Gangguan Somatoform - Definisi dan Pengobatan

Gangguan yang kita sebut hari ini somatoform mereka datang dari konsep neurosis histeris. Istilah yang digunakan oleh orang Yunani dan Romawi untuk menggambarkan perubahan wanita (rahim), penggabungannya ke dalam psikopatologi adalah karena pekerjaan yang dilakukan dalam Sekolah bahasa Prancis oleh Charcot (pertama yang mengenali dan menggambarkan gejala histeris) dan Janet, tetapi terutama untuk pengaruh sekolah psikoanalitik Freud.

Menurut Freud, mekanisme konversi trauma psikologis (dari sifat seksual yang terjadi di masa kanak-kanak) merupakan inti inti dari histeria dan menjadi titik awal dari semua formulasi teoritis kemudian tentang pembentukan gejala neurotik.

1. Pendekatan historis dan konseptual
2. Klasifikasi gangguan somatoform
3. Gangguan Somatoform: Gangguan somatisasi
4. Gangguan somatoform yang tidak berbeda

Pendekatan historis dan konseptual

Chodoff mendefinisikan lima arti berbeda dari istilah histeria:

• Gangguan konversi
• Sindrom briquet
• Gangguan kepribadian
• Pola psikodinamik memanifestasikan dirinya sebagai ciri kepribadian.
• Kata sehari-hari yang digunakan untuk menggambarkan perilaku yang tidak diinginkan.

Dalam DSM-II kelompok neurosis histeris itu dikategorikan melalui dua jenis gangguan, konversi dan disosiatif, dan hipokondria dianggap sebagai kategori neurosis independen dari neurosis histeris. Dalam DSM-III, istilah histeria ditinggalkan, menggantikan dua kategori diagnostik diskrit dari apa yang disebut somatoform dan gangguan disosiatif..

Yang pertama lebih fokus pada pertanyaan yang bersifat somatik, Gangguan disosiatif mereka lebih terkait dengan fenomena kognitif, yang melibatkan perubahan kesadaran, ingatan dan kepribadian, menunjukkan masalah neurologis. Karakteristik gangguan somatoform: adanya gejala fisik, seperti sakit kepala, kebutaan, kelumpuhan, dll. di mana tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi organik yang jelas atau disfungsi, meskipun kaitannya dengan faktor psikologis jelas.

Karakteristik utama merujuk pada beberapa gangguan somatoform paling relevan yang dijelaskan menurut DSM-III-R. Somatization Keluhan tentang berbagai gejala fisik (pingsan, mual, lemah, masalah kencing, dll) yang tidak didasarkan pada penyebab organik. Keasyikan Hypochondria, ketakutan atau kepercayaan menderita penyakit serius yang muncul setelah menafsirkan tanda-tanda tubuh (benjolan, nyeri, dll.) Secara tidak benar. Konversi Kehilangan atau perubahan dalam fungsi fisiologis (kelumpuhan, tuli, kebutaan) yang menunjukkan gangguan fisik, yang tidak ada patologi organik yang mendasarinya.

Nyeri somatoform

Nyeri hebat dan berkepanjangan yang tidak konsisten dengan distribusi anatomi sistem saraf, atau tidak dapat dijelaskan dari patologi organik. Dismorphobia Perhatian berlebihan terhadap beberapa cacat imajiner atas penampilan fisik. Kelima jenis gangguan ini dapat dikelompokkan ke dalam dua kategori yang lebih umum:

1. Gangguan konversi, gangguan oleh somatisasi dan gangguan nyeri somatoform, menyiratkan kehilangan nyata atau perubahan fungsi fisik, yang mengandaikan kesulitan besar untuk membedakan mereka dari masalah yang memiliki dasar organik. Sehingga mereka bisa masuk dalam denominasi somatoform gangguan histeris.
2. Hipokondria dan dismorfofobia Mereka dicirikan oleh keprihatinan mereka terhadap kemungkinan masalah tubuh, karena perubahan atau hilangnya fungsi fisik minimal. Gangguan somatoform harus dibedakan dari yang psikosomatis (borok, sakit kepala, perubahan jantung), meskipun pemicu psikologis dan gejala fisik muncul sebagai fenomena umum pada kedua jenis gangguan, perbedaan di antara mereka adalah bahwa, sementara gangguan psikosomatis ada kerusakan pada sistem fisiologis yang sesuai (misalnya tukak lambung), pada gangguan somatoform, patologi organik yang dapat dibuktikan tidak muncul.

