Jenis, penyebab, dan pengobatan gejala ekstrapiramidal

Sejak sintesis antipsikotik pertama, pasien dengan skizofrenia telah melihat peningkatan kualitas hidup mereka. Namun, tidak semuanya jalan setapak mawar. Antipsikotik, seperti halnya psikofarmasi, memiliki efek buruk yang harus disembuhkan dalam kesehatan. Sekelompok gejala yang disebabkan oleh penggunaan antipsikotik klasik adalah apa yang disebut gejala ekstrapiramidal, yang ditandai dengan mempengaruhi pergerakan pasien.

Untuk menghindari komplikasi, gejala-gejala ini harus dideteksi dengan cepat dan diobati sesegera mungkin. Mari kita tinjau secara singkat apa gejala ekstrapiramidal dan apa penyebabnya.

• Artikel terkait: "Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)"

Apa itu gejala ekstrapiramidal?

Mereka adalah serangkaian gejala diproduksi oleh penggunaan obat-obatan psikotropika yang memanifestasikan diri dengan mengubah motor. Tidak semua pasien menunjukkan semua gejala ekstrapiramidal, hanya beberapa yang cukup untuk memastikan bahwa apa yang diderita adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh efek samping dari obat..

Meskipun Mereka dulu merupakan karakteristik pasien psikotik yang menggunakan antidepresan, perkembangan obat-obatan yang semakin aman dan selektif memungkinkan gambar-gambar ini menjadi kurang sering. Pada mereka yang menggunakan antipsikotik klasik, kehadiran gejala ekstrapiramidal terjadi hingga 75% dari mereka, dengan konsekuensi penurunan kualitas hidup dan hambatan yang menyiratkan kepatuhan terhadap pengobatan. Wanita yang lebih tua tampaknya menjadi demografis yang paling rentan menderita gejala ekstrapiramidal.

Teman-temanmu

Biasanya kita dapat membagi gejala ekstrapiramidal menjadi empat kelompok, mereka semua memiliki kesamaan yang mempengaruhi perilaku motorik individu. Gejala ekstrapiramidal yang paling khas adalah akathisia, dystonia, pseudoparkinsonisme, dan diskinesia..

1. Acatisia

Mungkin gejala ekstrapiramidal yang paling sering adalah akathisia. Ini bisa dipahami sebagai bentuk kegelisahan motor yang tidak mungkin dihentikan. Pasien mengatakan mereka tidak bisa diam sepenuhnya, sehingga mereka tidak bisa tidur nyenyak dan perhatian mereka menyisakan banyak yang diinginkan. Tampaknya mereka gugup sepanjang waktu, mereka tidak berhenti berayun, berjalan ke satu sisi dan sisi lain, gerakkan kaki dan tangan Anda, putar leher Anda, dll..

Ini adalah gejala yang sangat tidak nyaman dan melelahkan bagi mereka yang menderita dan bisa kejam bagi orang-orang di sekitar pasien dan tidak tahu alasan untuk khawatir, stigmatisasi pasien dan mengisolasi dia lebih.

• Artikel terkait: "Acatisia (agitasi psikomotor): apa itu, gejala dan penyebab"

2. Dystonia

Gejala ekstrapiramidal mereka juga termasuk kontraksi otot leher, batang atas dan ekstremitas. Hampir seolah-olah itu adalah ciri khas Sindrom Gilles de la Tourette atau ekopraksinya. Sebagian besar distonia terjadi di bagian atas tubuh, terutama di wajah.

Para pasien membuat seringai menyeringai yang semakin menonjolkan perilaku aneh yang disebabkan oleh sisa gejala ekstrapiramidal. Komplikasi gejala ini dapat menyebabkan masalah otot seperti tortikolis atau kontraksi otot kronis.

3. Pseudoparkinsonisme

Gejala ekstrapiramidal ini mensimulasikan gejala penyakit Parkinson, tetapi kemunculannya yang tiba-tiba memperjelas apa penyebabnya. Kita berbicara tentang getaran di jari, kelemahan suara, hilangnya ayunan lengan saat berjalan karena kekakuan otot yang hebat, dll..

Ini juga dapat disertai dengan bradypsychia, yaitu, berpikir lambat ketika memikirkan situasi yang seharusnya tidak melibatkan upaya besar. Dengan terus menggunakan antipsikotik, pseudoparkinsomisme juga dimanifestasikan melalui sindrom kelinci, yang merupakan getaran bibir dan gerakan mengunyah.

• Mungkin Anda tertarik: "Penyebab, gejala, pengobatan, dan pencegahan Parkinson"

4. Diskinesia telat

Ini adalah gerakan otot-otot yang tidak disengaja, hampir selalu wajah. Tidak seperti distonia, diskinesia tidak terjadi melalui kontraksi. Mereka adalah gerakan yang relatif kompleks dan stereotip, seperti menarik keluar atau menekuk lidah, mengerutkan kening, melakukan gerakan mengisap, dan sebagainya. Itu menerima nama terlambat karena bisa memakan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk muncul.

Apa penyebabnya??

Gejala ekstrapiramidal terjadi ketika mengambil obat psikotropika yang menghambat reseptor D2 dopamin. Gejala psikotik positif seperti halusinasi atau delusi terjadi karena terlalu aktifnya jalur dopaminergik, sehingga antipsikotik memiliki tugas memblokir reseptor pada rute ini dan memadamkan badai dopamin yang dihasilkan.

Secara sepintas, mereka juga memblokir reseptor di ganglia basal, mengubah keterampilan motorik seseorang dan menimbulkan gejala ekstrapiramidal. Bukan satu-satunya mekanisme yang terlibat, sudah diketahui itu Serotonin dan noradrenalin dan asetilkolin juga terlibat dalam penampilan gejala-gejala ini.

Inilah sebabnya mengapa tipikal antipsikotik, yang terutama mempengaruhi reseptor dopamin D2, adalah penyebab utama gejala ekstrapiramidal. Ini adalah salah satu alasan mengapa ia mendesak pengembangan antipsikotik generasi atipikal atau kedua, yang juga termasuk aksi serotonergik, yang menyebabkan masalah ini jauh lebih jarang..

Apakah gejala ekstrapiramidal diobati??

Lebih dari mengobati, apa yang dilakukan adalah penarikan obat yang menyebabkannya. Ketika motifnya adalah antipsikotik tipikal, saat ini tidak digunakan sebagai pengobatan dasar, yang dilakukan adalah menggantinya dengan beberapa yang atipikal. Dalam beberapa kasus, pengurangan dosis cukup untuk mengakhiri gejala dengan cepat.

Ketika Anda ingin berurusan dengan reaksi akut yang sangat tidak menyenangkan, adalah mungkin untuk memberikan antikolinergik atau antiparkinson, yang meringankan penderitaan dengan sangat cepat. Namun, perlu untuk berhati-hati dengan dosis karena itu tentang obat yang dapat mematikan jika seseorang menderita overdosis dengan mereka. Biasanya, untuk pencegahan gejala ekstrapiramidal, cukup memeriksa keberadaannya atau tidak melalui kunjungan rawat jalan ke psikiater karena mudah dipecahkan..