Penyebab multiple sclerosis, gejala dan pengobatan

Multiple sclerosis adalah penyakit kronis pada sistem saraf pusat. Ini hadir di seluruh dunia dan merupakan penyebab paling sering gangguan neurologis pada orang dewasa muda dan setengah baya, terutama pada wanita.

Membungkus dan melindungi serat saraf dari sistem saraf pusat adalah bahan yang terdiri dari protein dan lemak yang disebut mielin yang memfasilitasi konduksi impuls listrik antara serat-serat ini. Pada multiple sclerosis, myelin hilang di area yang berbeda, terkadang meninggalkan bekas luka (sclerosis). Daerah yang terluka ini juga dikenal sebagai lempeng demielinasi.

Myelin tidak hanya melindungi serabut saraf tetapi juga memfasilitasi fungsinya. Jika mielin hancur atau terluka, kemampuan saraf untuk mendorong impuls berkurang secara drastis. Untungnya, lesi mielin bersifat reversibel pada banyak kesempatan.

Multiple sclerosis didefinisikan sebagai gangguan inflamasi dari materi putih sistem saraf pusat dan ditandai oleh area multifokal demielinasi, hilangnya oligodendrit, astrogliosis, dan penggantian relatif akson..

Apa penyebab multiple sclerosis?

Multiple sclerosis adalah etiologi yang tidak diketahui. Penyebabnya tidak jelas dan beberapa mekanisme telah diidentifikasi. Ini termasuk faktor kekebalan, keturunan dan infeksi.

Peran pasti dari infeksi virus dalam inisiasi dan pemeliharaan multiple sclerosis tidak diketahui. Meski begitu, beberapa virus telah dipelajari sehubungan dengan penyakit ini. Virus Epstein-Barr telah dikaitkan dengan demielinasi (Hilangnya selubung mielin). Pada anak-anak ada bukti kerentanan dengan paparan virus ini.

Di antara faktor lingkungan, virus adalah agen yang paling banyak dipelajari sebagai pemicu atau penentu penyakit. Diperkirakan virus bekerja pada oligodendrocytes, memodifikasi mereka di masa kanak-kanak dan kemudian mengkondisikan respon imun yang abnormal (mengubah mielinisasi yang benar).

Pada kecenderungan genetik, ini tampak jelas. Dalam studi pada kembar univitelinos, risiko menderita multiple sclerosis adalah 31%, sedangkan di digotic adalah sekitar 5%.

Pada anggota keluarga dengan multiple sclerosis, risiko tertular penyakit ini adalah 2 hingga 5%, sedangkan pada populasi umum adalah 0,1%.

Gejala multiple sclerosis

Permulaan gambaran klinis bisa sangat sedikit sehingga orang tersebut tidak merasa perlu pergi ke dokter. Gejala awal yang paling sering adalah kelemahan satu atau beberapa anggota badan, penglihatan kabur, sensasi berubah, penglihatan ganda (diplopia) dan kesulitan dalam mengkoordinasikan gerakan (ataksia).

Kelemahan anggota badan juga khas, dengan kelelahan setelah berolahraga, kesulitan menaiki tangga, kehilangan ketangkasan dan peningkatan tonus otot. Gejala-gejala ini biasanya muncul secara bertahap.

Kelelahan, gejala yang paling umum

Kelelahan adalah gejala paling umum pada multiple sclerosis, mempengaruhi 2/3 pasien. Setengah dari mereka menggambarkannya sebagai sensasi yang paling tidak menyenangkan, yang secara nyata memengaruhi kualitas hidup.

Kecacatan ini sering dikaitkan dengan depresi dan faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap kelelahan, termasuk disfungsi motorik, limbik, ganglia basal, atau area hipotalamus..

Kelelahan sangat dan dramatis mengurangi kualitas hidup pasien dengan multiple sclerosis. Oleh karena itu, ini adalah faktor yang harus diperhitungkan tetapi sulit untuk dikelola dan ditafsirkan, karena subjektivitas persepsi.

Hilangnya energi mempengaruhi keterampilan motorik dan kognitif dan harus dibedakan dari kelemahan, kehilangan energi, dan kesulitan konsentrasi. Untuk alasan itu, perlu untuk melakukan diagnosis diferensial kelelahan pada multiple sclerosis dengan gejala klinis seperti depresi, gangguan motorik, patologi tiroid, efek samping dari obat-obatan seperti antispasmodik dan agen imunosupresif.

Penampilan wabah

Sesuatu yang sangat khas dari multiple sclerosis adalah munculnya wabah (kambuh, rekurensi, eksaserbasi). Wabah ditandai dengan gejala disfungsi neurologis yang berlangsung lebih dari 24 jam.