Gangguan somatoform telah diselidiki jauh lebih sedikit daripada masalah psikopatologis lainnya dan studi menunjukkan tingkat prevalensi yang sangat berbeda, berkisar antara 0,2 dan 2 persen pada wanita, tidak ada data yang dapat diandalkan terkait dengan prevalensi nyeri somatoform, gangguan dysmorphic dan gangguan konversi, meskipun tampaknya pasti bahwa gangguan ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Holmes (1991) merujuk tiga alasan penting untuk menjelaskan fenomena ini:

1. itu latar belakang sejarah dari gangguan itu sendiri telah bias dokter dalam mendiagnosis lebih sering pada wanita.
2. Ada kemungkinan bahwa pria mencari bantuan lebih sedikit dari spesialis dalam kaitannya dengan gangguan jenis ini daripada wanita.
3. Mungkin juga ada beberapa faktor genetik atau fisiologis yang mendasari gangguan konversi yang akan membuat wanita cenderung menderita gangguan ini.

Hipokondria atau hipokondria: telah lebih terkait dengan laki-laki meskipun saat ini diasumsikan bahwa tidak ada perbedaan jenis kelamin. Banyak kasus hipokondria tumpang tindih dengan kasus kecemasan (pasien dengan gangguan panik memenuhi kriteria untuk diagnosis sekunder hipokondria).

Kellner-Constata bahwa antara 20 dan 84 persen pasien yang dirawat oleh dokter dan ahli bedah hadir sebagai masalah utama gejala hypochondriacal atau fobia terhadap penyakit tersebut.

Somatisasi: itu adalah fitur diagnostik penting dari gangguan somatoform dan merupakan masalah kedokteran yang belum terselesaikan, dengan mempertimbangkan implikasi yang ditimbulkan oleh kondisi klinis ini: konsekuensi pribadi pada tingkat psikis (penderitaan emosional), fisik (kelebihan obat) dan sosial ( kemunduran hubungan interpersonal) dan juga insiden dalam biaya (ekonomi, waktu dan personel) dan berfungsinya program perawatan kesehatan

Istilah somatisasi diperkenalkan oleh Stekel untuk merujuk pada proses hipotetis dimana neurosis yang berakar dalam dapat menyebabkan gangguan tubuh. Lipowski mengkritik definisi tradisional, seperti definisi Stekel, karena mereka termasuk dalam konsep mereka proses hipotetis yang menunjukkan adanya mekanisme pertahanan tidak sadar, yang akan merujuk pada hipotesis etiologis. Penulis ini menganggap somatisasi sebagai kecenderungan untuk mengalami dan mengekspresikan tekanan psikologis dalam bentuk gejala somatik yang secara keliru ditafsirkan oleh subjek sebagai tanda beberapa penyakit fisik yang parah, di mana ia meminta bantuan medis untuk mereka. Konsep ini terdiri dari tiga elemen dasar:

1. Experiential: mengacu pada apa yang diterima oleh subjek sehubungan dengan tubuh mereka sendiri (sensasi menyakitkan, menyebalkan atau tidak biasa, atau variasi dalam penampilan fisik.
2. Kognitif: makna subjektif yang dimiliki persepsi tersebut untuk mereka dan proses pengambilan keputusan dalam kaitannya dengan penilaian gejala.
3. Perilaku: tindakan dan komunikasi (baik verbal dan non-verbal) yang dilakukan orang dan yang berasal dari atribusi persepsi mereka. Lipowski, menganggap bahwa somatisasi tidak menyiratkan kategori diagnostik tertentu atau menyiratkan bahwa somatisasi orang menderita gangguan kejiwaan.

Ini mengusulkan bahwa dimungkinkan untuk membedakan beberapa dimensi somatisasi: Durasi (somatisasi dapat bersifat sementara atau persisten). Tingkat hipokondria (pasien yang susah bervariasi dalam kepedulian mereka terhadap kesehatan dan gejala mereka dan dalam ketakutan atau keyakinan bahwa mereka sakit fisik).

