Konsep disosiasi dan kebocoran disosiatif

Kihlstrom, Tataryn dan Hoyt, menunjukkan bahwa gangguan disosiatif gangguan "aneh", karena label itu sendiri dari gangguan tersebut, melibatkan mekanisme spesifik. Disosiasi: "Pemisahan terstruktur dari proses mental (pikiran, emosi, konasi, ingatan dan identitas) yang biasanya terintegrasi". Asal-usul konsep ini ditemukan dalam "psikiatri dinamis pertama" (1775-1900), meskipun pendahulunya yang paling jauh ditemukan dalam mesmerisme, magnet hewan, atau hipnosis..

Konsep disosiasi

Pertama kali dijelaskan oleh Pierre Janet, yang mengidentifikasi struktur mental sistem mental sebagai "automatisme psikologis": Masing-masing automatisme, Ini menyatukan kognisi, emosi dan motivasi dengan aksi. Ini akan mirip dengan "sistem produksi" atau "produksi" (unit tindakan kognisi yang dijalankan sebagai respons terhadap petunjuk kontekstual yang sesuai). Repertoar automatisme psikologis dasar seseorang, disatukan dalam aliran kesadaran tunggal dan terpadu, dapat diakses oleh kesadaran fenomenik introspektif dan kontrol sukarela. Dalam keadaan tertentu, bisa terjadi bahwa satu atau lebih automatisme dibagi dari yang lain, berfungsi keluar dari kesadaran dan terlepas dari kontrol sukarela -> "Disagregasi": gangguan kehidupan mental, yang biasanya terintegrasi, dan kurangnya integrasi antara berbagai bagian dari kepribadian. Konsep ini berbeda dari "represi", yang dipertahankan oleh Freud, karena:

1. Otomatisme Janet adalah "ide-ide tetap" yang memiliki beberapa tingkat otonomi sehubungan dengan perkembangannya dan pengaruhnya terhadap tindakan, pengalaman dan pemikiran.
2. Mereka adalah "alam bawah sadar" (kesadaran luar yang kadang-kadang bisa menjadi sadar) sebagai lawan dari "tidak sadar".
3. Dia menganggap represi sebagai salah satu mekanisme disosiasi yang mungkin. Keberhasilan pendekatan Freudian mengaburkan karya Janet: "psikiatri dinamis kedua" menang, dengan penekanan pada seks, agresi, mimpi dan represi.

Disosiasi dianggap, sejak saat pertama, sebagai salah satu mekanisme histeria. Janet mengusulkan 4 kategori untuk menggambarkan berbagai cara di mana ia dapat dimanifestasikan dan kemudian dikumpulkan oleh DSM-III-R): Amnesia lokal: Ini adalah tipe yang paling umum. Gagal mengingat peristiwa yang terjadi selama periode waktu tertentu (jam pertama setelah trauma).

Terkini di antara para penyintas bencana alam atau kejahatan kekerasan. Amnesia Selektif: Mirip dengan yang sebelumnya tetapi ada sebagian memori dari peristiwa yang terjadi pada periode itu. Amnesia menyeluruh: Kehilangan memori total dari masa lalu pasien. Biasanya hadir dalam kepribadian ganda. Amnesia melanjutkan: Meluas dari titik tertentu di masa lalu, hingga saat ini termasuk di dalamnya. Ini adalah satu-satunya kasus di mana ada amnesia antegrade karakter psikogenik (Dalam semua yang lain amnesia adalah retrograde).

Nemiah, membedakan 3 jenis amnesia psikogenik:

• Lokal: Mempengaruhi periode waktu variabel (dari jam hingga minggu).
• Sistematis: Ini hanya memengaruhi peristiwa spesifik dan materi yang terkait dengannya.
• Umum: Melibatkan hilangnya memori sementara dari seluruh hidup individu.

