Akathisia (agitasi psikomotorik) apa itu, gejala dan penyebabnya

Kegelisahan dan kecemasan adalah gejala umum dari konsumsi dan penarikan beberapa obat dan obat-obatan. Akathisia adalah kasus agitasi psikomotorik tertentu yang hadir dengan perasaan dysphoria emosional, serta ketidaknyamanan fisik dan rasa sakit.

Pada artikel ini akan kami jelaskan apa itu akathisia dan apa saja gejala dan penyebabnya paling umum dari sindrom ini, dianggap sebagai gangguan oleh beberapa profesional dan lebih merupakan konsekuensi dari malpraktik medis oleh orang lain.

• Mungkin Anda tertarik: "Bradipsiquia: apa itu dan apa penyebab paling seringnya?"

Apa itu akathisia??

Akathisia adalah sindrom yang ditandai oleh a perasaan gelisah terus-menerus, baik secara fisiologis dan mental. Istilah ini digunakan terutama untuk menggambarkan reaksi negatif terhadap zat psikoaktif tertentu atau gejala yang berasal dari gangguan konsumsi mereka.

Ini bermanifestasi sebagai keadaan emosional dari tipe cemas yang hanya dapat mencakup gejala kognitif atau tanda fisik, terutama yang berkaitan dengan harus tetap bergerak.

Kata "akathisia" berasal dari bahasa Yunani dan dapat diterjemahkan sebagai "ketidakmampuan untuk duduk". Itu diciptakan oleh ahli saraf Ceko Ladislav Haškovec, yang menggambarkan gangguan ini untuk pertama kalinya dalam artikel yang berjudul L'akathisie, pada tahun 1901.

Meskipun akathisia umumnya dikaitkan dengan konsumsi antipsikotik khas Seperti haloperidol atau penarikan obat, itu juga dapat disebabkan oleh obat dan zat lain, serta oleh beberapa jenis cedera otak.

• Artikel terkait: "Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)"

Tanda-tanda fisik dan gambaran klinis

Perasaan agitasi yang terus menerus adalah gejala utama akathisia. Tergantung pada intensitas sindrom, kecemasan ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai masalah psikologis atau menghasilkan a ketidaknyamanan ekstrem di tubuh. Secara khusus, sejumlah besar pasien dengan akathisia menggambarkan ketidaknyamanan dan nyeri pada lutut.

Dalam banyak kasus agitasi menyebabkan orang tersebut melakukan gerakan dari berbagai jenis. Beberapa perilaku khas akathisia adalah berjalan tanpa henti, untuk bangkit dan duduk berulang kali, menggetarkan jari, mengayunkan batang, menyilangkan kaki, atau mengeluarkan suara keluhan..

Tanda-tanda ini diproduksi sebagai reaksi terhadap sensasi ketegangan fisik dan nyeri difus. Gangguan neuropatik lainnya, seperti sindrom kaki gelisah dan beberapa kasus fibromyalgia, menyebabkan gejala yang mirip dengan akathisia, yang mengapa mereka kadang-kadang didiagnosis dengan cara yang salah..

Seperti yang dirujuk pasien, gerakan konstan membantu meringankan ketidaknyamanan fisik dan rasa sakit sampai batas tertentu; misalnya, berjalan dan menyilangkan atau meregangkan kaki mengurangi sedikit sensasi tidak nyaman di lutut.

Gejala psikologis akatisia

Pada level kognitif dan emosional mereka menyoroti gejala seperti disforia (Perasaan tidak menyenangkan yang berlawanan dengan euforia), khawatir, lekas marah, ketidakstabilan emosional dan adanya pikiran yang teduh.

Sensasi menjadi sangat menjengkelkan sehingga banyak pasien mengklaim bahwa mereka ingin keluar dari kulit mereka dan bahkan merobeknya. Orang-orang dengan akathisia yang diinduksi oleh obat cenderung menolaknya dan menegaskan dengan tegas bahwa ini adalah penyebab ketidaknyamanan, sebanding dengan penyiksaan kimia.

Juga umum adanya gejala cemas lain yang terkait dengan kegelisahan; pada orang dengan akathisia meningkatkan kemungkinan menderita insomnia dan kesulitan tertidur, serta krisis kesedihan akibat aktivasi psikofisiologis yang intens.

Penyebab dan faktor risiko

Biasanya akathisia terkait dengan a perubahan kadar dopamin, seorang neurotransmitter yang terlibat dalam gerakan dan banyak fungsi lainnya, seperti kesenangan, pembelajaran dan motivasi.

Oleh karena itu, zat yang menyebabkan sindrom ini terutama yang menghambat kerja dopamin dalam sistem saraf pusat, yaitu antagonis dopamin. Namun, akathisia mungkin juga disebabkan oleh penyebab lain.

1. Obat antipsikotik

Akathisia telah digambarkan dengan frekuensi tinggi pada orang yang menjalani perawatan jangka panjang dengan antipsikotik, terutama yang khas atau generasi pertama, yang memblokir reseptor dopamin D2. Ini dapat terjadi sebagai efek samping karena potensi obat, untuk dosis yang berlebihan atau untuk pantang.

Beberapa antipsikotik yang memiliki risiko lebih tinggi terkena akathisia dan gejala ekstrapiramidal lainnya adalah haloperidol, chlorpromazine, thiothixene, zuclopenthixol, olanzapine, dan risperidone..

2. Obat antidepresan

Tidak hanya pengurangan dopamin dapat menyebabkan akathisia, tetapi juga dapat dilakukan dengan peningkatan kadar serotonin. Dengan demikian, beberapa obat serotonergik yang digunakan terutama untuk mengobati depresi berkaitan dengan penampilan sindrom ini.

Di antara antidepresan yang menyebabkan akathisia termasuk SSRI atau inhibitor reuptake serotonin selektif, seperti paroxetine, fluoxetine dan sertraline, dan tricyclics, misalnya clomipramine dan amitriptyline. Venlafaxine, yang menghambat reuptake serotonin dan norepinefrin, juga dikaitkan dengan gejala akathisia..

3. Berpantang dari obat dan zat

Ketika ada ketergantungan fisik pada obat-obatan atau obat dopaminergik, gangguan konsumsi sering menyebabkan akathisia dalam konteks sindrom penarikan..

Ini terjadi dengan antipsikotik dan antidepresan, yang dijelaskan pada bagian sebelumnya, tetapi juga dengan alkohol, ganja, kokain, dan opiat seperti heroin Stimulan amfetamin memiliki efek yang mirip dengan kokain, dan barbiturat dan benzodiazepin dengan alkohol..

4. Obat lain

Obat lain yang dapat menyebabkan munculnya akathisia adalah antiemetik, antihistamin dan analgesik digunakan untuk mengobati migrain. Secara umum, semakin tinggi potensi obat, semakin besar kemungkinan reaksi merugikan terjadi.

5. Penyakit Parkinson

Akathisia juga telah dikaitkan dengan penyakit Parkinson, yang semakin memburuk sistem saraf pusat dan ditandai terutama oleh gejala motorik, kognitif dan emosional..

Namun, dalam kasus-kasus ini tidak selalu jelas apakah akathisia disebabkan oleh kelainan itu sendiri atau karena obat-obatan yang digunakan untuk mengobatinya, karena mereka sering mengubah aksi dopamin.. Levodopa adalah obat yang paling umum dalam pengelolaan penyakit Parkinson.