Psikopatologi anak

Perawatan buruk dan pengabaian di masa kanak-kanak - Psikopatologi Anak

Perawatan buruk dan pengabaian di masa kanak-kanak - Psikopatologi Anak / Psikopatologi anak

Pelecehan seksual terhadap anak adalah fenomena yang secara tradisional tetap tersembunyi dan bahwa, meskipun saat ini membangkitkan minat dan kepedulian yang besar, itu masih tetap tidak terlihat dalam sebagian besar kasus. Selanjutnya kami menjelaskan cara mengidentifikasi mereka dan bagaimana memperlakukan mereka dari sudut pandang psikologis. Sangat penting bagi terapis untuk membuat penilaian menyeluruh tentang keadaan psikologis anak yang sudah dikategorikan sebagai anak, dari anggota keluarga, dan tentang strategi koping yang digunakan..

Anda juga mungkin tertarik: Psikopatologi Anak - Definisi, Diagnosis dan Indeks Perawatan
  1. Pelecehan seksual
  2. Konseling psikoedukasi tentang pelecehan
  3. Intervensi terapeutik dalam penganiayaan anak
  4. Intervensi psikologis dengan para korban
  5. Pedoman koping yang mendesak
  6. Fase psikoedukasi dan preventif
  7. Fase psikoedukasi dan preventif

Pelecehan seksual

Menurut meta-analisis terbaru oleh Pereda, Guilera, Forns dan Gómez-Benito (2009), tingkat prevalensi beberapa jenis pelecehan seksual pada anak di bawah umur adalah 7,4% dalam kasus anak-anak dan 19,2% di gadis-gadis Meskipun pelecehan seksual yang serius, dengan kontak fisik, dengan karakter yang berulang dan dengan implikasi negatif dalam perkembangan emosional anak di bawah umur, lebih berkurang, angka-angka ini memberikan gambaran tentang keseriusan fakta ini di berbagai negara..

Konsekuensi viktimisasi dalam jangka pendek, secara umum, sangat negatif untuk fungsi psikologis korban, terutama ketika agresor adalah anggota keluarga yang sama dan ketika suatu pelanggaran telah terjadi. Konsekuensi jangka panjang lebih tidak pasti, meskipun ada korelasi tertentu antara pelecehan seksual yang diderita di masa kanak-kanak dan munculnya gangguan emosional atau perilaku seksual yang keliru dalam kehidupan orang dewasa. Penting bahwa 25% anak yang mengalami pelecehan seksual sendiri menjadi pelaku pelecehan ketika mereka menjadi dewasa. Peran faktor penyangga - keluarga, hubungan sosial, harga diri, dll. - dalam mengurangi dampak psikologis tampaknya sangat penting, tetapi belum diklarifikasi (Cortes, Cantón-Cortés dan Cantón, 2011; Echeburúa dan Corral, 2006; Pereda , Gallardo-Pujol dan Jiménez Padilla, 2011).

Namun, setelahnya pelecehan seksual serupa dengan jenis agresi lainnya. Dengan cara ini, lebih dari respons konkret terhadap peristiwa traumatis tertentu, berbagai jenis viktimisasi (hukuman fisik, pelecehan seksual, pengabaian emosional, dll.) Dapat menimbulkan gejala dan pola perilaku yang serupa pada anak-anak pada usia yang sama. Satu-satunya hal yang secara khusus membedakan anak-anak yang mengalami pelecehan seksual adalah perilaku seksual yang tidak pantas, baik secara berlebihan (pergaulan bebas atau perkembangan seksual dini), atau secara default (penghambatan seksual) (Finkelhor, 2008).

Mengenai intervensi klinis, tidak semua korban perlu diperlakukan secara psikologis. Terapi ini mungkin melibatkan, setidaknya dalam beberapa kasus, viktimisasi kedua. Pengobatan diindikasikan pada anak-anak yang dipengaruhi oleh gejala psikopatologis yang intens, seperti kecemasan, depresi, mimpi buruk atau perubahan seksual, atau oleh tingkat ketidaksesuaian yang signifikan terhadap kehidupan sehari-hari. Dalam kasus lain, dukungan keluarga, hubungan sosial dan dimulainya kembali kehidupan sehari-hari sudah cukup sebagai faktor perlindungan bagi anak. Peran terapis dalam kasus-kasus ini dapat dibatasi untuk melayani sebagai pedoman dan dukungan kepada keluarga dan untuk secara berkala mengevaluasi perkembangan psikologis anak (Horno, Santos y Molino, 2001).

