Jenis demensia 8 bentuk kehilangan kognisi

Kemajuan ilmiah di bidang kedokteran telah memungkinkan sepanjang sejarah bahwa sedikit demi sedikit kita mampu mengatasi dan bertahan hidup dari sejumlah besar penyakit dari berbagai jenis, meningkatkan kualitas hidup dan meningkatkan harapan hidup kita.

Namun, masih ada penyakit, ada banyak penyakit dan gangguan yang terus menimbulkan masalah serius bagi kesehatan dan kelangsungan hidup kita. Beberapa penyakit utama yang harus diatasi saat ini adalah kanker, AIDS atau jenis gangguan yang menjadi tujuan artikel ini: berbagai jenis demensia.

Konsep demensia

Dengan meningkatnya usia harapan hidup secara progresif dan penurunan tingkat kelahiran masyarakat kita, usia rata-rata populasi secara bertahap meningkat. Dengan demikian, sedikit demi sedikit, ada peningkatan yang meningkat dalam penuaan populasi, dengan beberapa gangguan terkait atau diperburuk oleh usia. Di antara mereka adalah demensia.

Demensia dipahami sebagai jenis gangguan neurodegeneratif yang berasal dari organik yang ditandai dengan progresif kehilangan satu atau lebih kemampuan mental, yang biasanya termasuk ingatan bersama dengan kapasitas lain, yang mengganggu berfungsinya orang tersebut dan menyebabkan ketidaknyamanan dan / atau hilangnya otonomi. Defisiensi yang terdeteksi mengandaikan perburukan sehubungan dengan kinerja sebelumnya dan mereka tidak terjadi hanya dalam situasi kesadaran yang berubah..

Ini tentang sejenis gangguan kronis, progresif dan ireversibel (meskipun dalam beberapa kasus proses degeneratif dapat dihentikan dan bahkan mungkin ada pemulihan lengkap atau sebagian, seperti pada yang disebabkan oleh hidrosefalus, intoksikasi atau infeksi), yang dihasilkan oleh perubahan pada organisme yang terkait dengan penyakit, penggunaan zat atau kerusakan dan / atau degenerasi proses otak yang biasa. Selain itu, efeknya dapat bervariasi sesuai dengan jenis memori yang paling mereka pengaruhi.

• Artikel terkait: "Gangguan Kognitif Ringan (DCL)"

Kelas sesuai dengan lokasi cedera

Dalam demensia sistem saraf memburuk sedikit demi sedikit, memburuknya struktur dan berkas saraf yang berbeda dan kehilangan fungsi yang berbeda saat penyakit berkembang. Namun, efek spesifik dan defisit yang menyebabkan masing-masing jenis demensia tergantung pada struktur yang terkena dan penyebab yang menyebabkan degenerasi tersebut.. 

Berdasarkan lokasi kerusakan kita dapat menemukan berbagai jenis demensia.

1. Demensia kortikal

Demensia kortikal adalah lesi di mana lesi utama terlokalisasi ke korteks serebral. Karena implikasi dari bagian otak ini dalam pemrosesan informasi dan kerja mendalam pada tingkat pemrosesan informasi, pengaruh ini menghasilkan hilangnya fungsi mental yang lebih tinggi seperti penalaran, atau abstraksi, serta hubungan antara rangsangan dan konsep atau memori. 

Di dementia jenis ini biasanya muncul di tempat pertama pengaruh memori baik anterograde dan retrograde (dalam kasus terakhir lulus sementara) diikuti oleh apa yang dikenal sebagai sindrom afaso-apraxo-agnóstico, di mana masalah muncul dalam ucapan, urutan gerakan dan pengenalan rangsangan.

Beberapa demensia kortikal yang paling terkenal adalah Alzeheimer pada tahap awalnya, demensia frontotemporal, penyakit Pick, atau demensia dengan tubuh Lewy..

