Nyeri kronis apa itu dan bagaimana ia dirawat dari Psikologi

itu sakit kronis, bahwa yang durasinya melebihi enam bulan, adalah pengalaman yang tidak hanya berbeda dari nyeri akut secara kuantitatif, tetapi juga, dan yang terpenting, secara kualitatif. Bagaimana Anda bisa mengatasinya? Untuk mengetahui, pertama-tama perlu untuk mengeksplorasi apa itu rasa sakit.

Bagaimana rasa sakit itu bekerja??

Gagasan bahwa perasaan sakit hanya bergantung pada kerusakan fisik yang dihasilkan (model linier sederhana) telah dipertahankan untuk jangka waktu yang lama. Namun, cara memahami nyeri ini dianggap tidak cukup untuk menjelaskan beberapa fenomena klinis.

Apa yang terjadi pada nyeri tungkai hantu? Dan dengan efek plasebo? Mengapa rasa sakit itu bertambah ketika diam, dalam kegelapan malam, ketika kita berada di tempat tidur tanpa gangguan apa pun?

Melzack dan Wall diusulkan pada tahun 1965 itu Teori Gerbang Kontrol, yang berpendapat bahwa rasa sakit terdiri dari tiga dimensi:

• Sensorik atau Diskriminatif: menyinggung sifat fisik nyeri.
• Motivasi atau Afektif: disebut aspek emosionalnya.
• Kognitif atau Evaluatif: relatif terhadap interpretasi rasa sakit sesuai dengan aspek perhatian, pengalaman sebelumnya, konteks sosiokultural ...

Apa pengaruh faktor-faktor ini?? Persepsi rangsangan berbahaya tidak langsung, tetapi ada modulasi pesan di tingkat sumsum tulang belakang. Ini menyiratkan bahwa untuk merasakan sakit, kedatangan "rasa sakit" ke otak diperlukan. Namun, apakah otak selalu menerima informasi ini??

Katup nyeri

Menurut penulis, ada gerbang yang memungkinkan (atau tidak) masuknya informasi ini ke jalur saraf, menurut apakah itu membuka atau menutup. Dimensi yang disebutkan sebelumnya adalah faktor fisik, emosional dan kognitif, yang mengontrol pembukaan atau penutupannya

Dalam dekade terakhir, Melzack telah mengusulkan Model Jaringan Saraf Tiruan yang mendalilkan bahwa, meskipun pemrosesan nyeri ditentukan secara genetik, itu dapat dimodifikasi oleh pengalaman. Dengan cara ini, faktor-faktor yang meningkatkan aliran sensoris dari sinyal nyeri, dalam jangka panjang, dapat memodifikasi ambang rangsangan, meningkatkan sensitivitas terhadapnya..

Saat ini, tidak ada gunanya berbicara tentang nyeri psikogenik dan nyeri organik. Secara sederhana, pada manusia, rasa sakit selalu dipengaruhi oleh faktor psikologis, yang berarti bahwa dalam eksperimennya tidak hanya beralih dari reseptor rasa sakit ke otak, tetapi juga ke arah yang berlawanan.

Strategi untuk mengatasi rasa sakit kronis

Strategi apa yang digunakan pasien dengan nyeri kronis untuk mencoba menyelesaikannya??

Diantaranya adalah:

• Gangguan perhatian.
• Penegasan diri: katakan pada diri sendiri bahwa Anda dapat menghadapi rasa sakit tanpa kesulitan besar.
• Abaikan sensasinya rasa sakit.
• Tingkatkan tingkat aktivitas Anda: melalui penggunaan perilaku yang mengganggu.
• Cari dukungan sosial.

Berbagai studi ilmiah telah mencoba mencari tahu mana di antara mereka yang benar-benar efektif. Namun, hasilnya tidak dapat disimpulkan, kecuali untuk apa yang diketahui tentang strategi yang buruk: katastrofisme.

