Gangguan pernapasan selama gejala tidur, penyebab dan pengobatan

Manusia bernafas terus menerus, dengan cara semi-otomatis, sepanjang hidupnya. Pernapasan memungkinkan kita untuk mendapatkan oksigen yang dibutuhkan sel kita untuk bertahan hidup, dan tidak adanya proses ini untuk waktu yang cukup menyebabkan kita mati (pada kenyataannya, untuk waktu yang lama itu dianggap saat ketika Anda berhenti bernapas seperti sekarat). Ini adalah sesuatu yang sangat penting sehingga perlu bahkan ketika tingkat kesadaran kita diubah, dan bahkan ketika kita tidur.

Tetapi kadang-kadang selama tidur ada beberapa perubahan yang membuatnya sulit untuk melakukan proses vital ini, bahkan selama beberapa detik. Jadi, kita dapat bertemu dengan berbagai gangguan pernapasan selama tidur. Dari jenis perubahan kesehatan ini kita akan berbicara dalam artikel ini.

• Artikel terkait: "7 gangguan tidur utama"

Gangguan pernapasan saat tidur

Gangguan tidur dipahami sebagai set perubahan yang terjadi selama periode tidur di mana ada ventilasi atau pernapasan yang tidak memadai atau perubahan irama pernapasan. Mayoritas adalah kelainan di mana apnea muncul, atau periode singkat di mana pasien berhenti bernafas setidaknya selama sepuluh detik dan yang biasanya membangkitkan kesadaran sebagian subjek untuk menghirup dan menerima oksigen. Ada juga konsep lain yang terkait, yaitu hypopnea, di mana meskipun subjek tidak berhenti bernafas setiap saat, jumlah udara yang masuk ke tubuh sangat berkurang dengan menjadi pernapasan yang lebih dangkal..

Gangguan ini cenderung sering menyebabkan malam terbangun (Sebagian besar tidak secara sadar dirasakan), dan sering dikaitkan dengan penampilan mendengkur. Mereka cenderung memiliki konsekuensi, yang mungkin lebih terlihat adalah kesulitan untuk mempertahankan tidur yang terus menerus dan restoratif, yang dapat memiliki konsekuensi munculnya kantuk di siang hari, kelelahan dan kesulitan konsentrasi. Ini juga dapat menyebabkan masalah relasional, seperti ketidaknyamanan dan konflik dengan mitra ranjang.

Gangguan pernafasan saat tidur dipandang oleh mayoritas populasi sebagai sesuatu yang ringan yang tidak menimbulkan komplikasi, dan dalam beberapa kasus ini benar, tetapi pada kenyataannya keberadaan gangguan pernafasan saat tidur dapat memiliki serangkaian konsekuensi kesehatan yang serius jika tidak dirawat dengan benar.

Dan itu dapat memiliki efek yang sangat berbahaya bagi sistem kardiovaskular kita: sebenarnya jenis gangguan ini merupakan faktor risiko penyakit jantung. Dan halangan pada saluran udara menghasilkan hipertensi paru dan kelebihan di ventrikel kanan jantung (yaitu bagian jantung yang bertanggung jawab untuk mengirim darah ke paru-paru untuk reoksigenasi) yang dapat menyebabkan kemungkinan aritmia lebih tinggi, angina dada dan bahkan serangan jantung.

Demikian juga, itu mungkin memiliki efek kognitif, karena menghambat pemeliharaan dan ritme siklus tidur dan, di samping itu, kehadiran berulang mikro-anoxias dapat menyebabkan kematian kelompok neuron. Pada anak-anak, itu juga dapat menghasilkan keterlambatan dalam pertumbuhan dan perkembangan, serta resistensi yang lebih besar terhadap insulin atau masalah metabolisme lainnya. Juga telah diamati bahwa mereka merugikan pasien diabetes dengan gangguan neuromuskuler.

• Mungkin Anda tertarik: "10 prinsip dasar untuk kebersihan tidur yang baik"

Jenis

Ada banyak fenomena berbeda yang dapat dianggap sebagai gangguan pernapasan tidur dan memiliki tingkat dampak yang berbeda pada subjek yang menderita. Berikut adalah beberapa yang paling umum.

1. Apnea tidur obstruktif

Mungkin gangguan pernapasan tidur yang paling terkenal, apnea tidur obstruktif adalah perubahan di mana subjek menderita selama tidur obstruksi saluran udara bagian atas, meskipun terus bernafas. Ini menghasilkan bahwa tingkat pernapasan meningkat sebagai upaya untuk menerima udara yang tidak selesai tiba.

Kebangkitan dan kebangkitan mikro yang tidak sadar sering terjadi selama tidur, meskipun subjek akhirnya bangun dengan kontraksi otot-otot yang terkait dengan pernapasan, mencari oksigen. Ini dapat terjadi beberapa kali secara siklis pada malam hari.

Salah satu gejala yang paling sering adalah adanya dengkuran intensitas tinggi dan tidak teratur, di samping kebangkitan yang disebabkan oleh pencarian udara oleh tubuh kita. Ini tidak biasa untuk mimpi yang jelas dan keringat malam tingkat tinggi muncul. Pada siang hari mereka biasanya menderita kelelahan, kurang kekuatan, masalah ingatan dan nafsu seksual yang lebih rendah. Adalah umum untuk aritmia muncul dan dapat memfasilitasi munculnya masalah jantung yang parah.

