Efek klorpromazin dan penggunaan psikofarmasi ini

Pada zaman kuno, skizofrenia dan gangguan psikotik memiliki pengobatan yang memungkinkan untuk melawan berbagai gejala dan perubahan persepsi dan kognitif.

Ini akan berubah dengan ditemukannya antipsikotik pertama, dan untuk pertama kalinya pasien dengan gangguan ini dapat menerima perawatan rawat jalan tanpa memerlukan perawatan di rumah.. Salah satu yang pertama dan paling dikenal adalah chlorpromazine.

• Artikel terkait: "Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)"

Chlorpromazine: deskripsi dan sedikit sejarah

Klorpromazin adalah suatu zat yang termasuk dalam kelompok antipsikotik atau neuroleptik, yang memiliki efek hebat dalam pengendalian gejala psikotik seperti halusinasi, agitasi dan delirium.

Ini adalah salah satu antipsikotik pertama, dan merupakan bagian dari kelompok neuroleptik klasik atau khas. Secara struktural itu adalah fenotiazin. Meskipun benar bahwa walaupun klorpromazin terus digunakan dalam pengobatan psikopatologi seperti skizofrenia, penggunaan jenis antipsikotik lainnya biasanya lebih disukai karena risiko dan efek samping yang dapat dihasilkan oleh obat klasik, pada saat itu adalah revolusi lengkap dan mereka telah melayani (dan terus melayani dalam banyak kasus) untuk sangat meningkatkan kualitas hidup pasien dengan berbagai gangguan mental.

Zat ini ditemukan dan disintesis secara kebetulan oleh Paul Charpentier pada tahun 1950 saat mencari obat melawan malaria. Namun, setelah Henri Laborit, setelah mengamati efek penenangnya tanpa harus menyebabkan sedasi, ia akan mulai merekomendasikan dan membangun penggunaannya dalam psikiatri. Ini akan digunakan untuk pertama kalinya dalam pengobatan psikopatologi psikotik pada tahun 1951, dengan keberhasilan luar biasa yang akan mengarah pada penemuan yang disebut revolusi keempat dalam psikiatri..

Dan sebelumnya metode yang digunakan untuk mengobati pasien psikotik biasanya tidak efektif, berisiko dan sangat permusuhan dan menyakitkan bagi pasien (misalnya menginduksi koma insulin atau penggunaan kejut listrik). Fakta bahwa chlorpromazine efektif memungkinkan pandangan yang lebih biologis tentang gangguan psikotik dan akan mulai mengizinkan perawatan rawat jalan daripada membutuhkan rawat inap dalam banyak kasus.

• Mungkin Anda tertarik: "Jenis obat psikotropika: penggunaan dan efek samping"

Mekanisme tindakan

Seperti yang telah kami sebutkan, chlorpromazine adalah salah satu antipsikotik klasik atau tipikal. Jenis antipsikotik ini bertindak dengan menghalangi reseptor dopamin di otak, terutama reseptor D2.

Fakta bahwa blokade ini menguntungkan adalah karena fakta bahwa pada skizofrenia, gejala positif seperti halusinasi, gangguan pemikiran dan bahasa, gangguan, agitasi dan kegelisahan cenderung disebabkan oleh adanya kelebihan dopamin di jalur. mesolimbik. Dengan memblokir emisinya ada peningkatan besar dari gejala psikotik dari tipe ini.

Namun baik klorpromazin maupun antipsikotik klasik lainnya mempengaruhi reseptor dopamin non-spesifik, yaitu di seluruh otak. Dengan cara ini tidak hanya jalur yang menghasilkan kelebihan dopamin yang terpengaruh, tetapi jalur lain yang memiliki tingkat yang memadai atau bahkan rendah terlihat melebihi tingkat neurotransmitter ini. Ini juga memiliki efek pada asetilkolin dan neurotransmiter lainnya. Ini menyebabkan gejala sekunder dari keparahan variabel muncul.

Selain itu, pada skizofrenia, gejala lain juga muncul di mana terdapat perataan, perlambatan atau pengurangan fungsi dan proses, terutama pada tingkat kognitif. Contoh paling klasik dari gejala-gejala ini (disebut negatif) adalah alogia atau kemiskinan pemikiran. Gejala-gejala ini terkait dengan defisit dopaminergik di jalur mesokortikal, sehingga efek chlorpromazine tidak hanya tidak positif pada gejala-gejala ini tetapi juga dapat menyebabkan beberapa memburuk.