2. Demensia subkortikal

Demensia subkortikal adalah mereka yang keterlibatannya terjadi terutama dalam struktur subkortikal, seperti ganglia basal, thalamus atau batang otak. Beberapa gejala yang paling dikenal adalah yang terkait dengan tingkat tinggi perlambatan motorik, adanya kepasifan, kurangnya motivasi, penarikan, apatis, perataan afektif dan perubahan lobus frontal yang menyebabkan hilangnya fungsi eksekutif.

Meskipun ada juga kehilangan memori, dalam demensia subkortikal ini sama seriusnya terlepas dari saat Anda diminta untuk mengingat, umumnya memiliki memori retrograde yang buruk. Demensia yang berasal dari Parkinson, HIV dan Huntington's Korea adalah beberapa yang paling terkenal.

3. Demensia aksial

Jenis demensia ini terutama mempengaruhi sistem limbik, gejala utamanya adalah Gangguan kapasitas belajar dan memori kerja. Meskipun biasanya tidak dianggap sebagai demensia, sindrom Korsakoff adalah kasus yang paling dikenal.

4. Demensia global

Ini adalah demensia di mana fitur yang terkait dengan cedera muncul di kedua area kortikal dan subkortikal. Meskipun pada awal lesi dapat terlokalisasi di bagian otak tertentu, pada sebagian besar demensia, degenerasi struktur saraf akhirnya mempengaruhi seluruh otak dari waktu ke waktu, seperti Alzheimer.

Jenis utama demensia

Terlepas dari lokasinya yang neuroanatomis, Beberapa jenis utama demensia adalah sebagai berikut.

1. Penyakit Alzheimer

Demensia yang paling dikenal dan biasa, penyakit Alzheimer, adalah demensia yang berasal dari kortikal (meskipun akhirnya menjadi kortiko-subkortikal) yang asalnya berbahaya dan memperlambat kemajuan yang dimulai di daerah parieto-temporal otak, dengan kemajuan progresif menuju frontal dan bagian otak lainnya.. 

Penyebab penyakit ini masih belum diketahui sampai sekarang, meskipun mereka terlihat di otak mereka yang menderita jumlah tinggi kusut neurofibrillary dan plak beta-amiloid.

Biasanya ada tiga fase yang berbeda. Gejala pertama biasanya kemunduran memori baru-baru ini, bersama-sama dengan adanya amnesia antegrade. Muncul sedikit anomie dan bahasa miskin. Perubahan lain juga muncul seperti hilangnya kapasitas penciuman, kehilangan minat dan motivasi, perilaku kaku dan lekas marah. Dalam fase ini sering kali ada penderitaan emosional dan bahkan depresi, karena biasanya ada kesadaran akan penyakit. Meski begitu, ia mampu menjadi otonom.

Pada fase kedua, kesulitan yang lebih besar mulai muncul, karena pada saat inilah sindrom aphaso-apraxo-agnosic biasanya muncul. Kemampuan kognitif memburuk sangat, muncul amnesia retrograde dan tingkat disorientasi tinggi. Dalam kondisi ini individu tidak lagi mampu menjalani kehidupan yang otonom, membutuhkan pengawasan konstan.

Pada fase terakhir, subjek sudah mampu mengenali baik orang-orang penting maupun dirinya sendiri, kehilangan bahasa sampai mencapai keheningan dan keterampilan dasar kehidupan sehari-hari. Seiring waktu itu juga kehilangan keterampilan motorik, sampai mencapai tempat tidur permanen.

2. Frontotemporales

Demensia frontotemporal adalah subkelompok demensia yang juga disebut taupati (karena ada perubahan pada protein tau) yang ditandai karena pengaruh utama terjadi pada lobus frontal dan temporal, sehingga perubahan besar kepribadian dan bidang bahasa.

Ada tiga varian, bagian depan yang ditandai oleh perubahan kepribadian dan perilaku, demensia semantik di mana hilangnya makna kata menonjol tanpa mengubah aspek bahasa lain dan afasia primer progresif di mana kesulitan muncul di semua bidang. bahasa.