Dan dalam hal terapi untuk korban diperlukan, masih ada untuk mengklarifikasi waktu yang tepat dari yang sama dan pembentukan pedoman pengobatan disesuaikan dengan usia dan kebutuhan spesifik masing-masing korban..

Mereka sudah mulai mengambil langkah pertama ke arah ini (Echeburúa dan Guerricaechevarría, 2000, Echeburúa, Guerricaechevarría dan Amor, 2002).

Ada banyak bibliografi tentang epidemiologi pelecehan seksual pada anak di bawah umur (López, 1994, Pereda et al., 2009), tentang dampak psikologis pada stabilitas emosional anak di bawah umur (Cantón y Justicia, 2008; Cortés et al., 2011; Echeburúa dan Guerricaechevarría, 2006) atau pada kredibilitas kesaksian (Cantón dan Cortés, 2000, Massip dan Garrido, 2007, Vázquez Mezquita, 2004), tetapi ada sangat sedikit literatur tentang aspek klinis intervensi (Hetzel-Riggin, Brausch dan Montgomery, 2007). Oleh karena itu, tujuan artikel ini adalah untuk menetapkan, menurut pengetahuan saat ini, pedoman untuk tindakan dengan keluarga anak di bawah umur yang dilecehkan secara seksual, serta strategi intervensi yang paling tepat dengan korban langsung sesuai usia dan keadaan mereka..

Intervensi dengan keluarga

Terlepas dari usia anak atau tindakan psikososial atau peradilan mendesak yang harus diadopsi untuk melindungi korban, intervensi psikologis dengan anggota keluarga sangat penting. Mereka akan harus menghadapi situasi yang menyakitkan, serta semua keadaan yang muncul dari wahyu pelanggaran, dan mereka adalah orang-orang yang harus menjamin perlindungan dan keamanan anak di bawah umur.

Seperti yang telah disebutkan, korban tidak selalu memerlukan perawatan psikologis langsung. Terkadang, usia dan karakteristik psikologis serta sumber daya anak di bawah umur membuatnya sulit dan bahkan dicegah intervensi psikologis dengan korban sendiri. Saat itulah keluarga dan pengasuh mereka memainkan peran mendasar dalam pemulihan mereka. Intervensi terapeutik harus, oleh karena itu, diorientasikan untuk menjamin kapasitas mereka untuk mengawasi evolusi anak di bawah umur, memberi mereka keamanan dan mengajari mereka strategi penanganan yang memadai, serta untuk mengatasi efek psikologis yang mereka derita sendiri..

Pedoman mendesak untuk mengatasi penyalahgunaan. Tujuan awalnya adalah untuk menjamin keselamatan korban, sehingga revictimization tidak terjadi. Untuk alasan ini, intervensi dengan pengasuh anak-anak harus diarahkan pada awalnya untuk adopsi strategi penanggulangan yang mendesak, terutama yang berkaitan dengan kontak dengan Layanan Sosial atau dengan polisi dan / atau sistem hukum (pengaduan, pernyataan, penilaian, dll.).

Tingkat kebingungan dalam hal ini (pengulangan pernyataan atau kelambatan dan kurangnya kejelasan proses), kadang-kadang dibangkitkan oleh para profesional itu sendiri, dapat sangat negatif mempengaruhi keadaan psikologis kerabat minor (Echeburúa dan Guerricaechevarría, 2000).

Momen-momen pertama ini memiliki nilai kritis. Jadi, misalnya, reaksi negatif keluarga terhadap pengungkapan penganiayaan oleh anak, seperti tidak memberikan pengakuan atas kesaksiannya atau menyalahkannya atas apa yang terjadi, dapat mencegah kesembuhannya, dengan tidak memberinya dukungan emosional yang diperlukan, dan bahkan memperburuk keadaan. gejalanya.

Oleh karena itu, mengajar orang tua untuk mengadopsi sikap yang sesuai dengan wahyu penyalahgunaan, serta membangun strategi untuk memecahkan masalah dan membuat keputusan sehubungan dengan tindakan darurat yang mungkin (perlindungan langsung anak, laporan agresor, keberangkatan agresor atau anak dari rumah, dll.).

Pemisahan anak dari keluarganya harus dipertimbangkan hanya dalam kasus luar biasa, di mana, setelah penilaian spesifik, elemen kerentanan yang jelas di lingkungan keluarga terdeteksi, akun fakta tidak diterima dan ada risiko yang jelas dari revictimization . Oleh karena itu, layanan sosial khusus akan bertindak untuk memberikan korban dengan lingkungan yang memadai (keluarga asuh, pusat remaja atau apartemen terlindung)..