• Artikel terkait: "6 jenis skizofrenia dan karakteristik terkait"

Efek samping dan risiko chlorpromazine

Seperti halnya obat-obatan psikotropika lainnya, penggunaan chlorpromazine dapat memiliki sejumlah efek samping dan risiko yang harus dipertimbangkan. Seperti disebutkan di atas, dengan mengerahkan efek antagonis pada dopamin di semua jalur, ada kemungkinan timbul masalah..

Salah satu masalah utama yang berasal dari penurunan dopamin, khususnya ketika terjadi di jalur nigrostriatal, adalah munculnya gangguan motorik seperti melambat, akatisia, distonia, kekakuan dan tremor baik sendiri maupun dalam apa yang disebut sindrom parkinsonian. Gejala lain yang sering terjadi adalah tardive dyskinesia atau emisi gerakan berulang dan tidak sadar pada wajah dan kadang-kadang pada batang tubuh dan ekstremitas..

Di jalur tuberoinfundibular, blokade dopamin dapat menyebabkan kehadiran perubahan seperti galaktorea atau emisi susu melalui payudara (terlepas dari jenis kelamin), ginekomastia atau pertumbuhan payudara (juga pada kedua jenis kelamin) dan perubahan dalam respons seksual.

Juga telah dikomentari bahwa chlorpromazine dan antipsikotik khas lainnya dapat menyebabkan efek samping dari interaksinya dengan asetilkolin. Di antara mereka, kita menemukan kebodohan mental, konstipasi, penglihatan kabur atau hipertensi okular.

Efek samping lain yang disebut dengan frekuensi tertentu adalah tingkat sedasi yang tinggi dan penambahan berat badan yang luar biasa, Harus ada kehati-hatian dalam kasus makanan atau masalah metabolisme. Ini juga dapat menyebabkan masalah seperti tekanan darah tinggi atau pusing, memiliki efek pada sistem kardiovaskular.

Akhirnya salah satu sindrom paling serius dan dapat berakhir dengan kematian pasien (walaupun sangat tidak biasa) adalah sindrom keganasan neuroleptik, di mana demam, sianosis, takikardia dan dalam beberapa kasus koma dan bahkan kematian muncul. Ini adalah pencegahan sindrom ini dan masalah lain dimana dosis zat jenis ini dilakukan dengan sangat hati-hati.

Situasi dan gangguan yang diindikasikan

Salah satu penggunaan chlorpromazine yang paling luas bahkan sampai sekarang (walaupun ada preferensi untuk penggunaan neuroleptik atipikal seperti olanzapine karena keamanannya yang lebih besar dan pengaruhnya terhadap gejala negatif) pengobatan skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya.

Namun, klorpromazin juga terbukti efektif dalam mengobati keadaan manik. Secara umum, ini efektif dalam semua situasi di mana ada gejala psikotik positif atau keadaan agitasi motorik yang intens. Ini termasuk adanya delirium dan dalam beberapa sindrom penarikan. Ini telah berhasil digunakan pada saat mengurangi gejala koreografi di Korea Huntington, dan kadang-kadang dapat digunakan sebagai opsi terakhir dalam kasus OCD.

Pada tingkat yang lebih fisiologis, kami mengamati bahwa kadang-kadang digunakan untuk mengobati masalah usus seperti mual dan muntah (karena antiemetik), tetanus atau porfiria..

Juga, mengingat potensi penenangnya, kadang-kadang juga digunakan dalam situasi di mana ada masalah dengan tidur (tidak sia-sia, pada awalnya antipsikotik disebut obat penenang utama). Juga dalam situasi yang berhubungan dengan rasa sakit yang tinggi.

Referensi bibliografi:

• Gómez, M. (2012). Psikobiologi Manual Persiapan CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J.S.; Pereira, J. dan Cabrera, R. (2002). Lima puluh tahun chlorpromazine. Spanish Journal of Penitentiary Health, vol.4 (3). CP Tenerife II. Layanan Medis.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual Psikofarmakologi. Madrid, Editorial Panamericana Médica.