisiasi:

Jenis onset kekanak-kanakan: setidaknya salah satu fitur karakteristik gangguan sosial dimulai sebelum usia 10 tahun

Jenis onset remaja: tidak adanya kriteria karakteristik gangguan disosialisasi sebelum usia 10 tahun

Tentukan tingkat keparahannya:

Ringan: sedikit atau tidak ada masalah perilaku yang melebihi yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis dan masalah perilaku hanya menyebabkan kerugian minimal bagi orang lain

Sedang: jumlah masalah perilaku dan pengaruhnya terhadap orang lain antara "ringan" dan "serius"

Serius: beberapa masalah perilaku melebihi yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis atau masalah perilaku menyebabkan kerugian besar bagi orang lain.

Karakteristik esensial dari gangguan sosial adalah pola perilaku yang gigih dan berulang-ulang di mana hak-hak dasar orang lain atau norma sosial penting yang sesuai dengan usia subjek dilanggar (Kriteria A). Perilaku ini dibagi menjadi empat kelompok: perilaku agresif yang menyebabkan bahaya fisik atau ancaman terhadap orang lain atau hewan (Kriteria A1-A 7), perilaku non-agresif yang menyebabkan kehilangan atau kerusakan properti (Kriteria A8 A9), penipuan atau pencurian (Kriteria A1O-A12) dan pelanggaran serius terhadap standar (Kriteria A13-A15). Tiga (atau lebih) perilaku karakteristik harus muncul selama 12 bulan terakhir dan setidaknya satu perilaku akan terjadi selama 6 bulan terakhir. Gangguan perilaku menyebabkan gangguan signifikan secara sosial dari kegiatan sosial, akademik atau pekerjaan (Kriteria B). Gangguan disisosial dapat didiagnosis pada individu yang lebih tua dari 18 tahun, tetapi hanya jika kriteria untuk gangguan kepribadian antisosial terpenuhi (Kriteria C). Pola perilaku biasanya terjadi dalam konteks yang berbeda seperti rumah, sekolah atau komunitas. Karena subjek dengan gangguan perilaku cenderung meminimalkan masalah perilaku mereka, dokter harus sering mengandalkan informan lain. Namun, pengetahuan informan tentang masalah perilaku anak mungkin dibatasi oleh pengawasan yang tidak memadai atau karena anak belum mengungkapkannya..

Anak-anak atau remaja dengan gangguan ini sering memulai perilaku agresif dan bereaksi agresif kepada orang lain. Mereka mungkin menampilkan perilaku intimidasi, mengancam atau mengintimidasi (Kriteria Al); memulai perkelahian fisik yang sering (Kriteria A2); gunakan senjata yang dapat menyebabkan kerusakan fisik yang serius (mis. kelelawar, batu bata, botol pecah, pisau, atau pistol) (Kriteria A3); secara fisik kejam kepada orang-orang (Kriteria A4) atau hewan (Kriteria A5); mencuri dari korban (mis., serangan kekerasan, merampas tas, pemerasan atau perampokan bersenjata) (Kriteria A6); atau memaksa orang lain melakukan aktivitas seksual (Kriteria A7). Kekerasan fisik dapat berupa pemerkosaan, penyerangan atau, dalam kasus yang jarang terjadi, pembunuhan.

Penghancuran yang disengaja atas harta milik orang lain adalah ciri khas dari gangguan ini dan dapat mencakup pembakaran dengan sengaja dengan maksud menyebabkan kerusakan serius (Kriteria A8) atau dengan sengaja menghancurkan harta milik orang lain dengan cara yang berbeda (mis. , memecahkan kaca mobil, perusakan di sekolah) (Kriteria A9).

Penipuan atau pencurian sering terjadi dan mungkin termasuk melanggar apartemen, rumah, atau mobil orang lain (Kriteria A1O); sering subyek berbohong atau melanggar janji untuk mendapatkan barang atau bantuan, atau menghindari hutang atau kewajiban (misalnya, otherspilihan orang lain) (Kriteria A11); atau mencuri benda berharga tanpa berhadapan dengan korban (mis. mengutil, pemalsuan) (Kriteria A12).