2. Apnea tidur sentral

Apnea tidur sentral adalah jenis-jenis apnea yang terjadi ketika jalan napas seseorang tidak terhalang tetapi memungkinkan saluran udara yang benar, tetapi meskipun demikian ada penurunan aliran pernapasan. Masalahnya adalah tubuh tidak berusaha bernafas dengan normal. Dengan kata lain, ada gangguan aliran udara karena pengurangan atau tidak adanya upaya pernapasan.

Ini adalah masalah yang berasal dari perubahan jantung atau otak, dan mungkin ada banyak kemungkinan penyebabnya. Tidak seperti apnea dan gangguan tidur lainnya, mendengkur tidak umum, dan bahkan mungkin tidak terdeteksi secara langsung. Apa yang dirasakan adalah adanya kelelahan siang hari, malam terbangun disebabkan oleh sensasi tenggelam dan terkadang takut tidur karena sensasi ini.

3. Apnea tidur campuran

Ini adalah gangguan pernapasan selama tidur yang menggabungkan karakteristik dari dua yang sebelumnya: masalah pernapasan dimulai dengan apnea sentral di mana upaya untuk bernafas sangat berkurang, tetapi ketika kembali ke ritme normal, hambatan nyata dari saluran udara yang biasanya dibangunkan oleh subjek.

4. Sindrom resistensi jalan nafas atas

Sindrom yang kurang serius dibandingkan yang lain penurunan kadar oksigen yang diterima tidak terjadi. Gangguan ini ditandai dengan adanya pencerahan saat tidur, tanpa muncul episode apnea. Masalah dalam kasus ini tampaknya terkait dengan peningkatan upaya yang dilakukan untuk menginspirasi. Mendengkur yang intens seringkali merupakan hasil dari upaya ini. Ini juga cenderung menghasilkan kantuk di siang hari.

5. Sindrom hipoventilasi

Sindrom-sindrom ini ditandai karena, berbeda dengan apa yang terjadi dengan apnea, tidak ada periode waktu ketika ada penghentian pernapasan sepenuhnya. Ini adalah sindrom di mana subjek yang menderita memiliki beberapa jenis kekurangan dalam sistem pernapasan yang tidak mencapai tingkat udara yang cukup ke tubuh, biasanya pernapasan dangkal. Lebih sedikit oksigen mencapai otak dan ada peningkatan kadar karbon dioksida dalam darah.

Tidak jarang mendengkur muncul, dan seperti yang sebelumnya biasanya menyebabkan kelelahan, masalah ingatan dan beberapa kebangkitan malam hari. Kami berbicara tentang sindrom karena ada beberapa yang dapat dimasukkan dalam kategori ini, seperti sindrom Ondina (disebabkan oleh perubahan bawaan dari kontrol pernapasan).

Penyebab munculnya gangguan ini

Alasan munculnya beberapa jenis gangguan pernapasan selama tidur bisa beragam, baik genetik dan lingkungan.

Perubahan sifat biologis dan genetik ditemukan di adanya malformasi kranial atau hipertrofi organ seperti lidah atau amandel, atau dalam sindrom dan penyakit yang berbeda, baik genetik maupun yang didapat.

Obesitas adalah salah satu faktor risiko terkontrol yang paling relevan: peningkatan jaringan lemak terutama di sekitar tenggorokan dapat mengerahkan berat dan tekanan pada saluran udara yang menghalangi jalannya udara. Juga, obstruksi dan kerusakan jalur ini dapat berkontribusi untuk menghasilkan atau mempertahankan gangguan pernapasan selama tidur, seperti penggunaan tembakau. Alergi juga merupakan alasan yang memungkinkan untuk penampilan mereka.

Mereka juga dapat dihubungkan (seperti dalam kasus apnea pusat) atau berasal dari adanya penyakit jantung atau cedera otak yang dapat berasal dari infeksi, kecelakaan kardiovaskular atau serebrovaskular, tumor, penyakit pernapasan atau cedera otak traumatis.

Perawatan

Pengobatan gangguan pernapasan selama tidur dapat dilakukan dengan berbagai cara tergantung pada kebutuhan dan kemampuan pasien, serta karakteristik pribadi mereka..

Salah satu opsi yang tersedia adalah melaksanakan rencana untuk menurunkan berat badan dalam kasus apnea obstruktif, bersama dengan menghindari iritasi pada saluran udara..

Obat yang berbeda dapat digunakan dalam perawatan, walaupun biasanya tidak terlalu efektif. Pengecualian dapat terjadi jika kita merawat pasien yang obstruksi alergi atau berasal dari berbagai penyakit yang diekspresikan tepat waktu. Dalam hal ini penyakit atau gangguan yang menyebabkan atau memfasilitasi perubahan pernapasan saat tidur harus diobati.

Mekanisme yang biasa untuk perawatan adalah penggunaan peralatan tekanan positif terus menerus di jalan napas atau CPAP. Ini adalah mekanisme yang memberikan tekanan terus menerus melalui masker yang diletakkan di hidung dan / atau mulut, memungkinkan fungsi paru-paru berlanjut dengan menjaga saluran udara terbuka. Ini diterapkan pada pasien di mana masalah pernapasan malam hari sangat sering dan tidak menanggapi kebersihan tidur dan perawatan lainnya, dan bertujuan untuk mencapai penghentian apneas dan keterbatasan aliran pernapasan.

Dalam beberapa kasus intervensi bedah diperlukan, misalnya ketika hipertrofi terjadi di amandel atau bahkan di lidah. Alternatif seperti penggunaan protesa gigi atau perangkat kemajuan rahang bawah juga dapat digunakan.

Referensi bibliografi

• Nazar, G. (2013). Gangguan tidur pernapasan pada usia anak. Jurnal Medis Klinik Las Condes, 24: 403-411. Elsevier.