Penyebab, gejala, dan perawatan tremor esensial

Ada banyak gangguan neurologis, semuanya dengan penyebab berbeda dan yang dapat menghasilkan sejumlah besar gejala, tergantung pada area atau area yang terkena. Beberapa dari mereka terkait dengan kontrol gerakan. Di antaranya adalah penyakit Parkinson, tetapi ada banyak masalah dengan gejala yang sama.

Salah satunya, yang sering bingung dengan penyakit sebelumnya dan yang sangat sering, adalah tremor atau tremor esensial.

• Mungkin Anda tertarik: "15 gangguan neurologis paling sering"

Getaran esensial: karakteristik dan gejala

Tremor esensial adalah gangguan neurologis yang sangat sering pada populasi, terutama pada mereka yang berusia di atas 65 tahun, ditandai dengan adanya tremor atau goncangan ritmis yang tidak disengaja dan persisten. Getaran ini terjadi terutama di tangan dan lengan, umumnya di kedua ekstremitas pada saat bersamaan dan simetris. Hal serupa juga terjadi pada tremor yang muncul di wajah, yang mungkin juga memengaruhi suara. Meski tidak begitu sering, terkadang hal yang sama terjadi pada kaki.

Getaran ini terjadi ketika subjek melakukan gerakan sukarela atau mempertahankan postur tertentu seperti mengulurkan lengan, makan, menulis, atau mengemudi. Getaran ini dapat bervariasi dalam intensitas sesuai dengan momen, dan tanpa perawatan mereka bisa bertambah buruk dengan bertambahnya usia.

Sebagai aturan umum dan kecuali jika tumpang tindih dengan kelainan lain (mungkin muncul bersamaan dengan penyakit seperti Parkinson), tremor esensial hanya terbatas pada medan motorik saja. Dengan kata lain, Tremor esensial per se tidak menyebabkan gangguan kognitif atau perubahan lainnya. Ini bukan demensia atau penyakit neurodegeneratif.

Meskipun gejala utama adalah tremor yang disebutkan (meskipun kelelahan dan penurunan berat badan kadang-kadang dapat muncul) ketika melakukan tindakan atau mempertahankan postur, dan tidak menyebabkan kerusakan mental, penyakit ini bisa menjadi sangat melumpuhkan dalam berbagai aspek kehidupan.

Misalnya, tindakan yang membutuhkan ketelitian seperti menjahit atau bahkan minum dari gelas bisa sangat rumit. Tidak aneh jika mereka yang menderita itu mungkin juga memiliki beberapa gejala depresi. Beberapa orang mungkin harus meninggalkan pekerjaannya (misalnya, ahli bedah) atau mencari metode perjalanan alternatif (mengemudi sangat berbahaya).

Penyakit ini biasanya muncul antara empat puluh dan 65 tahun. Meskipun demikian, kasus telah terdeteksi di semua usia, mampu tampil bahkan di masa kecil.

Penyebab gangguan ini

Dalam gangguan ini ada perubahan pada koneksi saraf dari inti berbeda yang mengatur gerakan, seperti misalnya otak kecil, thalamus atau rute nigrostriatal. Namun, penyebab dari perubahan ini saat ini tidak sepenuhnya diketahui.

Data dan bukti menunjukkan bahwa ada asal genetik dalam persentase kasus yang tinggi. Di beberapa keluarga mutasi telah terlokalisasi pada gen reseptor D3, tetapi tidak terjadi dalam semua kasus. Gen yang terlibat bervariasi menurut penelitian. Tetapi ada juga pengaruh lingkungan, karena ada juga kasus sporadis di mana tidak ada warisan genetik.

Persamaan dan perbedaan dengan Parkinson

Telah dikomentari sebelumnya bahwa penyakit ini sering bingung dengan Parkinson karena berbagai alasan. Penyebab kebingungan ini didasarkan pada kesamaan gejala dan beberapa karakteristik neurologis. Juga, dalam beberapa kasus orang dengan tremor esensial memiliki kecenderungan untuk mengembangkan penyakit Parkinson, yang mungkin atau mungkin tidak berkembang.

