Mitos ADHD, apa yang sebenarnya dikatakan Leon Eisenberg sebelum dia meninggal?

Pada 15 September 2009, Leon Eisenberg, seorang psikiater Amerika yang terkenal dan prestise, meninggal karena kanker..

Belakangan, khusus di tahun 2012, koran Der Spiegel akan menimbulkan kontroversi besar ketika menerbitkan artikel yang berasal dari wawancara terakhir yang ditawarkan oleh mr. Eisenberg, mengidentifikasi profesional sebagai penemu ADHD dan menunjukkan dalam artikel bahwa psikiater terkenal telah mengakui bahwa Attention Deficit Hyperactivity Disorder atau ADHD adalah penyakit yang ditemukan.

Sebelum memfokuskan perhatian pada kontroversi yang ditimbulkan oleh pernyataan yang seharusnya, ingat apa yang kita bicarakan ketika merujuk pada ADHD.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder: apa yang kita bicarakan??

Ini dipahami oleh ADHD satu set beragam gejala dikelompokkan di sekitar kurangnya perhatian, hiperaktif dan impulsif, Stabil untuk jangka waktu setidaknya enam bulan.

Gejala-gejala ADHD

Untuk diagnosis ADHD, telah ditetapkan bahwa setidaknya harus ada enam atau lebih gejala kurangnya perhatian (kecerobohan perincian, kesulitan dalam mempertahankan perhatian, pikiran sibuk yang tidak mendengarkan, tidak ada penyelesaian atau tindak lanjut dari tugas atau instruksi untuk gangguan, kesulitan organisasi, kehilangan unsur-unsur, penghindaran tugas yang berkelanjutan dari waktu ke waktu, gangguan yang mudah, melupakan kegiatan sehari-hari) dan / atau enam gejala hiperaktif dan impulsif (permainan konstan, bangun dalam keadaan di mana Anda harus tetap duduk, kegelisahan motorik, berbicara berlebihan, kesulitan menunggu giliran kerja, mengganggu kegiatan orang lain, mengantisipasi respons orang lain dalam percakapan, mengakhiri kalimat orang lain, tidak bisa bermain dengan tenang, mengejar dalam situasi yang tidak pantas).

Beberapa gejala ini mungkin tampak normal pada usia tertentu, tetapi untuk diagnosis ADHD diperlukan bahwa mereka dipertahankan selama enam bulan dalam tingkat yang tidak sesuai dengan tingkat perkembangan subjek, dengan mempertimbangkan usia dan tingkat intelektual subjek. . Artinya, dalam diagnosis itu atau harus diperhitungkan bahwa gejala terjadi secara tidak normal atau berlebihan. Juga diperhitungkan bahwa simptomatologi tidak terjadi dalam satu lingkungan atau situasi tunggal, melainkan terjadi secara umum dalam setidaknya dua lingkungan yang berbeda (karena itu hanya membuang yang terjadi di sekolah) dan menghasilkan kemunduran yang jelas pada kegiatan individu.

Meskipun untuk diagnosisnya perlu ada beberapa gejala sebelum usia tujuh tahun, kelainan hiperaktif defisit perhatian dapat didiagnosis pada usia berapa pun, termasuk pada tahap dewasa..

Dalam aspek terakhir ini perlu dipertimbangkan bahwa meskipun beberapa aspek ADHD tampaknya dikoreksi dengan bertambahnya usia (saat maturasi serebral frontal terjadi, yang pada gangguan ini biasanya melambat), terutama dalam kasus gejala hiperaktif., Dalam banyak kasus yang tidak diobati, beberapa gejala tetap ada, seperti berkurangnya rentang perhatian dan rasa gelisah internal tertentu.

Leon Eisenberg: mengapa dia disebut penemu ADHD?

Sejumlah publikasi tampaknya menunjukkan bahwa Mr. Eisenberg adalah penemu ADHD. Pertimbangan ini tidak sepenuhnya benar: walaupun Dr. Eisenberg memiliki relevansi yang besar dalam studi gangguan ini, ADHD adalah kelainan yang dikenal sejak zaman kuno, memiliki referensi ke gejala dan berusaha dijelaskan oleh penulis sebelumnya, meskipun dalam denominasi berbeda. formulir. Faktanya, "penemu ADHD" itu sendiri mengindikasikan bahwa kelainan itu sudah diketahui sebelum dia mengatasinya: ada referensi untuk anak-anak dengan gejala yang sama sejak tahun 1902 oleh George Still (yang akan mengklasifikasikan mereka sebagai anak-anak dengan defisit kontrol moral) dan bahkan deskripsi sebelum ini.