Biasanya, subjek dengan gangguan ini juga mengalami pelanggaran serius terhadap peraturan (misalnya, sekolah, keluarga). Anak-anak dengan kelainan ini dan sebelum usia 13 tahun, tinggal jauh dari rumah pada malam hari meskipun ada larangan dari orang tua mereka (Kriteria A13).

Mungkin ada kebocoran rumah pada malam hari (Kriteria A14). Untuk dianggap sebagai gejala gangguan sosial, kebocoran harus terjadi setidaknya dua kali (atau hanya sekali jika subjek tidak kembali untuk jangka waktu yang lama). Episode kebocoran yang terjadi sebagai konsekuensi langsung dari pelecehan fisik atau seksual biasanya tidak dinilai dalam kriteria ini. Anak-anak dengan kelainan ini dapat sering bersekolah, mulai sebelum usia 13 (Kriteria A15). Dalam mata pelajaran yang lebih tua, perilaku ini sering memanifestasikan dirinya sebagai absen dari pekerjaan tanpa alasan yang membenarkannya..

Subtipe

Tergantung pada usia onset gangguan, dua subtipe gangguan disosial telah ditetapkan (tipe onset bayi dan tipe onset remaja). Subtipe berbeda dalam hal sifat karakteristik dari masalah perilaku yang mereka hadapi, perjalanan evolusi dan prognosis, dan proporsi berdasarkan jenis kelamin. Kedua subtipe dapat hadir dengan cara yang ringan, sedang atau berat. Saat mengevaluasi usia onset, informasi tersebut sebaiknya diperoleh dari pihak yang berkepentingan dan pengasuhnya. Karena banyak perilaku kadang-kadang tetap tersembunyi, pengasuh mungkin menunjukkan gejala lebih sedikit daripada yang nyata dan melebih-lebihkan usia onset..

Jenis inisiasi anak. Subtipe ini didefinisikan oleh timbulnya setidaknya satu karakteristik gangguan disosialisasi sebelum usia 10 tahun. Subjek dengan tipe onset masa kanak-kanak biasanya laki-laki, sering menampilkan kekerasan fisik atas yang lain, memiliki hubungan bermasalah dengan teman sebayanya, mungkin telah memanifestasikan gangguan negatif yang menantang selama masa kanak-kanak mereka, dan biasanya memiliki gejala yang memenuhi semua kriteria gangguan. Saya memberi sosial sebelum pubertas. Subjek-subjek ini cenderung mengalami gangguan disosiatif persisten dan mengembangkan gangguan kepribadian antisosial di masa dewasa lebih sering daripada subjek dengan tipe onset remaja..

Jenis remaja mulai Subtipe ini ditentukan oleh tidak adanya karakteristik gangguan disosialisasi sebelum usia 10 tahun. Dibandingkan dengan subjek dengan jenis inisiasi anak, mereka cenderung kurang menunjukkan perilaku agresif dan memiliki hubungan yang lebih normatif dengan teman sebaya (meskipun mereka sering menimbulkan masalah perilaku di perusahaan orang lain). Subjek-subjek ini cenderung menderita gangguan persisten atau mengembangkan gangguan kepribadian antisosial dewasa. Proporsi pria dan wanita dengan gangguan disosial lebih rendah pada tipe onset remaja dibandingkan pada onset masa kanak-kanak..

Spesifikasi gravitasi

Ringan Ada sangat sedikit atau tidak ada masalah perilaku yang melebihi yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis, dan masalah ini menyebabkan kerusakan relatif kecil lainnya (misalnya, berbaring, bolos, jauh dari rumah pada malam hari tanpa izin). Sedang Jumlah masalah perilaku dan pengaruhnya terhadap orang lain adalah perantara antara leve dan ragrave (misalnya, perampokan tanpa konfrontasi dengan korban, vandalisme). Serius Ada banyak masalah perilaku yang melebihi yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis, atau masalah perilaku menyebabkan kerugian besar bagi orang lain (misalnya, pemerkosaan, kekejaman fisik, penggunaan senjata, perampokan dengan konfrontasi dengan korban, perusakan dan serangan).