Untuk menerima keberadaan wabah, ini harus memengaruhi berbagai bagian sistem saraf pusat dan dipisahkan oleh periode waktu setidaknya satu bulan.. Hilangnya gejala ini didefinisikan sebagai remisi, yang merupakan karakteristik perbaikan atau hilangnya gejala dan tanda-tanda yang berlangsung setidaknya 24 jam.

Gejala tambahan

Ada sekelompok gejala tambahan yang ketika diekspresikan secara klinis mendukung diagnosis multiple sclerosis. Mereka adalah sebagai berikut:

• Gejala L'hermitte: Ditandai dengan sensasi sengatan listrik yang mengalir ke seluruh tulang belakang. Terkadang itu mencapai lengan atau kaki. Sensasi ini terjadi ketika orang tersebut memiringkan leher ke depan.
• Sensitivitas panas.
• Gejala Uhthoff: klinis yang memburuk dalam kaitannya dengan peningkatan suhu tubuh, baik yang disebabkan oleh faktor eksternal (musim panas, mandi air panas, tembakau) atau faktor internal (demam, olahraga berat, menstruasi).
• Serangan paroxysmal: kelainan gerakan paroksismal adalah gangguan yang terjadi secara tiba-tiba dan sebentar-sebentar, dengan normalitas atau paling tidak tidak adanya gerakan intercurrent yang abnormal. Mereka jarang dan memiliki insiden keluarga tinggi. Bentuk yang paling sering adalah paroxysmal dystonia.

Evolusi multiple sclerosis tidak pasti, meskipun kecenderungannya adalah memburuk dengan kecacatan fisik yang hebat, keterlibatan mental dan kognitif.

Pengobatan multiple sclerosis

Sayangnya, tidak ada perawatan saat ini dengan kemampuan untuk menyembuhkan penyakit atau secara positif mengubah perjalanan klinis alami. Dalam jangka panjang, tujuannya adalah mencoba mengurangi jumlah wabah, sekuel dan perkembangan kecacatan. Untuk ini, imunosupresan (azathioprine, cyclophosphamide, metrotrexate) dan interferon (alpha) pada dasarnya digunakan.

Di sisi lain, Untuk pengobatan wabah kortikoid digunakan dalam dosis tinggi untuk periode waktu yang singkat (3-5 hari). Untuk mengidentifikasi wabah dengan tepat adalah kunci untuk dapat menegakkan diagnosis dan mengusulkan pendekatan terapi yang tepat.

Gejala dari wabah adalah ekspresi dari satu atau beberapa lesi yang dihasilkan dari proses inflamasi yang terletak di sistem saraf pusat. dan, oleh karena itu, perawatannya difokuskan pada pengendalian proses inflamasi, terutama dengan kortikosteroid.

Pengobatan gejala

Perawatan simptomatik dapat diringkas sebagai berikut:

• Kelenturan: baclofen, diazepam, dantrolene sodium ...
• Kelelahan: amantadite, modafinil, metalphenidate ...
• Nyeri: carbamazepine, fenitoin, gabapentin, pregabalin ...
• Hyperreflexia kandung kemih: oxybutinia, betanecol ...
• Defisit kognitif: donepezil, interferon beta, memantine ...

Perawatan rehabilitasi

Perawatan rehabilitasi sangat penting dengan tujuan mendasar untuk mencegah kecacatan dan kecacatan orang yang terkena dampak atau paling tidak kurangi sebanyak mungkin.

Anda harus melatih keterampilan baru kepada pasien, memperkuat sistem kesehatan mereka. Dengan cara ini, ia akan dapat mempertahankan kemerdekaan tertentu. Untuk ini, penting untuk menyesuaikan atau memodifikasi lingkungan sosial dan pekerjaan pasien. Juga,, dukungan psikologis dari pendidikan dan dukungan kepada pasien, keluarga dan perawat adalah yang terpenting.

Disarankan untuk melakukan perawatan rehabilitasi multidisiplin yang sesuai dengan momen evolusi orang dengan multiple sclerosis, karena dapat meningkatkan kualitas hidup yang berkaitan dengan kesehatan dan fungsionalitas dalam aktivitas kehidupan sehari-hari. Banyak organisasi orang dengan multiple sclerosis sering memiliki jenis perawatan ini, yang berfokus pada rehabilitasi komprehensif.

Daftar pustaka

Poser CM, Brinar VV. Kriteria diagnostik untuk multiple sclerosis; FEDEM, Why 14, 1-19. Harrison: Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam, Vol. 2; Editorial Interamericana, edisi ke-13. ELA: sangkar tubuh saya. Apakah Anda tahu apa itu Amyotrophic Lateral Sclerosis atau ALS? Temukan penyebabnya, konsekuensi dan pengobatan alternatif apa yang ada saat ini. Baca lebih lanjut "