Jenis, Gejala, dan Penyebab Mutisme Akinetik

Mutisme akinetik adalah sindrom yang ditandai dengan berkurangnya frekuensi gerakan, termasuk perilaku verbal, yang terkait dengan defisit motivasi yang terjadi sebagai akibat dari kerusakan otak..

Pada artikel ini akan kami jelaskan Apa itu mutisme akinetik? dan apa gejalanya, penyebab dan jenis utamanya.

• Artikel terkait: "15 gangguan neurologis paling sering"

Apa itu mutisme akinetik?

Pada tahun 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker, dan Whitteridge menggambarkan kasus Elsie Nicks, seorang gadis 14 tahun dengan kista di ventrikel lateral kanan. Ketika tumbuh, malformasi menyebabkan sakit kepala yang semakin intens Elsie yang menyebabkan dokter menerapkan pengobatan dengan morfin.

Pasien mulai menunjukkan tanda-tanda apatis bersamaan dengan gangguan signifikan dalam kemampuannya berbicara dan mengendalikan gerakan. Gejala-gejalanya berkembang menjadi suatu keadaan yang dibaptis oleh Cairns dan rekan-rekannya dengan nama "mutisme akinetik".

Para penulis ini menggambarkan gangguan tersebut sebagai suatu kondisi di mana orang tersebut tetap tidak bergerak, meskipun bisa memperbaiki tampilan pada objek dan mengikuti gerakan. Statisme juga mempengaruhi gerakan yang diperlukan untuk pidato dan vokalisasi lainnya. Meskipun kadang-kadang tindakan dilakukan dan suara dikeluarkan, ini biasanya tidak sukarela.

Seperti yang akan kita lihat di bawah, proposal tim Cairns telah diperbarui selama bertahun-tahun dan kemajuan ilmiah yang diakibatkannya. Saat ini istilah "mutisme akinetik" sering digunakan untuk menggambarkan Kasus apa pun yang menunjukkan tidak adanya perilaku motorik dan verbal yang memberinya nama, dan itu mungkin juga terdiri dari defisit yang kurang serius.

• Anda mungkin tertarik: "Mutisme selektif: gejala, penyebab dan pengobatan"

Gejala dan tanda utama

Cairns et al. (1941) menunjukkan lima tanda kunci untuk diagnosis mutisme akinetik: kehadiran kewaspadaan, kemampuan untuk memperbaiki pandangan pada orang lain, pelaksanaan gerakan mata sebagai reaksi terhadap rangsangan pendengaran, tindakan dalam menanggapi pesanan yang mereka mengulangi dan kesulitan untuk berbicara dan berkomunikasi secara umum.

Namun, saat ini kami memiliki pengetahuan yang lebih spesifik tentang mutisme akinetik. Dalam ulasannya tentang literatur ilmiah yang relevan, Rodríguez-Bailón et al. (2012) menyimpulkan bahwa Pengurangan signifikan dalam jumlah perilaku verbal dan kemampuan untuk mengikuti objek dengan tatapan adalah dua kriteria diagnostik dasar.

Para penulis karya ini menyoroti variabilitas gangguan emosional dalam kasus ini. Dengan demikian, pasien dengan gangguan ekspresi emosi yang jelas telah diidentifikasi, tetapi juga orang lain dengan tanda-tanda disinhibisi. Keragaman klinis ini berkaitan dengan lokasi spesifik lesi otak yang menyebabkan mutisme akinetik.

Karakteristik imobilitas dari perubahan ini dimanifestasikan dalam semua aspek keterampilan motorik, sehingga mereka yang memiliki mutisme akinetik mereka tidak dapat berbicara, membuat gerakan atau membentuk ekspresi wajah, atau mereka menderita kesulitan serius untuk melakukannya. Ketika mereka melakukannya, gerakan cenderung lambat dan sedikit, dan respons bersuku kata satu.

Orang dengan mutisme akinetik tidak lumpuh pada tingkat motorik, tetapi perubahan yang menyebabkannya tampaknya mempengaruhi kemauan dan motivasi untuk melakukan perilaku, termasuk yang verbal. Banyak pasien dengan gangguan ini telah melaporkan bahwa mereka melihat resistensi yang mencegah mereka bergerak ketika mereka mencoba untuk melakukannya.

Jenis mutisme akinetik dan penyebabnya

Gejala dan tanda-tanda dari setiap kasus mutisme akinetik tergantung pada daerah otak yang rusak oleh faktor penyebab gangguan tersebut. Secara garis besar kita dapat membedakan dua varian dari mutisme akinetik: frontal dan mesencephalic, yang berhubungan dengan lesi di lobus frontal otak dan di mesencephalon, masing-masing..

Mutisme akinetik frontal sering disebabkan oleh perubahan pasokan darah, khususnya di arteri serebri anterior. Gangguan dan stroke adalah penyebab paling sering mutisme akinetik, meskipun juga dapat muncul sebagai konsekuensi dari infeksi, kontak dengan zat beracun dan penyakit neurodegeneratif.

Ketika mutisme akinetik muncul sebagai konsekuensi dari lesi frontal, sering muncul bersamaan tanda-tanda disinhibition khas sindrom frontal. Jadi, dalam kasus-kasus ini sering kali terdapat respons emosional impulsif yang terkait terutama dengan kepasifan.

Mesencephalon adalah struktur subkortikal yang mengandung nukleus otak yang relevan dengan colliculi, yang terlibat dalam persepsi visual dan pendengaran, dan substantia nigra, yang mendasar dalam produksi dopamin dan karenanya dalam penguatan. Mutisme akinetik semacam ini itu terkait dengan hipersomnolensi dan defisit motivasi.

Mutisme akinetik juga dapat disebabkan oleh henti napas (yang dapat menyebabkan hipoksia serebral), trauma kepala, tumor, meningitis, hidrosefalus, kerusakan talamus, penghancuran cingulate gyrus, dan penyakit Creuztfeldt-Jakob, gangguan neurodegeneratif yang disebabkan oleh infeksi prion.

Referensi bibliografi:

• Cairns, H.; Oldfield, R.C.; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Mutisme akinetik dengan kista epidermoid ventrikel ke-3. Brain, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M.; Triviño-Mosquera, M.; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Mutisme akinetik: ulasan, proposal protokol neuropsikologis, dan penerapan pada suatu kasus. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.