Gejala dan gangguan terkait

Karakteristik deskriptif dan gangguan mental yang terkait. Subjek dengan gangguan disosial mungkin memiliki sedikit empati dan sedikit perhatian terhadap perasaan, keinginan dan kesejahteraan orang lain.

Terutama dalam situasi yang ambigu, subjek agresif yang dipengaruhi oleh gangguan ini sering menganggap niat orang lain sebagai buruk, menafsirkannya sebagai lebih bermusuhan dan mengancam daripada yang sebenarnya, merespons dengan agresi bahwa dalam kasus seperti itu mereka menganggap wajar dan dibenarkan..

Mereka mungkin tidak peka, kurang memiliki perasaan bersalah atau penyesalan yang tepat. Kadang-kadang sulit untuk menilai apakah penyesalan yang dialami adalah asli, karena subyek ini belajar bahwa manifestasi rasa bersalah dapat mengurangi atau menghindari hukuman. Subjek dengan gangguan disosial mungkin bersedia memberikan informasi tentang pasangannya dan mencoba menuduh orang lain melakukan kesalahan mereka sendiri. Harga diri biasanya rendah, meskipun subjek dapat memproyeksikan citra kekerasan. Toleransi rendah terhadap frustrasi, lekas marah, ledakan emosi dan kecerobohan adalah karakteristik yang sering dikaitkan. Tingkat kecelakaan tampaknya lebih tinggi pada subjek dengan gangguan perilaku dibandingkan dengan orang lain yang tidak menderita gangguan ini. Gangguan dissosial biasanya terkait dengan awal timbulnya aktivitas seksual, minum, merokok, mengkonsumsi zat-zat ilegal dan terlibat dalam tindakan sembrono dan berbahaya. Konsumsi zat ilegal dapat meningkatkan risiko kegigihan. Perilaku kelainan disorder dapat menyebabkan skorsing sekolah atau pengusiran, masalah dengan penyesuaian kerja, konflik hukum, penyakit menular seksual, kehamilan yang tidak diinginkan dan cedera fisik yang disebabkan oleh kecelakaan atau perkelahian.

Masalah-masalah ini dapat mencegah kehadiran di sekolah biasa atau tinggal bersama orang tua atau di rumah adopsi. Ide bunuh diri, upaya bunuh diri dan bunuh diri yang terjadi lebih sering terjadi daripada yang diperkirakan. Gangguan disisosial dapat dikaitkan dengan tingkat intelektual di bawah rata-rata. Kinerja akademis, terutama dalam membaca dan keterampilan verbal lainnya, biasanya di bawah tingkat yang diharapkan tergantung pada usia dan kecerdasan subjek, dan dapat membenarkan diagnosis tambahan gangguan belajar atau komunikasi. Attention deficit hyperactivity disorder umum terjadi pada anak-anak dengan gangguan disosial. Gangguan disisosial juga dapat dikaitkan dengan satu atau lebih dari gangguan mental berikut: gangguan belajar, gangguan kecemasan, gangguan mood, dan gangguan terkait zat. Faktor-faktor berikut ini mempengaruhi perkembangan gangguan disosial: penolakan dan pengabaian oleh orang tua, temperamen anak yang sulit, praktik pendidikan yang tidak koheren dengan disiplin yang keras, pelecehan fisik atau seksual, kurangnya pengawasan, tahun-tahun pertama kehidupan di lembaga, seringnya perubahan dalam pengasuh, keluarga besar, hubungan dengan sekelompok mitra nakal dan beberapa jenis psikopatologi keluarga.

Temuan laboratorium. Dalam beberapa penelitian, detak jantung dan konduktansi kulit yang lebih rendah telah diamati pada subjek dengan gangguan perilaku dibandingkan pada orang lain tanpa gangguan ini. Namun, tingkat gairah fisiologis tidak mendiagnosis gangguan ini.

