Anosognosia ketidakmampuan untuk mewujudkan kecacatan

Anosognosia adalah gangguan umum, tetapi masih mencolok dan bukan tanpa bunga. Itu terjadi ketika seseorang, setelah menderita kerusakan otak, mengalami defisit serius seperti, misalnya, hemiplegia. Sekarang, pasien dengan kondisi ini menyangkal kecacatan itu dan tidak menyadarinya.

Pada tahun 1895, ahli neuropatologi Konstantin Von Monakov menggambarkan kasus seorang pasien dengan kebutaan kortikal setelah lesi di area visual primer. Yang menonjol dari diagnosis ini, adalah kurangnya kesadaran tentang defisit ini. Ini adalah kasus anosognosia yang pertama kali dijelaskan, di mana pasien tidak melihat atau menganggap disfungsi yang diderita.

Terlebih lagi, terlambat, dan pada tahun 1914 Joseph Babinski menyajikan di Neurological Society of Paris kasus dua pasien dengan hemiplegia kiri dan sama sekali tidak ada kesadaran akan kerusakan motoriknya. Pada gilirannya, ahli saraf Polandia yang terkenal memperkenalkan istilah lain: anosodiaforia, merujuk pada kasus di mana ada ketidakpedulian total terhadap penyakit.

Definisi anosognosia

Ahli saraf George Prigatano, Presiden Akademi Neuropsikologi Nasional, menyelidiki definisi anosognosia. Dengan demikian, antara studi dan analisisnya, ia akhirnya mendefinisikan karakteristik berikut:

• Ini adalah fenomena klinis di mana pasien dengan disfungsi otak tidak menyadari kerusakan fungsi neurologis dan / atau neuropsikologis, yang terbukti oleh dokter dan orang lain..
• Kurangnya kesadaran ini tidak dapat dijelaskan dengan penurunan kognitif umum. Baik dengan mekanisme penolakan yang tepat untuk pasien. itu kausalitas cederaataun acuh tak acuh tentang kemungkinan menunjukkan anosognosia selama evolusi gangguan.

Apa yang akan menjadi asal?

Patrik Vuilleumier, dari Laboratorium Neurologi Universitas Jenewa, menjelaskan dalam sebuah penelitian bahwa kondisi psikologis asal neurologis ini sangat kompleks. Namun, ada beberapa poin yang sama yang dapat menjelaskan asal usul anosognosia.

• Yang pertama adalah itu daerah otak yang secara anatomis beragam terkait dengan kesadaran terpengaruh, mengarah pada perubahan dalam kemampuan untuk mengenali atau menghargai beratnya defisit.
• Yang kedua adalah bahwa diri kita, dipahami sebagai hati nurani tentang diri kita sendiri, diturunkan dan tidak dapat mengintegrasikan informasi yang disebut cedera sebagai bagian dari diri kita; Bahkan, seolah-olah tidak ada.

Demikian juga, Perlu dicatat bahwa anosognosia juga terkait dengan skizofrenia dan demensia.

Kriteria diagnostik dan cormobility

Meskipun tidak ada kriteria khusus untuk diagnosisnya, the Clinical Neuropsychology Consortium (2010) menerbitkan kriteria berikut, untuk membantu identifikasi dan klasifikasinya:

• Perubahan kesadaran menderita defisit, apakah fisik, neurokognitif dan / atau psikologis atau menderita suatu penyakit.
• Perubahan dalam bentuk penolakan defisit, dibuktikan dalam pernyataan seperti "Saya tidak tahu kenapaé Saya disinií"," Saya tidak tahu apaé adalah apa yang terjadi pada saya "," Saya tidak pernah pandai latihan ini, adalah normal bahwa saya tidak melakukannya dengan baik "," mereka adalahaMereka yang mengatakan saya salah "
• Bukti defisit melalui instrumen evaluasi.
• Pengakuan atas perubahan tersebut oleh kerabat atau kenalan.
• Pengaruh negatif tentang kegiatan kehidupan sehari-hari.
• Perubahan tidak muncul dalam konteks keadaan kebingungan atau keadaan kesadaran yang berubah.

Perubahan ini cenderung belajar secara komorbid dengan gangguan dua jenis:

• Neurologis: gangguan neurovaskular, demensia tipe alzheimer, gangguan kognitif ringan, tumor, demensia fronto-temporal, cedera kepala, kebutaan kortikal, epilepsi, dan atrofi kortikal posterior.
• Psikiatri: Skizofrenia dan gangguan kepribadian. Dari sudut pandang gejala, anosognosia dapat terjadi dalam kasus heminegligensi, prosopagnosia, amnesia, sindrom Korsakov, sindrom Anton, hemiplegia, sindrom dysexecutive, apraksia konstruktif, afasia Wernike ...

Pengobatan dan konsekuensi anosognosia

Saat ini pengobatan untuk anosognosia masih sangat kompleks. Prioritasnya adalah untuk mengobati apa yang menyebabkan kondisi psikologis itu sendiri, yaitu, memberikan dukungan dan rehabilitasi untuk kerusakan otak atau penyakit.

Juga, langkah kedua adalah menghadapi orang tersebut dengan realitas negara mereka. Ini adalah fakta yang rumit dan tidak terbebas dari kesulitan di mana tujuan maksimalnya selalu untuk memberikan kualitas hidup terbaik kepada pasien.

Juga, anosognosia sering terjadi dengan beberapa patologi neurologis dan tampaknya spesifik untuk setiap defisit. Mengingat implikasi praktis dalam kehidupan sehari-hari bagi orang yang menderita itu, penting untuk melakukan identifikasi awal ini.

Di antara gejala dan tanda lainnya, orang-orang yang menderita itu bisa hadir:

• Kesulitan berkenaan dengan kepatuhan terhadap pengobatan.
• Prognosis buruk mengenai evolusi dan rehabilitasi gangguan.
• Risiko menderita jatuh atau cedera karena kurangnya kesadaran.
• Perubahan kondisi pikiran mengingat konfrontasi informasi: iritasi, kemarahan, depresi ...
• Kurangnya tindak lanjut perawatan farmakologis dan medis.
• Kurangnya pemahaman sosial kondisinya dan penyakitnya.
• Dukungan sosial dan komunitas yang langka ...

Karena itu kami membutuhkan bantuan multidisiplin, di sana di mana layanan sosial, profesional kesehatan, dan keluarga itu sendiri selalu bertindak bersama.

Gambar milik Patrick Hoesly

Penyakit seperti konflik antara emosi tubuh dan pikiran tergantung pada bagaimana mereka diidentifikasi, diungkapkan atau dikelola akan menentukan kesehatan kita atau membuat kita merasa sakit. Baca lebih lanjut "