Dalam kedua kasus tersebut kami menemukan adanya tremor yang tidak disengaja. Namun, sementara di Parkinson, tremor istirahat menonjol, Pada tremor esensial, tremor terjadi ketika subjek membuat gerakan atau mempertahankan postur.

Aspek umum lainnya adalah bahwa dalam Parkinson pengaruh besar jalur nigrostriatal terlihat, dengan masalah dalam transmisi neurotransmitter dopamin. Dalam tremor esensial mungkin juga ada suguhan, degenerasi atau hipofungsi rute ini, meskipun tidak esensial.

Namun, pada penyakit Parkinson, keberadaan tubuh yang disebut Lewy dapat diamati di jalur ini. Dalam banyak penelitian yang dilakukan hingga saat itu mereka tidak hadir dalam tremor esensial, meskipun dalam literatur baru-baru ini ditemukan kasus-kasus di mana mereka juga hadir, umumnya dalam kasus dengan kecenderungan Parkinson. Dalam kasus lain mereka telah ditemukan di otak kecil.

Ini juga menyoroti fakta itu sehubungan dengan pengobatan farmakologis, Zat yang bermanfaat dalam satu gangguan biasanya tidak memiliki efek pada yang lain. Sebagai contoh, L-dopa yang digunakan dalam kasus Parkinson biasanya tidak berguna dalam kasus tremor esensial. Ada pengecualian seperti beberapa operasi dan obat-obatan seperti zonisamide, yang dalam banyak kasus bermanfaat bagi kedua patologi.

Perawatan umum tremor esensial

Getaran esensial adalah penyakit itu saat ini tidak memiliki perawatan kuratif, tetapi perawatan ditujukan untuk mengurangi tremor yang ada di dalamnya dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Getaran esensial biasanya memburuk dengan konsumsi beberapa zat menarik seperti kopi, itulah sebabnya zat ini biasanya dikontraindikasikan. Alkohol dalam dosis kecil dapat menghasilkan penurunan tremor tertentu, tetapi kehati-hatian harus dilakukan dengan dosis dan seiring waktu alkohol dapat memperburuknya. Telah diamati bahwa goncangan bisa ringan ketika elemen yang memiliki berat tertentu digunakan saat melakukan gerakan..

Pada tingkat perawatan farmakologis, zat yang berbeda biasanya digunakan, seperti primidon (antikonvulsan) atau beta-blocker seperti propranolol. Terkadang antidepresan dan ansiolitik juga digunakan. Pilihan obat yang dipertanyakan akan tergantung pada karakteristik pasien atau kemungkinan efek sampingnya dan / atau efek sampingnya (misalnya, propanolol menurunkan tekanan darah).

Perawatan lain yang digunakan adalah injeksi botulinum atau toksin botox, terutama di area seperti tangan atau kepala, yang mengurangi intensitas getaran.

Ketika tremor parah atau sangat melumpuhkan Anda juga dapat memilih untuk menggunakan operasi. Dalam pengertian ini, stimulasi otak dalam sering digunakan, di mana perangkat dipasang yang akan distimulasi oleh impuls listrik titik yang berbeda dari otak dengan cara yang mirip dengan bagaimana alat pacu jantung akan bekerja, atau stimulasi magnetik transkranial berulang. Dalam kasus yang paling serius, Anda juga dapat memilih eksisi bagian thalamus.

Referensi bibliografi:

• Bermejo, P.E.; Ruiz-Huete, C. dan Terrón, C. (2007). Hubungan antara tremor esensial, penyakit Parkinson, dan demensia dengan tubuh Lewy. Pendeta Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A dan Benito-León J. (2012) Getaran esensial: pembaruan. Kedokteran Klinik, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G.; Lagarde, J.P.; Funalot, B. & Sokoloff, P (2006). Keterkaitan dengan polimorfisme Ser9Gly DRD3 pada keluarga tremor esensial. Genet Klinik; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R.; Bosch, D.A.; Bossuyt, P.M.M. et al (2000) ... Perbandingan stimulasi thalamic terus menerus dan thalamotomy untuk menekan tremor berat. N Engl J Med.; 342: 461-468.