Meskipun demikian, Mr. Eisenberg memang memiliki peran yang sangat penting dalam pertimbangan gangguan ini: adalah pelopor dalam memberikan karena faktor genetik dalam etiologi gangguan ini (sebelum ia dan penulis lain melanjutkan penelitian mereka dari perspektif yang lebih biologis dan neuroanatomis, beberapa penjelasan etiologis gangguan tersebut berfokus pada tidak adanya tentang hubungan sosial-emosional yang benar dengan orang tua, terutama dengan ibu, dengan apa yang sebagian disalahkan pada orang tua karena kelainan anak mereka), serta tentang memperkenalkan ADHD dalam buku pedoman psikiatri dan psikologi Amerika, Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental atau DSM. Fakta terakhir inilah yang mungkin menyebabkan Leon Eisenberg kadang-kadang disebut penemu ADHD.

Artikel perselisihan

Yang mengatakan, mari kita fokus lagi pada asal artikel ini: dugaan pengakuan tidak ada nya. Dalam artikel itu muncul di koran Der Spiegel Kata-kata orang yang diwawancarai tampak jelas, tetapi tampak didekontekstualkan, karena mudah mengubah makna yang mereka miliki dalam konteks awal mereka. Bahkan, sebagian dari masalah didasarkan pada salah tafsir tentang arti kata-kata dalam terjemahan bahasa Inggris-Jerman mereka. Wawancara tersebut juga berfokus pada pemeriksaan peningkatan diagnosis gangguan mental dalam beberapa kali.

Dengan ulasan yang lebih kontekstual tentang situasi wawancara, adalah mungkin untuk mengamati bahwa kritik terhadap apa yang disebut sebagai penemu ADHD difokuskan pada peningkatan spektakuler dalam jumlah kasus baru yang diduga sebagai masalah..

Jadi, psikiater terkenal merujuk pada overdiagnosis gangguan ini, secara farmakologis, kasus sering dirawat di mana gangguan tersebut tidak ada dan di mana, jika ada gejala, ini mungkin karena faktor psikososial, seperti perceraian orang tua, perubahan lokalitas atau gaya hidup atau kerugian pribadi lainnya (dalam hal ini tidak ada harus berbicara tentang ADHD kecuali itu adalah masalah yang tidak terkait dengan peristiwa kehidupan yang dimaksud).

Poin kritis lainnya adalah kecenderungan berlebihan untuk meresepkan obat, mengingat bahwa meskipun itu bisa sangat membantu bagi mereka yang menderita, itu bisa menjadi kerugian jika diberikan pada individu tanpa gangguan ini. Selain itu, perlu untuk mempertimbangkan fakta bahwa biasanya masalah anak di bawah umur, yang perlu dilakukan perawatan khusus ketika memberikan obat-obatan psikotropika. Selain itu, dalam wawancara yang sama menunjukkan bahwa bahkan jika ada bukti kecenderungan genetik tertentu untuk gangguan ini, itu dinilai terlalu tinggi, membutuhkan penelitian lebih lanjut tentang penyebab psikososial..

Kritik overdiagnosis

Kesimpulannya, dapat dianggap itu artikel yang mengindikasikan bahwa Dr. Eisenberg telah menyangkal keberadaan ADHD adalah produk dari salah tafsir atas kata-katanya, tidak menunjukkan psikiater bahwa gangguan tersebut tidak ada tetapi didiagnosis dengan urgensi berlebihan, membuat diagnosis dalam kasus yang tidak menderita.

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiatris Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Barkley, R. (2006). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, Edisi Ketiga: Buku Pegangan untuk Diagnosis dan Perawatan, Guildford Publications. New York.

• Eisenberg, L. (2007). Komentar dengan Perspektif Historis oleh Seorang Psikiater Anak: Ketika "ADHD" Adalah "Anak Yang Rusak Otak". Jurnal Psikofarmakologi Anak dan Remaja, 17 (3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). "'Bagaimana Dengan Bimbingan Belajar, Bukan Pil?" Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Gangguan hiperaktif dengan defisit perhatian: kontroversi saat ini tentang definisi, epidemiologi, basis etiologi dan pendekatan intervensi. REV NEUROL 1999; 28 (Supl 2): ​​S 182-8.

• Von Blech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.