Dalam kasus apa pun, apriori, pemisahan tidak dianjurkan. Anak itu mungkin merasa dikucilkan, perasaan bersalah dan stigmatasinya meningkat dan, yang lebih buruk, persepsi diri anak itu bisa diperkuat sebagai masalah dan bukan sebagai korbannya..

Konseling psikoedukasi tentang pelecehan

Setelah keamanan dan perlindungan anak dijamin, terapis harus membantu anggota keluarga memahami apa yang terjadi, terutama ketika itu merupakan penyalahgunaan kronis dalam keluarga yang terjadi tanpa sepengetahuan atau kecurigaan mereka..

Tujuannya adalah untuk menjelaskan dinamika proses penganiayaan, ambivalensi korban sehubungan dengan pelaku (pakta keheningan yang mapan) dan motif agresor, untuk menghindari perasaan bersalah karena tidak memenuhi fungsi perlindungan mereka dan untuk memfasilitasi membuat keputusan yang tepat.

Demikian juga, kerabat harus diberitahu tentang kemungkinan konsekuensi psikologis dari perlakuan buruk pada anak di bawah umur (gejala klinis atau perilaku anomali), dengan tujuan untuk mendeteksi mereka sejak dini, melindungi dampaknya dengan dukungan emosional yang memadai dan mencari bantuan profesional dalam kasus-kasus tepat.

Juga disarankan untuk menunjukkan kepada mereka perlunya mendengarkan dan Menghormati kerahasiaan (berikan penghargaan pada apa yang terjadi) dan tunjukkan jenis perilaku yang sesuai dengan anak untuk memfasilitasi pemulihan emosional. Tujuan mendasar dalam fase ini adalah normalisasi kehidupan anak dan pembentukan kembali pola kebiasaan dalam kehidupan sehari-hari, yang merupakan salah satu prediktor terbaik untuk perbaikan (Echeburúa and Guerricaechevarría, 2000).

Intervensi terapeutik dalam penganiayaan anak

Tanggapan anggota keluarga terhadap penyingkapan pelecehan itu bisa lebih intens daripada yang dialami anak di bawah umur, terutama dalam kasus sang ibu harus menghadapi kenyataan bahwa pasangannya telah melecehkan putrinya. Semua ini dapat menghasilkan simptomatologi cemas-depresi (rasa bersalah, malu, takut, marah) yang secara negatif mempengaruhi korban dan mencegahnya dari perlindungan yang efektif di masa depan..

Terapis harus melakukan evaluasi menyeluruh terhadap keadaan psikologis anggota keluarga dan strategi koping yang digunakan. Sumbu pengobatan adalah sebagai berikut:

