Penyebab sindrom, gejala dan pengobatan Gerstmann

Di awal abad terakhir, Josef Gerstmann bertemu dengan seorang pasien yang, setelah cedera otak, tidak dapat menyebutkan jari-jarinya, atau untuk mengenalinya jika Anda mau. Tergerak oleh minat akan gejala aneh ini, ia menemukan rasi gejala yang menyertai fenomena ini.

Mari kita lihat di bawah ini Sindrom Gerstmann, gambaran klinis yang terjadi setelah cedera lobus parietal. Kami akan menjelaskan apa gejala Anda, di mana cedera itu berada dan untuk alasan apa itu mungkin terjadi.

• Artikel terkait: "15 gangguan neurologis paling sering"

Gejala sindrom Gerstmann

Ketika kita berbicara tentang pasien asli Gerstmann, kita selalu menyebutkan empat gejala klasik: agnosia digital, agraphia, akalkulus, dan masalah lateralitas..

Jika keempat poin kardinal ini hadir pada saat yang sama pada seorang pasien, kami mengatakan bahwa ia menderita sindrom Gerstmann.

1. Agnosia digital

Ini adalah bentuk asomatognosia, yaitu ketidakmampuan mengenali bagian-bagian tubuh sendiri. Gejala ini dapat mempengaruhi salah satu sisi tubuh tergantung pada belahan otak mana yang terpengaruh. Menariknya, ketidakmampuan mengenali jari-jari berkaitan erat dengan adanya dyscalculia. Anak-anak yang, karena cedera atau malformasi, tidak dapat mengenali jari-jari mereka sendiri, memiliki lebih banyak kesulitan untuk belajar menghitung.

2. Agrafia

Pasien dengan sindrom Gerstmann tidak dapat berkomunikasi secara tertulis. Agraphy dapat terjadi karena dua alasan berbeda: baik cedera yang menyebabkan defisit bahasa atau cedera di mana kemampuan bahasa baik, tetapi keterampilan motorik terpengaruh.

Dalam kasus sindrom Gerstmann, tidak jelas apa alasannya. Meskipun beberapa pasien juga memiliki kelainan bahasa lain seperti ketidakmampuan membaca atau afasia yang mungkin terkait, kita juga tahu bahwa penyebut yang umum pada sindrom ini adalah ketidakmampuan untuk memanipulasi gambar secara mental. Kedua hipotesis tetap ada di udara.

3. Dyscalculia

Ini adalah nama yang diberikan untuk kesulitan dalam melakukan operasi kepala aritmatika. Pasien dengan sindrom Gerstmann mengalami kesulitan bahkan dengan jumlah dan pengurangan paling sederhana. Masih harus dijelaskan dengan tepat pada titik operasi aritmatika mana kecacatan terjadi. Mungkin itu dalam retensi angka dalam kesadaran, sebagai semacam memori yang bekerja untuk operasi aritmatika.

4. Masalah lateralitas

Pasien Gerstmann sama sekali tidak dapat membedakan kiri dari kanan. Ini bukan lintas lateralitas, di mana kedua arah bingung, tetapi hilangnya gagasan tentang lateralitas. Untuk orang ini kiri dan kanan tidak ada dan merespons secara acak untuk tes yang dilakukan dalam hal ini.

Dalam tetralogi klasik ini ditambahkan gejala lain yang mungkin ada atau tidak ada tergantung pada pasien. Lesi dalam setiap kasus adalah unik dan akan menghasilkan gambaran klinis yang berbeda, meskipun semua (atau hampir semua) akan menyajikan empat poin utama ini. Banyak pasien menunjukkan gejala kelima yang tidak termasuk dalam tetralogi, tetapi selama abad ini telah menjadi lebih dan lebih relevan dalam deskripsi kasus..

5. Afasia

Ketidakmampuan mengartikulasikan bahasa dapat diamati pada banyak pasien dengan sindrom Gerstmann, menunjukkan bahwa lebih dari penurunan kapasitas spesifik, apa yang dapat dipengaruhi dalam kenyataan adalah pemikiran simbolis. Selain itu, bahkan bisa jadi ketidakmampuan untuk memahami konsep abstrak menjelaskan bahwa pasien tidak tahu apa yang harus dijawab ketika mereka ditanya di mana yang benar atau yang merupakan jari telunjuk, membingungkan agnosia digital dengan afasia reseptif.

Penyebab sindrom ini

Sindrom ini terjadi karena cedera di daerah parietal kiri otak, khususnya angular gyrus. Parietal adalah yang bertanggung jawab atas motricity dan sensitivitas, spasial, kalkulus, dan bagian dari bahasa. Maka, adalah normal bahwa cedera di suatu tempat di lobus parietal, karena kedekatan geografis dan fungsional, mempengaruhi seluruh kelompok ini..

Adalah umum untuk daerah yang dekat satu sama lain untuk melakukan fungsi yang sama atau untuk saling melengkapi, seolah-olah masing-masing memiliki spesialisasi dalam aspek tertentu dari fungsi yang lebih umum. Sebagai contoh, motorik dan sensitivitasnya berkaitan erat dan yang satu bersebelahan. Dengan demikian, cedera motor juga dapat mengubah sensitivitas dan sebaliknya. Ini adalah alasan mengapa lesi yang tampaknya fokus dapat mempengaruhi seluruh subsistem komponen terkait.

Alasan mengapa seseorang bisa menderita kerusakan pada lobus parietal adalah banyak. Trauma cranioencephalic, melalui stroke sendiri atau edema yang dihasilkan kemudian, tumor otak atau bahkan kecelakaan serebrovaskular adalah penyebab umum dari sindrom ini. Sangat umum untuk menemukan orang yang kehilangan aliran darah ke area otak ini, kehilangan neuron yang bertanggung jawab atas fungsi-fungsi ini.

Perawatan

Pengobatan sindrom Gerstmann bersifat simtomatik. Tidak ada yang dapat dilakukan untuk memulihkan kerusakan secara otomatis, tetapi ini tidak berarti bahwa individu tersebut tidak dapat direhabilitasi dan pelajari kembali semua keterampilan yang telah Anda hilangkan. Tergantung pada cedera, keparahan cedera dan usia individu, prognosisnya berbeda.

Untuk mendapatkan ide, kita harus berpikir bahwa otak itu sangat plastis dan memiliki kemampuan untuk mengatur ulang untuk mengasumsikan fungsi yang telah hilang. Seolah-olah para pekerja di sebuah perusahaan memikul tanggung jawab seluruh departemen yang baru saja dipecat, tetapi tanpa biaya. Semakin muda otak, semakin besar kapasitas untuk beradaptasi.

Dengan pelatihan progresif dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi. Tidak selalu mungkin untuk kembali ke operasi sebelum sindrom, terutama jika daerah yang terkena sangat besar atau lesi yang dalam, tetapi kecacatan disingkirkan jika rehabilitasi kognitif diikuti secara mendalam..