Terapi Pengerjaan Ulang dan Pemrosesan Ulang Imajiner (TRIR)

Salah satu alat paling ampuh yang dimiliki orang yang menjalani terapi psikologis untuk meningkatkan kesehatan mental mereka adalah imajinasi. Melalui sumber daya ini, psikoterapis dapat mengakses bersama dengan pasien untuk skema disfungsional mereka, ke kenangan pengalaman negatif yang telah menghasilkan dampak emosional yang berbahaya pada orang mereka.

Pada artikel ini kita akan membahas tentang salah satu Terapi dan Pemrosesan Ulang Imaginary Reworking, yang mengumpulkan beberapa teknik paling kompleks dan pengalaman dalam terapi psikologis, yang, digunakan dengan baik (membutuhkan kapasitas improvisasi dan keterampilan terapeutik), dapat membantu banyak orang membalik halaman dan mengadopsi sudut pandang yang lebih adaptif mengenai masa lalu mereka.

Perlu dicatat bahwa, tidak seperti teknik percobaan lain yang sedikit berbeda secara ilmiah, terapi ini telah menunjukkan efektivitasnya untuk Gangguan Stres Pascatrauma. Secara khusus, telah terbukti efektif bagi pasien dengan tingkat kemarahan, permusuhan dan rasa bersalah yang tinggi dalam kaitannya dengan trauma yang dialami.

Apa itu Terapi dan Pemrosesan Ulang Imaginary Reworking?

Terapi pemrosesan ulang dan pengolahan ulang imajiner (TRIR) pada awalnya dirancang untuk mengobati orang dewasa yang menderita pelecehan seksual di masa kecil. Diusulkan oleh Smucker dan Dancu (1999, 2005), meskipun hari ini ada varian yang berbeda (lihat Arntz dan Weertman, 1999 dan Wild and Clark, 2011) untuk mengatasi berbagai masalah.

TRIR memberikan penekanan pada emosi, impuls dan kebutuhan yang dialami oleh pasien ketika menghidupkan kembali trauma dalam imajinasi. Trauma tidak dapat dipungkiri: pasien memperbaiki situasi dalam imajinasinya sehingga dalam hal ini ia sekarang dapat mengekspresikan perasaannya dan bertindak sesuai dengan kebutuhannya, sesuatu yang pada saat itu tidak mungkin (karena kerentanan atau ketidakberdayaannya, atau hanya, karena shock).

Ini adalah kombinasi dari paparan imajinal, imajinasi domain (di mana pasien mengadopsi peran-protagonis yang lebih aktif) dan restrukturisasi kognitif yang berfokus pada trauma. Tujuan utama dari pemrosesan ulang dan pemrosesan ulang imajinal adalah:

• Kurangi kecemasan, gambar dan ingatan berulang dari trauma / situasi negatif emosional.
• Memodifikasi skema maladaptif terkait dengan pelecehan (perasaan impotensi, kotoran, kejahatan yang melekat).

Mengapa disarankan untuk menggunakan TRIR?

Terapi yang paling efektif untuk mengobati ingatan traumatis memiliki komponen paparan imajiner yang sama. Ingatan traumatis, terutama kenangan masa kanak-kanak, dikodekan terutama dalam bentuk gambar-gambar dengan intensitas emosional yang tinggi, yang sangat sulit diakses dengan cara linguistik murni. Penting untuk mengaktifkan emosi untuk mengaksesnya dan dapat menguraikan dan memprosesnya dengan cara yang lebih adaptif. Singkatnya, imajinasi memiliki dampak yang lebih kuat daripada proses verbal pada emosi negatif dan positif.

Dalam hal apa Anda dapat menggunakan?

Secara umum, ini telah digunakan pada tingkat yang lebih besar pada orang-orang yang telah menderita beberapa trauma di masa kecil mereka (pelecehan seksual anak, pelecehan anak, intimidasi) dan bahwa, sebagai akibatnya, telah mengembangkan Post Traumatic Stress Disorder.