  1. Penolakan penyalahgunaan: Penyangkalan pelecehan oleh kerabat ("ini tidak bisa terjadi karena saya tidak tahan") dikaitkan dengan sifat hina dari apa yang terjadi, perasaan bersalah karena gagal dalam melindungi anak dan kemungkinan pemisahan pelaku ( tidak selalu diinginkan), serta rasa malu sosial yang dialami dan celaan pidana (Mas dan Carrasco, 2005). Oleh karena itu, penggunaan penolakan sebagai strategi penanganan yang tidak memadai harus diatasi dengan anggota keluarga dan digantikan oleh orang lain yang mendukung penerimaan pelecehan sebagai langkah sebelumnya untuk beradaptasi dengan kenyataan baru..
  2. Perasaan bersalah, kegagalan dan ketidakmampuan serta stigmatisasi. Perasaan gagal sebagai orang tua dalam peran mereka melindungi anak dan ketakutan mereka akan masa depan menghasilkan ketidaknyamanan emosional yang dalam dan persepsi sebagai orangtua yang cacat dan tidak mampu. Oleh karena itu, perlu untuk mengevaluasi kembali ide-ide disfungsional yang berkaitan dengan rasa bersalah dan malu, untuk menghadapi atribusi internal, untuk menugaskan kembali tanggung jawab atas terjadinya penyalahgunaan secara eksklusif kepada pelaku dan untuk menyesuaikan kembali kapasitas perlindungannya dalam kaitannya dengan anak-anaknya..
  3. Kemarahan, kebencian dan keinginan untuk membalas dendam: Kebencian, kemarahan, dan keinginan untuk balas dendam sering muncul dalam kasus-kasus ini dan sulit untuk dikelola secara klinis. Ini adalah emosi yang menyiksa mereka yang terkena dampak situasi traumatis dalam perjuangan internal mereka untuk mengendalikan mereka dan tidak terbawa oleh mereka, karena mereka menganggapnya sebagai milik orang jahat. Karena itu, penting untuk mengatasi emosi negatif ini melalui serangkaian langkah. Pertama-tama, anggota keluarga yang terkena harus menerima bahwa mereka adalah emosi yang logis setelah dampak yang sama dan bahwa mereka adalah hal biasa pada banyak orang dalam keadaan yang sama. Kedua, anggota keluarga tidak boleh menentang permusuhan dan kemarahan, yang merupakan reaksi yang diharapkan, tetapi belajarlah untuk menyalurkannya dengan tepat. Dan, akhirnya, sejalan dengan hal di atas, pelatihan khusus dalam mengendalikan impuls dan restrukturisasi kognitif harus dilakukan untuk menangani ide-ide disfungsional yang akan dipraktikkan subjek secara rutin dalam kehidupan sehari-harinya..
  4. Kecemasan, depresi, dan rendah diri: Gejala-gejala depresi-kecemasan adalah yang paling umum dalam kasus-kasus ini dan menghasilkan perubahan harga diri, yang mengarah pada persepsi yang lebih negatif dari kemampuan dan kualitas mereka sendiri. Dokter harus mempertimbangkan semua variabel ini dan mengatasinya pada tingkat terapeutik melalui teknik relaksasi dan restrukturisasi kognitif, serta melalui strategi yang bertujuan memperkuat harga diri dalam kehidupan sehari-hari dan memulihkan ritme kehidupan adaptif dan bermanfaat..
  5. Kerusakan hubungan keluarga dan pasangan: Hubungan keluarga dapat dipengaruhi oleh banyak perasaan campur aduk. Dengan demikian, korban mungkin merasa bersalah karena menyembunyikan pelecehan itu, tetapi pada saat yang sama menyalahkan tokoh-tokoh di sekitarnya karena tidak memperhatikan situasi pelecehan dan tidak melindunginya. Dengan cara yang sama, pengasuh korban dapat menunjukkan perasaan bersalah dan gagal yang kuat karena mereka tidak tahu bagaimana melindungi anak dan, pada saat yang sama, menyalahkan mereka atas kesunyian mereka. Demikian juga, posisi dan aliansi dari anggota keluarga yang berbeda dengan korban atau dengan agresor dapat menimbulkan ketidaknyamanan tambahan..

Oleh karena itu, penting untuk secara klinis mengatasi kesulitan keluarga untuk mengekspresikan emosi yang terkait dengan pelecehan dan pengungkapannya, serta persepsi yang berbeda sehubungan dengan reaksi masing-masing. Semua ini dapat dilakukan dalam perawatan individu dan juga melalui terapi pasangan (dalam kasus ini telah terpengaruh setelah pelecehan) atau terapi keluarga dengan anggota yang terlibat.

Biasanya dalam konteks ini hilangnya hasrat erotis pada wanita, terutama ketika ada gejala depresi dan / atau ketika seks, melalui asosiasi dengan pelecehan, menjadi stimulus permusuhan, yang dapat menyebabkan tidak adanya kontak seksual atau untuk sekadar senggama mekanis. Sebagai pelengkap terapi pasangan, terapi seksual khusus yang bertujuan memulihkan hubungan seksual yang memuaskan dapat dilakukan melalui teknik-teknik tertentu, seperti peningkatan kesadaran sensorik seseorang, fokus sensorik dengan pasangan atau peningkatan fantasi erotis.

Intervensi psikologis dengan para korban

Perawatan langsung untuk korban kecil itu ditunjukkan ketika ada kehadiran gejala yang ditekankan yang secara negatif mengganggu kehidupan sehari-hari Anda, ketika Anda berada dalam situasi krisis (meninggalkan rumah, proses peradilan, dll.) dan ketika kemampuan kognitif Anda memungkinkannya.

Seperti dalam intervensi lain di masa kanak-kanak, sangat penting untuk menciptakan hubungan terapeutik yang baik dengan korban dan menumbuhkan iklim kepercayaan di mana anak menganggap konsultasi sebagai ruang penyambutan untuk bantuan dan peningkatan.

Seperti dalam kasus kerabat, dalam intervensi psikologis dengan anak-anak dapat dibedakan dua sumbu mendasar: satu, pendidikan-preventif dan lainnya, klinis atau terapi yang tepat.