Emosionalitas memanifestasikan (Karena mereka mungkin terombang-ambing antara ketidakpedulian dengan ketidaknyamanan somatik yang mereka anggap panik atau gelisah fokus pada perasaan berada di ambang kematian atau peristiwa negatif dan melumpuhkan lainnya). Kemampuan untuk menggambarkan perasaan dan mengembangkan fantasi (terjadi pada semua pasien yang susah karena mereka adalah kelompok yang heterogen).

Penulis menganggap bahwa karakteristik penting dari pasien ini adalah bahwa dalam menghadapi stres dan rangsangan emosional mereka menunjukkan pola respons yang terutama somatik daripada kognitif..

Menurut Lipowski, somatization tidak diidentifikasi dengan label diagnostik apa pun, meskipun dapat dikaitkan dengan beberapa gangguan kejiwaan dan menurut Escobar dapat berupa:

• Masalah nuklir seperti pada gangguan somatoform Masalah yang terkait dengan gangguan kejiwaan non-somatoform, seperti depresi berat
• "Gangguan bertopeng", seperti yang terjadi pada apa yang disebut depresi bertopeng.

Karakter kepribadian. Saat ini konsep somatisasi tidak cukup jelas, meskipun tampaknya ide umum untuk menganggap somatisasi sebagai tekanan, tidak dijelaskan secara medis, yang terkait dengan masalah kejiwaan, psikologis atau sosial..

Kirmayer dan Robbins dari sudut pandang yang terintegrasi, telah membedakan tiga bentuk somatisasi: Sebagai gejala somatik fungsional Sebagai keprihatinan hipokondria Sebagai elemen somatik hadir dalam beberapa gangguan psikopatologis kecemasan dan depresi lebih besar Kellner mengikuti beberapa kriteria DSM-III-R mengkonseptualisasikan somatisasi dari satu atau lebih keluhan somatik (kelelahan, gejala gastrointestinal): Bahwa evaluasi yang tepat tidak menemukan patologi atau mekanisme patofisiologis (gangguan fisik atau efek dari cedera) yang akun untuk keluhan fisik.

Itu bahkan ketika ada patologi organik terkait, keluhan fisik atau perubahan pekerjaan dan / atau sosial yang dihasilkan jauh melampaui apa yang diharapkan dari temuan fisik. Somatisasi dapat dipahami sebagai pola perilaku penyakit karena gejalanya dirasakan, dievaluasi, dan diwakili secara berbeda oleh setiap orang. Ini adalah kecenderungan untuk mengadopsi peran orang sakit, yang mungkin disebabkan oleh ambang batas yang lebih rendah untuk mengenali kerusakan, sehingga mereka mencari bantuan medis untuk kondisi yang relatif tidak berbahaya..

Konsep perilaku penyakit diaplikasikan untuk pertama kalinya pada konteks gangguan somatoform oleh Pilowski (1969), yang menganggap gangguan tersebut sebagai varian khusus dari perilaku penyakit yang tidak normal.

Klasifikasi gangguan somatoform

Dalam DSM-I, semua yang berasal dari psikogenik dikelompokkan dalam kategori umum gangguan psikoneurotik.Dalam DSM-II, nama kategori digantikan oleh Neurosis untuk menggambarkan gangguan-gangguan di mana tekanan merupakan karakteristik yang mencolok. meliputi neurosis berikut: dari kesedihan, histeris (konversi dan disosiatif), fobia, obsesif-kompulsif, depresi, neurasthenik, depersonalisasi dan hypochondriacal.

Kecemasan, neurobik fobia dan obsesif-kompulsif diklasifikasikan dalam DSM-III sebagai subtipe gangguan kecemasan; neurosis depresi pada gangguan afektif; histeris (tipe konversi) dan hypochondriacal sebagai gangguan somatoform; neurosis histeris (tipe disosiatif) dan depersonalisasi sebagai subkategori gangguan disosiatif; dan neurosis neurasthenic dihilangkan.