Gejala tergantung pada budaya, usia dan jenis kelamin

Kemungkinan bahwa diagnosis gangguan perilaku belum diterapkan dengan benar pada subjek dari lingkungan di mana pola perilaku yang tidak diinginkan kadang-kadang dianggap protektif (misalnya, ancaman, kemiskinan, kejahatan) telah ditingkatkan dengan beberapa frekuensi. Menurut definisi DSM-IV tentang gangguan mental, diagnosis gangguan perilaku hanya dapat diterapkan ketika perilaku tersebut merupakan gejala dari disfungsi yang mendasari individu dan bukan hanya reaksi terhadap konteks sosial langsung..

Selain itu, imigran muda dari negara-negara yang hancur oleh perang, yang telah hidup melalui sejarah perilaku agresif yang mungkin diperlukan untuk kelangsungan hidup mereka dalam konteks itu, tidak serta merta membenarkan diagnosis gangguan perilaku. Pertimbangan konteks sosial dan ekonomi di mana perilaku yang tidak diinginkan telah terjadi mungkin berguna bagi dokter.

Gejala-gejala kelainan ini bervariasi sesuai usia karena individu mengembangkan lebih banyak kekuatan fisik, keterampilan kognitif, dan kematangan seksual. Perilaku yang kurang serius (misalnya, berbohong, mengutil, perkelahian fisik) cenderung muncul pertama kali, sementara yang lain (misalnya, mencuri dengan eskalasi) melakukannya kemudian.

Biasanya, masalah perilaku yang paling serius (misalnya, pemerkosaan, perampokan dengan konfrontasi dengan korban) cenderung terwujud dalam analisis akhir. Namun, ada perbedaan mencolok antara individu, beberapa di antaranya mengeluarkan perilaku paling merusak pada usia yang sangat muda.

Gangguan disisosial, terutama tipe infantil, jauh lebih sering terjadi pada pria.

Perbedaan gender juga diamati pada jenis masalah perilaku tertentu.

Pria yang didiagnosis dengan gangguan sosial sering mengalami perampokan, perkelahian, vandalisme, dan masalah disiplin sekolah. Wanita dengan diagnosis gangguan sosial cenderung mengalami kebohongan, ketidakhadiran di sekolah, kebocoran, konsumsi racun, dan prostitusi. Sementara agresi yang melibatkan konfrontasi penuh gairah cenderung lebih diperlihatkan oleh laki-laki, perempuan cenderung mempraktikkan lebih banyak perilaku yang tidak melibatkan konfrontasi..

Prevalensi

Prevalensi gangguan sosial tampaknya telah meningkat selama dekade terakhir, dan mungkin lebih tinggi di pusat kota daripada di daerah pedesaan.

Angka ini sangat bervariasi tergantung pada sifat populasi yang diteliti dan metode analisis: pada laki-laki di bawah 18 tahun, angka tersebut berkisar antara 6 dan 16%; pada wanita, angka bergerak antara 2 dan 9%. Gangguan disisosial adalah salah satu yang paling sering didiagnosis di pusat kesehatan mental untuk anak-anak di pengaturan rawat jalan dan rawat inap.

Tentu saja

Timbulnya gangguan sosial mungkin terjadi sekitar 5 atau 6 tahun, tetapi biasanya diamati pada akhir masa kanak-kanak atau pada awal masa remaja. Sangat jarang untuk memulai setelah usia 16 tahun. Perjalanan gangguan bervariasi. Pada sebagian besar subjek, gangguan ini mereda dalam kehidupan dewasa. Namun, sebagian besar terus menunjukkan perilaku pada tahap dewasa yang memenuhi kriteria untuk gangguan kepribadian antisosial. Banyak subjek dengan gangguan sosial, terutama yang dari tipe inisiasi remaja dan mereka yang memiliki gejala ringan dan langka, mencapai adaptasi sosial dan kerja yang memadai dalam kehidupan dewasa. Onset dini memprediksi prognosis yang lebih buruk dan peningkatan risiko dalam kehidupan orang dewasa yang menderita gangguan kepribadian antisosial dan gangguan penggunaan narkoba. Individu dengan gangguan sosial menghadapi risiko kemudian mengalami gangguan mood, gangguan kecemasan, gangguan somatoform, dan gangguan penggunaan narkoba.