Pedoman koping yang mendesak

Terlepas dari itu sebelum intervensi dengan anak di bawah umur jika Anda dapat memperlakukan anggota keluarga Anda, mungkin penting untuk membantu anak mengatasi situasi stres akibat pengungkapan tersebut. Kita harus memberikan strategi yang tepat untuk menghindari kemungkinan situasi agresi dan, dalam hal apa pun, keterampilan yang diperlukan untuk melaporkan kejadiannya.

Pedoman mendesak untuk tindakan melawan pelecehan oleh kerabat minor (Echeburúa, Guerricaechevarría and Amor, 2002)

  • Menjamin penghentian pelecehan seksual dan pemisahan fisik antara korban dan agresor.
  • Pastikan, dari pihak pengasuh anak - ibu pada dasarnya - tekad untuk melindunginya sejak saat itu.
  • Latih korban untuk segera melaporkan episode pelecehan lebih lanjut.
  • Ajari korban untuk mengidentifikasi dan memahami seksualitas mereka sendiri dan orang dewasa dengan cara yang sederhana dan obyektif.
  • Berikan petunjuk yang jelas dan tegas tentang kapan pendekatan orang dewasa memiliki niat erotis.
  • Latih anak dalam teknik untuk menghindari situasi yang menimbulkan risiko pelecehan seksual, menurut pengalaman masa lalu.
  • Ajari anak cara asertif yang efektif untuk menolak permintaan yang tidak diinginkan di bidang erotis.

Demikian juga, terapis harus berusaha menjelaskan, sejauh mungkin, kebingungan psikologis dan proses psikososial / peradilan yang kompleks di mana ia menemukan dirinya sendiri, serta memberinya keterampilan khusus yang membantunya menjalani proses ini secara efektif dan tanpa kehilangan harga dirinya..

Dengan cara yang sama, terapis harus mempertimbangkan perubahan spesifik yang telah diturunkan dari wahyu dan memberi anak kecil dengan strategi koping khusus. Tujuannya adalah untuk memudahkan Anda beradaptasi dengan situasi baru Anda, apakah Anda telah meninggalkan rumah keluarga Anda untuk diintegrasikan ke dalam keluarga asuh atau apartemen yang terlindung, atau jika Anda tinggal di lingkungan keluarga yang dikejutkan oleh pengetahuan tentang apa yang terjadi dan di mana ada dampak pada tingkat yang berbeda (konflik dan / atau gangguan hubungan keluarga, keterlibatan emosional anggota yang berbeda atau perubahan dalam rutinitas sehari-hari) (Echeburúa dan Corral, 2007).

Fase psikoedukasi dan preventif

Tujuan awal dalam fase ini dengan korban adalah untuk menyebutkan apa yang terjadi. Anak harus mengetahui arti seksualitas secara efektif, objektif dan disesuaikan dengan tingkat usianya. Apakah istilah pelecehan digunakan atau tidak tergantung pada usia atau tingkat pemahaman korban, yang penting adalah untuk menekankan bahwa itu adalah pengalaman yang dipaksakan, baik secara paksa atau, dalam banyak kasus, oleh penyalahgunaan kekuasaan dan penipuan. Terapis harus jelaskan kepada korban, dengan tenang dan tanpa drama, proses pelecehan dan penyebabnya, serta faktor-faktor yang memungkinkan untuk tetap diam untuk waktu yang lama.

Korban harus diperkuat, setiap saat, dengan fakta mengungkapkannya, serta menghilangkan perasaan bersalah atau tanggung jawab atas konsekuensi yang didapat dari pengungkapan itu. Penting juga bahwa korban mengaitkan tanggung jawab atas apa terjadi pada agresor dan dia tahu, jika memang begitu, bahwa ini adalah seseorang dengan konflik pribadi dan emosional, yang membutuhkan bantuan yang, berkat manifestasi-manifestasinya, dia akan dapat terima (Galiana dan De Marianas, 2000).