Apa itu katastrofisme??

Bencana didefinisikan sebagai seperangkat pikiran yang sangat negatif yang mengacu pada rasa sakit tidak memiliki akhir, tidak ada solusi, tidak ada yang bisa dilakukan untuk memperbaikinya.

Pekerjaan yang dilakukan di Universitas Dalhousie di Halifax oleh Sullivan dan timnya membedakan tiga dimensi dalam penilaian bencana. Ini menyinggung ketidakmampuan untuk menghilangkan rasa sakit (perenungan) dari pikiran pasien, membesar-besarkan sifat mengancam stimulus menyakitkan (pembesaran) dan perasaan ketidakmampuan untuk mempengaruhi rasa sakit (ketidakberdayaan). Hasilnya menunjukkan bahwa perenungan lebih konsisten terkait dengan strategi ini.

Skema rasa sakit

Rasa sakit, sebagai emosi yang tidak menyenangkan, dikaitkan dengan emosi dan pikiran yang tidak menyenangkan. Untuk mencoba meningkatkan kualitas hidup mereka, orang berusaha menekannya. Namun, tidak hanya mereka tidak mencapainya, tetapi mereka juga berhasil membuat mereka lebih kuat (menghasilkan perenungan yang akan membuat mereka terus aktif).

Aktivasi ini terkait, pada gilirannya, dengan emosi negatif lainnya, yang memperkuat skema bencana, yang akibatnya bias proses kognitif dan emosional orang tersebut, memberikan kontribusi, sekali lagi, pada persistensi rasa sakit. Dengan cara ini, Anda memasuki lingkaran setan. Bagaimana keluar dari situ?

Intervensi psikologi dalam nyeri kronis

Menetapkan tujuan menghilangkan nyeri kronis tidak hanya tidak efektif, tetapi juga berbahaya bagi pasien, serta intervensi yang ditujukan untuk mempromosikan pikiran dan emosi positif dalam hal ini. Sebagai alternatif, peran penerimaan dan Terapi Konteksl pada nyeri kronis.

Peran penerimaan

Penerimaan terdiri dari aplikasi kontrol selektif untuk hal-hal yang dapat dikontrol (tidak seperti pengunduran diri, yang mencoba mengganti kontrol dengan tidak adanya kontrol secara absolut). Dari sudut pandang ini, intervensi psikologis mengusulkan strategi pasien untuk meningkatkan kualitas hidup mereka dalam hidup dengan rasa sakit, tanpa berusaha menghilangkannya..

Meskipun masih ada sedikit investigasi dalam baris ini, sebuah studi yang dilakukan di University of Chicago menunjukkan itu Orang yang memiliki penerimaan rasa sakit yang lebih besar menunjukkan nilai kecemasan dan depresi yang lebih rendah, Selain tingkat aktivitas dan pekerjaan yang lebih tinggi.

Terapi Kontekstual

Terapi Kontekstual atau Terapi Penerimaan dan Komitmen, yang dikembangkan oleh Hayes dan Wilson, hampir tidak pernah diterapkan pada nyeri kronis. Yang ini itu terdiri dalam mengubah fungsi emosi dan pikiran pasien (jangan memodifikasinya sendiri). Dengan cara ini, dicoba bahwa pasien mengalami bahwa emosi dan pikiran terjadi pada mereka, tetapi mereka bukan penyebab perilaku mereka, untuk mempertimbangkan dengan cara ini yang merupakan nilai-nilai yang bertindak sebagai motor yang sama..

Berkenaan dengan rasa sakit, ia mencoba untuk mengasumsikan kehadirannya tanpa berusaha menekannya, terlibat dalam kegiatan vital lainnya yang bertujuan untuk berbagai tujuan.

Referensi bibliografi:

• Fernández Berrocal, P., & Ramos Díaz, N. (2002). Hati yang cerdas Barcelona: Kairós.