3. Demensia dengan Badan Lewy

Gejala yang paling terlihat dari demensia kortikal ini adalah masalah perhatian serius dan fungsi eksekutif, menghadirkan sindrom aphaso-apraxo-agnosic, gejala motorik parkinson dan halusinasi dan delusi. Mulai progresif dan tentu saja cepat, sangat sering terjadi gejala psikotik yang intens dan disorientasi, serta hilangnya kesadaran yang tiba-tiba muncul. 

Struktur yang dikenal sebagai tubuh Lewy muncul di sebagian besar korteks serebral, bersama dengan defisit dopamin..

4. Karena penyakit prion atau penyakit Creutzfeldt-Jakob

Ini adalah demensia yang disebabkan oleh transmisi prion, protein tanpa asam nukleat yang menginfeksi sistem saraf. Mereka menyebabkan demensia mendadak dan cepat, dengan masalah motorik seperti tremor dan kejang dan fungsi neuron yang abnormal.

5. Karena penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson adalah gangguan neurologis di mana struktur subkortikal, terutama ganglia basal dan substantia nigra (dan terutama jalur nigrostriatal) semakin memburuk. Di daerah ini, prevalensi tinggi tubuh Lewy dapat diamati. 

Degenerasi ini disebabkan oleh defisit fungsi dopamin, gejala yang paling khas munculnya tremor parkinson yang diproduksi terutama dalam status ulasan. Ada juga kesulitan dalam berjalan, motor melambat, postur bungkuk, kemiskinan gerakan dan ekspresi wajah.

Demensia yang terkait dengan penyakit ini, dari jenis subkortikal, tidak muncul dalam semua kasus, meskipun ketika ia meningkatkan jumlah tahun dari awal gejala, penampilannya lebih memungkinkan. Gejala khas demensia ini adalah melambat baik secara fisik maupun mental, bersama dengan kepasifan yang tinggi.

6. Oleh Huntington's Korea

Penyakit Huntington adalah kelainan asal genetik dominan autosomal penetrasi lengkap yang mempengaruhi neuron terutama virulen yang diatur oleh neurotransmitter GABA dan asetilkolin dari ganglia basal.

Onset lambat dan progresif, pada penyakit neurodegeneratif ini gerakan konstan yang tidak terkendali muncul, dalam bentuk tikungan dan tikungan pada bagian tubuh yang mengingat atau menari. 

Proses incocial, tipe subkortikal, biasanya dimulai dengan perubahan perilaku dan kepribadian bersamaan dengan perubahan ingatan yang ditandai, Pengaruh di lobus frontal juga muncul seiring waktu yang mengarah pada hilangnya fungsi eksekutif progresif seperti perencanaan dan pengurutan.

7. Demensia karena HIV

Infeksi HIV, setelah beberapa tahun evolusi, pada akhirnya dapat menyebabkan degenerasi beberapa struktur dan jalur otak, yang menyebabkan jenis demensia spesifik yang dikenal sebagai kompleks demensia yang terkait dengan HIV..

Jenis demensia yang diklasifikasikan sebagai subkortikal ditandai dengan adanya perlambatan, masalah membaca, kehilangan spontanitas dan halusinasi, penurunan pelacakan gerakan dan penurunan gerakan pada umumnya.. Biasanya berkembang dengan cepat menjadi demensia serius yang mengarah pada kematian pasien.

8. Demensia vaskular atau multi infark

Jenis demensia ini disebabkan oleh adanya stroke, baik dalam bentuk perdarahan atau stroke, yang mempengaruhi satu atau beberapa bagian otak. Efeknya dapat sangat bervariasi sesuai dengan area yang terkena, menghasilkan penurunan fungsi seperti memori atau bahasa.

Ini adalah jenis demensia yang, tidak seperti kebanyakan, itu dimulai secara tiba-tiba dan tiba-tiba, memperhatikan sebagai aturan umum perubahan keadaan pasien dan kemampuan fisik atau mental. Adalah umum bahwa kemunduran yang dihasilkan terjadi secara bertahap, dan ada juga beberapa periode pemulihan parsial.

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiatris Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Kiri, S; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Pencuri, A dan Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psikologi Klinis Panduan Persiapan CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.