Mengenai pencegahan kemungkinan peristiwa baru, penting untuk mengajar anak membedakan tanda kasih sayang dari apa yang merupakan perilaku seksual, serta mengidentifikasi situasi berbahaya tertentu (sendirian dengan orang dewasa di kamar atau di kamar mandi atau terkena gambar atau perilaku seksual) dan mempraktikkan strategi yang tepat untuk menghindarinya (katakan tidak, mintalah bantuan segera atau ceritakan tentang hal itu). Singkatnya, anak-anak memahami apa itu pelecehan seksual, siapa yang berpotensi melakukan mereka (tidak hanya yang tidak dikenal) dan bagaimana bertindak ketika seseorang mencoba melecehkan mereka. Meskipun mereka tidak bersalah atas apa yang terjadi dan tanggung jawab sepenuhnya jatuh pada agresor, anak-anak di bawah umur memiliki strategi yang efektif untuk menghindari terjadinya yang baru. Ini, selain menjamin keselamatan anak di masa depan, memberikan perasaan mengendalikan dan menghilangkan perasaan tidak berdaya dan impotensi yang mungkin telah berkembang selama pengalaman kasar.

Fase psikoedukasi dan preventif

Fase terapeutik harus mencakup pelegaan emosi dan ekspresi perasaan yang dialami serta intervensi khusus pada gejala sisa kognitif, emosional, perilaku dan seksual yang diderita:

  1. Perkembangan kognitif dan emosional pelecehan. Anak-anak cenderung menggunakan disosiasi atau penolakan pengalaman sebagai mekanisme yang tidak tepat untuk mengatasi trauma. Keduanya melindungi korban dari trauma yang tidak dapat diproses secara memadai dalam hati nurani. Melalui disosiasi, emosi dipisahkan dari ingatan tentang apa yang terjadi: anak tidak menyangkal agresi, tetapi tidak dapat merasakan ketidaknyamanan atau, dalam hal apapun, menghubungkannya dengan penyebab yang berbeda. Pada kesempatan lain, korban bahkan menyangkal keberadaan apa yang terjadi (penolakan total) atau mengurangi kepentingan atau keparahannya (penolakan sebagian) dan bertindak seolah-olah tidak ada yang terjadi. Tanggapan ini jelas dipengaruhi oleh reaksi lingkungan terhadap penemuan pelecehan dan ditekankan tergantung pada konsekuensi yang telah diperoleh (Daigneault, Hébert dan Tourigny, 2006, Macfie, Cicchetti dan Toth, 2001). Oleh karena itu, mengajarkan anak strategi yang memadai untuk mengatasi tekanan emosional. Melaporkan pelanggaran dan, yang lebih penting, mengungkapkan perasaan dan pikiran yang dialami memungkinkan pelepasan emosi anak, yang berarti memecah rahasia dan perasaan terisolasi yang menyertainya. Oleh karena itu, dalam kasus-kasus ini, perlu untuk membantu anak untuk mengalami kembali emosi, untuk mengenali intensitasnya dan untuk membedakan mereka secara memadai. Ini adalah tentang mengajarinya bahwa itu adalah reaksi normal terhadap situasi yang tidak biasa. Tujuan utamanya adalah untuk memungkinkan anak mencerna pesta emosional yang ia alami dengan baik dan yang bertanggung jawab atas gejala yang ada (Echeburúa dan Guerricaechevarría, 2000). Dalam hal ini, terapis dapat menggunakan teknik-teknik seperti mendengarkan aktif, narasi terarah dan / atau strategi apa pun yang memfasilitasi ekspresi emosional anak (gambar, kartu, cerita, permainan, dll.), Semua sesuai dengan perkembangan evolusionernya. dan kemampuan serta sumber dayanya.
  2. Perasaan bersalah dan malu. Rasa bersalah dapat merujuk pada berbagai masalah: asumsi tanggung jawab atas pelecehan ("sesuatu yang salah telah saya lakukan"), penyembunyian dan pemeliharaan kerahasiaan tentang sesuatu yang buruk, kesenangan tertentu dari hubungan rahasia (permainan para tetua) atau mendapatkan beberapa jenis hak istimewa (perhatian atau hadiah yang lebih besar). Demikian juga, adanya proses peradilan yang mungkin memerlukan sanksi hukum yang serius terhadap agresor dapat memperkuat rasa bersalah korban, terutama jika ada ikatan afektif antara keduanya. Penghapusan perasaan bersalah dan malu anak ditangani melalui teknik kognitif yang bertujuan mengevaluasi kembali dan memodifikasi ide-ide yang menyimpang yang menghasilkan mereka untuk menyesuaikan mereka dengan kenyataan fakta. Anak di bawah umur harus mengerti bahwa satu-satunya yang bertanggung jawab atas apa yang terjadi adalah agresor dan sadar akan alasan yang membuatnya tetap diam sampai sekarang. Semua ini dapat dilakukan melalui diskusi rasional, paparan contoh atau cerita yang representatif dan membaca materi atau cerita dan permainan tertentu. Intervensi korban dalam proses pengadilan membutuhkan persiapan khusus.
  3. Perasaan stigmatisasi, kesedihan dan harga diri rendah Harga diri rendah berasal dari perasaan stigmatisasi dan ketidakberdayaan terkait dengan pelecehan seksual, serta kesedihan yang diderita oleh kekecewaan yang dialami oleh pelaku. Setelah menjalani kehidupan minor di luar kebiasaan, Anda dapat merasa berbeda dari yang lain, buruk atau kotor dan dengan noda yang tidak akan pernah bisa dihapus. Ini adalah tentang meningkatkan pandangan negatif tentang anak di bawah umur ini, sebagai akibat dari distorsi gambar diri sendiri. Pertama, terapis harus membuat anak sadar bahwa pelecehan yang diderita adalah pengalaman negatif dari masa lalunya dan bahwa, bagaimanapun, ia dapat pulih dan mencapai kehidupan yang normal. Dan kedua, kita harus memodifikasi pemikiran yang menyimpang dan mendukung citra pribadi yang positif dan tidak distigmatisasi dari korban. Tujuannya adalah untuk mengintegrasikan aspek positif dan negatif yang merupakan bagian dari cara mereka berada, serta untuk mempromosikan perhatian selektif terhadap kualitas sambil mengatasi kelemahan atau cacat yang dapat dipecahkan. Singkatnya, ini adalah tentang membantu korban untuk melanjutkan hidupnya (studi, hubungan interpersonal, kehidupan keluarga, dll.), Memproyeksikannya ke masa depan dengan visi positif (Echeburúa, 2004).
  4. Eksperimentasi emosional dan penghindaran kognitif Di luar ingatan belaka, anak di bawah umur dapat menghidupkan kembali situasi pelecehan secara intens dan sering. Eksperimentasi ini, disertai dengan reaksi mengejutkan psiko-fisiologis, dapat terjadi dalam bentuk mimpi buruk atau pikiran atau gambar yang berulang dan invasif. Ketidaknyamanan emosional yang ditimbulkan dapat menyebabkan korban mencoba untuk menghindari dan mengubur pengalaman traumatis mereka sebagai mekanisme perlindungan. Namun, apa yang nyaman dalam kasus-kasus ini bukanlah penghindaran, tetapi untuk mencapai integrasi emosional dari pengalaman-pengalaman yang dijalani dalam sejarah kehidupan secara bertahap (Echeburúa, 2004). Dalam banyak kasus, kisah pengalaman menyakitkan di pihak anak, dan ekspresi perasaan sering mengganggu mekanisme penolakan atau penghindaran, serta memfasilitasi pencernaan dari situasi pelecehan. Akan tetapi, ketika gejala-gejala dari eksperimen masih berlanjut, perlu untuk menyertai pelepasan emosional dari teknik-teknik pemaparan khusus ini dalam imajinasi, sehingga korban dapat mengatur dan mempertahankan kendali atas ingatan dan gambar. Untuk ini, hierarki urutan diuraikan yang diekspos kepada anak di bawah umur secara bertahap dan aman di perusahaan meyakinkan terapis. Tergantung pada usia anak, gambar atau boneka dapat memudahkan tugas pemaparan ini.