Amnesia dapat dianggap sebagai reaksi, jarang tetapi khas, terhadap stresor parah, seperti perkosaan, kecelakaan bencana, ... Disebutkan bahwa gangguan ini memiliki insiden lebih besar pada masa perang atau setelah bencana alam. Yaitu, amnesia psikogenik dapat menjadi gejala gangguan stres pasca-trauma (dalam gangguan kecemasan). Di sisi lain, meskipun menurut definisi itu tidak dapat disebabkan oleh kerusakan otak atau penyakit, kita dapat menemukan kasus di mana amnesia fungsional dikaitkan dengan kerusakan otak.

Ada tanda-tanda yang membantu membedakan psikogenik dari amnesia organik:

• Kehilangan identitas pribadi: Tidak umum dalam organik.
• Dampak mempelajari materi baru: Jarang dalam psikogenik.

Informasi yang terlupakan dapat diingat, dalam kasus yang psikogenik, melalui barbiturat atau hipnosis. Masalah lain yang lebih penting dari diagnosis amnesia psikogenik adalah untuk membedakannya dari yang disimulasikan, mungkin satu-satunya bantuan terletak pada konsep motivasi tidak sadar.

Kriteria untuk diagnosis kebocoran disosiatif

Perubahan penting dari gangguan ini terdiri dalam perjalanan mendadak dan tak terduga jauh dari rumah atau dari tempat kerja, dengan ketidakmampuan untuk mengingat masa lalu individu. Kebingungan tentang identitas pribadi, atau asumsi identitas baru (sebagian atau lengkap). Gangguan tidak muncul secara eksklusif dalam perjalanan gangguan identitas disosiatif dan bukan karena efek fisiologis suatu zat (misalnya, obat atau obat) atau penyakit medis (misalnya, epilepsi lobus temporal). ). Gejala menimbulkan ketidaknyamanan klinis yang signifikan atau gangguan dalam bidang sosial, pekerjaan atau bidang penting lainnya dari aktivitas individu.

Fisher, membedakan 3 jenis kebocoran:

• Amnesia untuk sejarah pribadi seseorang, disertai dengan perubahan identitas dan alamat baru.
• Amnesia disertai dengan hilangnya (tetapi tidak berubah) identitas pribadi.
• Regresi ke periode awal kehidupan seseorang, dengan amnesia, tetapi tanpa perubahan identitas. Sulit membedakannya dari amnesia psikogenik. "Pemulihan kebocoran" biasanya muncul sebagai kesadaran spontan terhadap situasi. Ketika situasi teratasi, pasien menderita lacunar amnesia selama periode kebocoran.

Faktor predisposisi (Kopelman): Pemicu stres, suasana hati yang tertekan, percobaan bunuh diri (tidak pernah selama penerbangan -> kebocoran dapat menjadi pengganti bunuh diri dalam gejala depresi)

Riwayat trauma cranial sebelumnya, Epilepsi, Riwayat penyalahgunaan alkohol sebelumnya, Kecenderungan berbohong.

PRATT mencatat bahwa bunuh diri tidak pernah terjadi selama penerbangan, tetapi dapat terjadi setelah subjek "kembali ke ya".

Perlu dicatat bahwa hubungan antara yang sebelumnya menderita dalam sindrom amnestik dan kemungkinan menderita di masa depan kebocoran psikogenik di hadapan depresi atau stresor, yang menunjukkan bahwa kesulitan memisahkan amnesi organik dari yang psikogenik..

Diagnosis kebocoran tidak itu memerlukan kesulitan besar ketika semua elemennya ada. Kita harus membedakan keadaan terbang dari keadaan lain: kebocoran epilepsi dan poriomanía (mengembara karena epilepsi).

Awal porfiria biasanya didahului oleh aura dan durasinya hanya beberapa menit. Dalam kedua kasus epilepsi, pasien berperilaku seolah-olah mereka mabuk, dengan gerakan acak dan perilaku kekerasan.

Artikel ini murni informatif, dalam Psikologi Online kami tidak memiliki fakultas untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan perawatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk menangani kasus Anda secara khusus.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel yang mirip dengan Konsep disosiasi dan kebocoran disosiatif, kami sarankan Anda untuk memasukkan kategori Psikologi Klinis kami.