Pola keluarga

Studi tentang kembar dan adopsi menunjukkan bahwa kelainan memiliki komponen genetik dan lingkungan. Risiko gangguan disosial meningkat pada anak-anak dengan ayah biologis atau adopsi dengan gangguan kepribadian antisosial atau dengan saudara kandung dengan gangguan disosial. Kelainan ini juga tampaknya lebih sering terjadi pada anak-anak dari orang tua kandung dengan ketergantungan alkohol, gangguan mood atau skizofrenia, atau orang tua kandung dengan riwayat gangguan perhatian defisit hiperaktif atau gangguan perilaku..

Diagnosis banding

Meskipun gangguan menantang-menantang mencakup beberapa karakteristik yang diamati dalam gangguan sosial (misalnya, ketidaktaatan dan oposisi terhadap tokoh-tokoh otoritas), itu tidak termasuk pola persisten dari bentuk perilaku yang lebih serius, yang melibatkan pelanggaran terhadap hak-hak dasar orang lain atau norma sosial yang sesuai dengan usia subjek. Ketika pola perilaku subjek memenuhi kriteria baik gangguan perilaku dan gangguan negativist, diagnosis gangguan harus menempati tempat yang disukai dan gangguan negativist yang menantang tidak boleh didiagnosis..

Walaupun anak-anak dengan attention deficit hyperactivity disorder cenderung menunjukkan perilaku hiperaktif dan impulsif yang dapat mengganggu, perilaku ini tidak dengan sendirinya melanggar norma-norma sosial usia dan, oleh karena itu, biasanya tidak memenuhi kriteria gangguan disosial. Ketika kriteria gangguan perhatian defisit hiperaktif dan gangguan perilaku dipenuhi secara bersamaan, kedua diagnosis harus ditetapkan.

Iritabilitas dan masalah perilaku sering terjadi pada anak-anak atau remaja dengan episode manik. Mereka biasanya dibedakan dari pola masalah perilaku karakteristik gangguan disosialis oleh perjalanan episodik dan karakteristik gejala yang menyertai episode manik. Jika kriteria untuk kedua gangguan terpenuhi, diagnosis gangguan dan bipolar harus dicatat. Diagnosis gangguan adaptif (dengan perilaku yang diubah atau dengan perubahan emosi dan perilaku campuran) harus dipertimbangkan. jika masalah perilaku signifikan secara klinis yang tidak memenuhi kriteria untuk gangguan spesifik lainnya berkembang dalam hubungan yang jelas dengan timbulnya stres psikososial. Beberapa masalah perilaku terisolasi yang tidak memenuhi kriteria untuk melakukan gangguan atau gangguan adaptif dapat dikodekan sebagai perilaku antisosial di masa kanak-kanak atau remaja (lihat masalah lain yang mungkin menjadi subjek perhatian klinis, halaman 699). Gangguan disosial hanya didiagnosis jika masalah perilaku mewakili pola berulang dan persisten yang terkait dengan perubahan kegiatan sosial, akademik atau persalinan..

Pada subjek yang berusia lebih dari 18 tahun, hanya diagnosis gangguan disosial yang akan diterapkan jika gangguan tersebut tidak memenuhi kriteria untuk gangguan kepribadian antisosial. Diagnosis gangguan kepribadian antisosial tidak dapat dikaitkan dengan subyek di bawah 18 tahun.

Hubungan dengan Kriteria Diagnostik Penelitian ICD-10

Meskipun formatnya berbeda, kriteria diagnostik DSM-IV dan ICD-10 untuk gangguan disosialisasi hampir identik.

Artikel ini murni informatif, dalam Psikologi Online kami tidak memiliki fakultas untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan perawatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk menangani kasus Anda secara khusus.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel yang mirip dengan Kriteria untuk gangguan sosial, kami sarankan Anda untuk memasukkan kategori Psikopatologi kami untuk anak-anak.