  5. Kecemasan, ketakutan dan perilaku menghindar Sebagian besar korban bereaksi dengan ketakutan dan kecemasan setelah situasi pelecehan seksual. Meskipun emosi-emosi ini dapat dianggap sebagai reaksi adaptif normal dalam situasi yang penuh tekanan, mereka juga dapat menjadi dasar perilaku yang tidak pantas di masa depan jika mereka digeneralisasi ke orang lain atau situasi yang tidak berbahaya dan secara serius mencampuri kehidupan sehari-hari anak. Seperti pada orang dewasa, paparan diri secara bertahap dan in vivo terhadap rangsangan yang membangkitkan kecemasan adalah modalitas yang paling efektif untuk mengatasi respons penghindaran. Teknik pemaparan, jika perlu, akan terdiri dalam mengekspos korban terhadap rangsangan adaptif dan tidak berbahaya (misalnya, tidur sendirian, pergi keluar atau bermain dengan anak-anak lain) yang memicu respons kecemasan dan penghindaran di kehidupan sehari-hari Terapis akan menguraikan, bersama dengan anak di bawah umur, kelulusan dari situasi-situasi di mana hal ini akan diekspos secara bertahap, kadang-kadang dengan alat bantu tertentu (gangguan kognitif atau panggilan melalui ponsel ke co-terapis, misalnya) dan akan memiliki kolaborasi kerabat mereka untuk pengembangan bertahap tugas pemaparan. Adapun pengurangan tingkat kecemasan, teknik relaksasi dapat dimasukkan, terutama karena fakta bahwa, selain mengurangi kecemasan dan memfasilitasi tidur, itu juga mendukung perasaan kontrol pada korban dan mempromosikan penilaian diri yang lebih positif. Bahkan, saat ini ada jenis relaksasi progresif yang diadaptasi untuk anak-anak dari berbagai usia (Cf. Echeburúa dan Corral, 2009). Terkadang kecemasan mengacu pada rasa takut untuk berbaring (terutama ketika pelecehan itu terjadi di tempat tidur atau kamar anak), yang menyiratkan kesepian dan kegelapan. Dalam kasus ini adaptasi pengobatan diperlukan untuk situasi ini.
  6. Ketidakpercayaan dalam hubungan afektif dan interpersonal: Korban pengalaman traumatis kehilangan kepercayaan pada dirinya sendiri, tetapi juga pada orang lain. Anak di bawah umur dapat menganggap orang lain, dalam beberapa kasus, berpotensi berbahaya dan, dalam kasus lain, sebagai orang luar atau tidak mendukung rasa sakit mereka (Echeburúa, 2004). Karena itu, untuk mengatasi ketidakpercayaan korban terhadap orang lain, pada awalnya, anak harus belajar untuk mendiskriminasi siapa yang dapat dia percayai, bahkan tanpa membuat generalisasi yang salah. Hubungan terapeutik dengan orang dewasa yang tidak melakukan pelecehan merupakan kesempatan untuk memodelkan hubungan yang sehat. Penilaian kognitif memainkan peran yang sangat penting dalam konteks ini. Sekali lagi, ini adalah tentang menormalkan skema kognitif yang terjadi setelah pelecehan seksual, yang harus dilakukan dengan menggunakan teknik yang berbeda tergantung pada usia, kapasitas dan sumber daya pribadi anak. Selain diskusi rasional dari pemikiran yang menyimpang ini, teknik bermain peran, tab dan materi khusus yang bertujuan untuk mengembangkan keterampilan sosial mereka dapat digunakan untuk memfasilitasi keberhasilan anak di bawah umur dalam kontak antarpribadi mereka. Jika korban masih remaja dan mulai menjalin hubungan, dapat menunjukkan pikiran disfungsional, bagaimana cara digunakan, oleh pasangan Anda, secara seksual atau tertipu, sesuatu yang harus diidentifikasi dan dihilangkan oleh terapeta..
  7. Permusuhan, kemarahan, dan agresi: Seperti dalam kasus anggota keluarga, anak juga dapat mengembangkan reaksi kemarahan sebagai akibat dari kekecewaan, frustrasi dan ketidakberdayaan. Emosi-emosi ini dapat menimbulkan kepribadian yang bermusuhan dan negatif dan dapat memanifestasikan diri mereka ke luar, dengan perilaku agresif dan antisosial, atau ke dalam, melalui perilaku merusak diri sendiri, seperti mengonsumsi obat-obatan atau makan berlebihan. Terapis harus membantu anak mengekspresikan kemarahannya dengan prosedur yang konstruktif. Pelatihan dalam pengendalian kemarahan terdiri dari tiga fase berurutan (Cantón dan Cortés, 1997): a) fase persiapan kognitif, di mana anak di bawah umur diberi tahu tentang sifat dan fungsi kemarahan dan dibantu untuk memahami faktor-faktor yang berasal dan memeliharanya; b) fase perolehan keterampilan, di mana berbagai strategi diajarkan untuk mengatasi kemarahan (lihat tabel 3); dan c) fase penerapan praktis, di mana anak terpapar rangsangan pemicu kemarahan, mengikuti urutan hierarkis, dan didesak untuk menggunakan strategi yang dipelajari. Juga, pelatihan ketegasan dan keterampilan sosial memungkinkan

Artikel ini murni informatif, dalam Psikologi Online kami tidak memiliki fakultas untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan perawatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk menangani kasus Anda secara khusus.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel yang mirip dengan Perawatan buruk dan pengabaian di masa kanak-kanak - Psikopatologi Anak, kami sarankan Anda untuk memasukkan kategori Psikopatologi kami untuk anak-anak.