Namun,, dapat digunakan pada semua orang yang pernah mengalami pengalaman negatif pada masa kanak-kanak / remaja - belum tentu traumatis- yang memiliki dampak negatif pada perkembangan orang mereka. Misalnya, situasi kelalaian (tidak diperhatikan dengan benar), belum memenuhi kebutuhan psikologis mereka di masa kanak-kanak (kasih sayang, rasa aman, perasaan penting dan dipahami, divalidasi sebagai pribadi ...).

Hal ini juga digunakan dalam kasus Fobia Sosial, karena orang-orang ini biasanya menampilkan gambar berulang yang terkait dengan kenangan peristiwa sosial yang traumatis (perasaan dihina, ditolak, atau dibodohi sendiri), yang terjadi pada awal gangguan atau selama memburuk..

Ini juga digunakan pada orang dengan Gangguan Kepribadian, seperti Gangguan Kepribadian Borderline atau Gangguan Kepribadian Evasive.

Varian dan fase dari model psikoterapi ini

Dua varian TRIR yang paling terkenal adalah Smucker dan Dancu (1999) dan Arntz dan Weertman (1999).

1. Varian Smucker dan Dancu (1999)

• Fase pameran dalam imajinasi: terdiri dalam mewakili dalam imajinasi, dengan mata tertutup, seluruh peristiwa traumatis, seperti yang muncul dalam kebangkitan dan mimpi buruk. Klien harus mengucapkan secara keras dan saat ini menegangkan apa yang ia alami: perincian sensorik, perasaan, pikiran, tindakan.
• Tahap pengerjaan ulang imajiner: klien memvisualisasikan kembali awal adegan pelecehan, tetapi sekarang termasuk dalam adegan itu "dirinya yang dewasa" (saat ini) yang datang untuk membantu anak (yang merupakan masa lalunya yang menderita pelecehan). Peran "diri orang dewasa" adalah untuk melindungi anak, mengusir pelaku dan membawa anak ke tempat yang aman. Pasien harus memutuskan strategi untuk digunakan (itu sebabnya itu disebut imajinasi domain). Terapis membimbingnya sepanjang proses, meskipun dengan cara non-direktif.
• Fase imajinasi "Memelihara". Melalui pertanyaan, orang dewasa didorong untuk berinteraksi langsung dalam imajinasi dengan anak yang trauma dan mempertahankannya (melalui pelukan, jaminan, janji untuk tinggal bersamanya dan merawatnya). Ketika dianggap bahwa klien dapat siap untuk menyimpulkan imajinasi "mengasuh", ia ditanya apakah ia memiliki hal lain untuk dikatakan kepada anak sebelum menyelesaikan imajinasi..
• Tahap pemrosesan ulang imajinasi: berusaha untuk mempromosikan pemrosesan linguistik dari pekerjaan yang dilakukan dalam imajinasi dan memperkuat representasi alternatif positif (visual dan verbal) yang dibuat selama imajinasi domain.

2. Varian dari Arntz dan Weertman (1999)

Varian ini terdiri dari 3 fase (sangat mirip dengan Smucker dan Dancu) tetapi berbeda dari Smuckerer dalam 2 hal:

• Tidak perlu membayangkan semua memori traumatis, itu hanya dapat dibayangkan sampai pasien mengerti bahwa sesuatu yang mengerikan akan terjadi (ini sangat penting dalam menghadapi trauma terkait dengan pelecehan seksual anak). Pengerjaan ulang dapat dimulai pada saat ini dan pasien tidak harus mengingat detail trauma dan emosi terkait.
• Pada fase ketiga, jalannya peristiwa baru dilihat dari perspektif anak, bukan dari orang dewasa, yang memungkinkan emosi baru muncul dari tingkat evolusi di mana trauma terjadi. Dengan cara ini, pasien memahami perspektif anak, yang sangat sedikit atau tidak ada yang bisa dilakukan untuk menghindari situasi pelecehan. Fase ketiga ini sangat berguna untuk mengatasi perasaan bersalah ("Saya bisa menghentikannya", "Saya bisa mengatakan dia tidak mau"), singkatnya, merasa bahwa sesuatu dapat dilakukan secara berbeda dari apa yang dilakukan.