Gangguan makan utama anoreksia dan bulimia

Menurut definisi yang paling baru diterima oleh American Psychiatric Association (1994), Anorexia nervosa (AN) dan bulimia nervosa (BN) didefinisikan sebagai gangguan emosional dengan tingkat keparahan yang tinggi dan gangguan di banyak bidang vital individu yang menderita.

Data menunjukkan fakta bahwa pertemuan faktor biologis, psikologis dan sosial berinteraksi dengan kepribadian individu, mendukung pengembangan jenis patologi gizi ini..

Di antara set faktor pertama, jenis temperamen individu serta tingkat stabilitas emosionalnya dapat menjadi faktor penentu; Sedangkan untuk komponen sosial-budaya, perlu dicatat idealisasi masyarakat untuk mempertahankan tubuh yang kurus, menghubungkannya dengan kesuksesan dan keunggulan dibandingkan yang lain; Berkenaan dengan faktor psikologis, pasien jenis ini menghadirkan fenomena seperti harga diri rendah, perasaan tidak efektif dalam penyelesaian masalah dan koping atau keinginan tinggi untuk perfeksionisme yang sangat menghambat fungsi sehari-hari mereka.

Gejala pada gangguan makan

Di sisi lain, kehadiran gejala cemas dan depresi sering terjadi, dicirikan oleh kesedihan dan pemikiran dikotomis (tentang "semua atau tidak sama sekali").

Sebagian besar orang dengan anoreksia memiliki ciri-ciri obsesi dan paksaan dalam hal mempertahankan regulasi yang ketat dan ketat dalam pengendalian makanan, latihan fisik ekstrem, citra, dan berat badan. Akhirnya, kesulitan untuk mengekspresikan diri secara emosional walaupun sangat cerdas juga merupakan karakteristik, itulah sebabnya mereka cenderung mengisolasi diri dari lingkaran hubungan dekat..

Anoreksia

Dalam kasus anoreksia nervosa, Ini ditandai dengan dominasi penolakan berat badan, biasanya disertai dengan distorsi citra tubuh dan rasa takut yang berlebihan menjadi gemuk. Pada anoreksia nervosa, dua subtipe dibedakan, tergantung pada apakah makan pesta atau perilaku kompensasi terjadi (AN-Purgative vs AN-Restrictive, masing-masing)..

Bulimia

Hidung kedua, bulimia nervosa, Hal ini ditandai dengan pemeliharaan episode siklus makan pesta dan perilaku kompensasi dari mereka melalui muntah., penggunaan atau penyalahgunaan obat pencahar, latihan fisik yang berlebihan atau pembatasan asupan berikutnya. Dalam hal ini, kategori BN-Purgative juga dibedakan, jika individu menggunakan muntah sebagai perilaku kompensasi dan BN-No Purgative, jika ia memilih berpuasa atau aktivitas fisik yang berlebihan..

Banyak orang yang memiliki Gangguan Makan tidak memenuhi semua kriteria yang memungkinkan salah satu dari dua diagnosis sebelumnya, sehingga kategori ketiga dibedakan disebut Gangguan Makan Tidak ditentukan di mana Anda dapat memasukkan semua ini subyek klasifikasi sulit.

Karakterisasi bulimia nervosa dan anorexia nervosa

Anorexia nervosa biasanya berasal dari riwayat keluarga gangguan makan, terutama obesitas. Ini lebih mudah dideteksi daripada bulimia nervosa, karena penurunan berat badan yang tinggi dan berbagai komplikasi medis yang menyertai gejala, seperti metabolisme, kardiovaskular, ginjal, dermatologis, dll. Dalam kasus ekstrim malnutrisi, anoreksia nervosa dapat menyebabkan kematian, menemukan persentase kematian antara 8 dan 18%..

Tidak seperti anoreksia, bulimia terlihat pada frekuensi yang jauh lebih rendah. Dalam hal ini penurunan berat badan tidak begitu jelas karena siklus kompensasi pesta menyimpannya, kurang lebih, dalam nilai yang sama..

Penderita bulimia ditandai oleh perhatian yang sangat kuat terhadap citra tubuh mereka, meskipun mereka memanifestasikannya secara berbeda dari pada anoreksia: dalam hal ini asupan menjadi metode untuk menutupi kebutuhan emosional mereka tidak terpenuhi dengan cara yang tepat.

Analog dengan anoreksia, perubahan juga diamati pada level psikologis dan sosial. Biasanya orang-orang ini menunjukkan isolasi yang nyata, sehingga interaksi keluarga dan sosial sering kali buruk dan tidak memuaskan. Harga diri biasanya kurang. Komorbiditas juga telah diamati antara bulimia, kecemasan dan depresi; yang terakhir biasanya disajikan berasal dari yang pertama.

Mengenai tingkat kecemasan, biasanya ada paralelisme antara kecemasan dan frekuensi pesta makan yang dilakukan oleh subjek. Kemudian perasaan bersalah dan impulsif memotivasi perilaku kompensasi untuk makan berlebihan. Karena alasan inilah hubungan bulimia tertentu dengan gangguan impulsif lain seperti penyalahgunaan zat, perjudian patologis, atau gangguan kepribadian di mana impulsif perilaku dominan juga telah diindikasikan..

Pikiran yang menjadi ciri bulimia juga didefinisikan sebagai dikotomis dan tidak rasional. Mereka menghabiskan banyak waktu sehari pada kesadaran tentang tidak menjadi gemuk dan memberi makan penyimpangan bentuk tubuh.

Akhirnya, patologi medis juga umum, karena pemeliharaan dari waktu ke waktu siklus pesta-jaring. Perubahan diamati pada tingkat metabolisme, ginjal, pankreas, gigi, endokrin atau dermatologis, antara lain.

Penyebab gangguan makan

Ada tiga faktor yang telah ditunjukkan dalam konsensus mayoritas oleh penulis ahli dalam bidang pengetahuan ini: predisposisi, mempercepat dan melanggengkan. Jadi tampaknya ada kesepakatan dalam memberikan kausalitas TCA aspek multicausal di mana kedua elemen fisiologis dan evolusi terkonjugasi, faktor psikologis dan budaya sebagai intervensi dalam penampilan patologi.

Di antara aspek predisposisi, referensi dibuat untuk faktor individu (kelebihan berat badan, perfeksionisme, tingkat harga diri, dll), faktor genetik (prevalensi lebih tinggi pada subjek yang anggota keluarganya memiliki psikopatologi seperti itu) dan faktor sosial budaya (cita-cita modis, kebiasaan makan, prasangka yang berasal dari citra tubuh, perlindungan orangtua yang berlebihan, dll.).

Karena faktor pencetusnya adalah usia subjek (kerentanan yang lebih besar pada remaja dan remaja dini), penilaian tubuh yang tidak memadai, latihan olahraga yang berlebihan, lingkungan yang penuh tekanan, masalah antarpribadi, kehadiran psikopatologi lain, dll..

Faktor-faktor yang melanggeng berbeda dalam hal psikopatologi. Memang benar bahwa kepercayaan negatif terhadap citra tubuh, tekanan sosial, dan pengalaman mengalami stres adalah umum, dalam kasus anoreksia, faktor yang paling penting terkait dengan komplikasi yang berasal dari malnutrisi, isolasi sosial dan perkembangan. ketakutan dan ide obsesif mengenai makanan atau bentuk tubuh.

Dalam kasus bulimia, unsur-unsur utama yang mempertahankan masalah terkait dengan siklus kompensasi pesta, tingkat kecemasan yang dialami dan adanya perilaku maladaptif lainnya seperti penyalahgunaan zat atau melukai diri sendiri..

Manifestasi perilaku, emosi dan kognitif utama

Seperti yang dibahas pada baris sebelumnya, Gangguan Makan menyebabkan daftar panjang manifestasi baik fisik (endokrin, nutrisi, gastrointestinal, kardiovaskular, ginjal, tulang dan kekebalan tubuh) dan psikologis, emosional dan perilaku.

Untuk meringkas, Pada rangkaian gejala kedua ini, mungkin ada:

Di tingkat perilaku

• Membatasi diet atau makan berlebihan.
• Kompensasi asupan dengan muntah, obat pencahar dan diuretik.
• Perubahan dalam mode asupan dan penolakan terhadap beberapa makanan tertentu
• Perilaku obsesif-kompulsif.
• Cedera diri dan tanda-tanda impulsif lainnya.
• Isolasi sosial.

Pada level psikologis

• Ketakutan yang mengerikan untuk menjadi gemuk.
• Kesalahpahaman tentang diet, berat badan dan citra tubuh.
• Perubahan persepsi citra tubuh.
• Pemiskinan kapasitas kreatif.
• Kebingungan dalam perasaan kepenuhan.
• Kesulitan dalam kemampuan berkonsentrasi.
• Distorsi kognitif: pemikiran terpolarisasi dan dikotomis, abstraksi selektif, atribusi pemikiran, personalisasi, generalisasi berlebihan, bencana dan pemikiran magis.

Pada tingkat emosional

• Labilitas emosional.
• Gejala depresi dan ide bunuh diri.
• Gejala cemas, pengembangan fobia spesifik atau fobia umum.

Intervensi TCA: tujuan layanan personalisasi pertama

Dalam pendekatan generik dalam intervensi TCA, pedoman berikut dapat menjadi panduan yang berguna untuk menawarkan perhatian individual pertama tergantung pada kasus yang disajikan:

1. Pendekatan terhadap masalah. Dalam kontak pertama ini, sebuah kuesioner diisi untuk memperoleh volume informasi terbesar mengenai sejarah dan perjalanan gangguan.

2. Kesadaran. Biarkan pasien untuk melakukan wawasan yang memadai tentang perilaku menyimpang terkait dengan gangguan sehingga mereka dapat menjadi sadar akan risiko vital yang berasal dari.

3. Motivasi menuju perawatan. Kesadaran akan pentingnya beralih ke spesialis dalam psikologi dan psikiatri klinis khusus adalah langkah mendasar untuk menjamin probabilitas yang lebih besar untuk keberhasilan terapi, serta deteksi dini simptomatologi yang baru jadi dapat menjadi prediktor besar evolusi positif penyakit..

4. Informasi tentang sumber daya intervensi. Menawarkan alamat yang menarik dapat bermanfaat untuk meningkatkan persepsi dukungan sosial yang diterima, seperti asosiasi pasien TCA yang menghadiri kelompok terapi kelompok.

5. Rekomendasi bibliografi. Ini dapat menunjukkan pembacaan manual swadaya tertentu, baik untuk pasien itu sendiri maupun untuk kerabat terdekat ini.

Sebagai kesimpulan

Mengingat sifat kompleks dari jenis psikopatologi ini dan faktor pemeliharaan yang kuat yang membuat evolusi yang menguntungkan dari gangguan ini sangat sulit, Deteksi dini manifestasi pertama tampaknya penting serta menjamin intervensi multikomponen dan multidisiplin yang mencakup semua komponen yang diubah (fisik, kognitif, emosional dan perilaku) serta serangkaian luas area vital yang terkena dampak.

Referensi bibliografi:

• Cervera, Montserrat. "Risiko dan pencegahan anoreksia dan bulimia". Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. dan Turon Gil. "Gangguan makan". Masson 2002.
• Raich, Rosa María. "Anoreksia dan Bulimia: Gangguan Makan". Piramida Madrid, 2001.