DSM-III dikaitkan sebagai fitur penting gangguan somatoform adanya gejala fisik yang menunjukkan perubahan fisik (maka kata itu somatoform), di mana tidak ada temuan organik yang dapat dibuktikan atau mekanisme fisiologis yang diketahui dan di mana ada bukti positif atau asumsi kuat bahwa gejalanya terkait dengan faktor atau konflik psikologis. Dalam kategori ini ada lima subkelompok: T. por somatisasi, T. konversi, nyeri psikogenik, hipokondria dan T.somatoforme atipikal. Dalam DSM-III-R, beberapa modifikasi diperkenalkan:

• Mengenai gangguan somatisasi, daftar gejala fisik direvisi untuk menyamakan jumlah yang dibutuhkan untuk pria dan wanita dan tujuh gejala ditekankan ketika memperkirakan bahwa kehadiran dua atau lebih dari mereka menunjukkan kemungkinan tinggi menderita gangguan tersebut. Untuk tabel yang tidak memenuhi kriteria untuk somatisasi, baru kategori gangguan somatoform tidak terdiferensiasi.
• Dalam konversi T., spesifikasi kehadiran episode tunggal atau berulang diperkenalkan dan pertimbangan bahwa gejala tidak dapat dijelaskan oleh faktor budaya.
• Kriteria untuk pengecualian gangguan somatisasi dan skizofrenia dieliminasi. Istilah nyeri psikogenik digantikan oleh nyeri somatoform dan kriteria mengenai faktor psikologis yang terlibat dalam etiologi nyeri ditekan..
• Sehubungan dengan hipokondria, kriteria waktu yang membutuhkan durasi minimum enam bulan dimasukkan. Dismorphophobia yang merupakan contoh gangguan somatoform atipikal, menjadi kategori independen dengan nama T. Dysmorphic.
• T. somatoforme yang tidak biasa digantikan oleh T. somatoforme yang tidak ditentukan.

KATEGORISASI SESUAI DENGAN DSM-IV DSM-IV

Itu menganggap bahwa karakteristik umum dari kelompok gangguan somatoform, itu adalah adanya gejala fisik yang menunjukkan kondisi medis umum, tetapi yang tidak dijelaskan oleh kondisi medis umum, oleh efek langsung dari suatu zat atau oleh gangguan mental lain. Di DSM-IV kategori yang sama dipertahankan seperti dalam DSM-III-R, tetapi unsur-unsur penyederhanaan dan klarifikasi kriteria diagnostik diperkenalkan.

Gangguan Somatization Adanya pola gejala somatik berulang dan berulang, yang terjadi selama beberapa tahun sementara, dan yang dimulai sebelum usia 30 tahun. Mereka menimbulkan pencarian perawatan medis dan menyebabkan ketidakmampuan yang penting.

Perubahan sehubungan dengan DSM-III-R: Daftar 35 item telah dikelompokkan menjadi 4 kategori gejala fisik: gejala nyeri. gejala gastrointestinal. gejala seksual gejala pseudoneurologis.

Gangguan Somatoform: Gangguan somatisasi

Riwayat berbagai gejala fisik, yang dimulai sebelum usia 30 tahun, bertahan selama beberapa tahun dan memaksa pencarian perhatian medis atau menyebabkan sosial, persalinan, atau kemunduran signifikan lainnya dari aktivitas individu..

Semua kriteria yang tercantum di bawah ini harus dipenuhi, dan setiap gejala dapat muncul kapan saja selama perubahan:

• empat gejala yang menyakitkan: riwayat nyeri yang terkait dengan setidaknya empat area tubuh atau empat fungsi (misalnya, kepala, perut, punggung, sendi, ekstremitas, dada, rektum, selama menstruasi, hubungan seksual, atau buang air kecil)
• dua gejala gastrointestinal: riwayat setidaknya dua gejala gastrointestinal selain nyeri (misalnya, mual, perut kembung, muntah, diare, atau intoleransi terhadap makanan yang berbeda)
• gejala seksual: riwayat setidaknya satu gejala seksual atau reproduksi di luar rasa sakit (misalnya, ketidakpedulian seksual, disfungsi ereksi atau ejakulasi, menstruasi tidak teratur, kehilangan menstruasi berlebihan, muntah selama kehamilan)
• gejala pseudoneurologis: riwayat setidaknya satu gejala atau defisit yang menunjukkan gangguan neurologis yang tidak terbatas pada nyeri (gejala konversi dari jenis koordinasi atau keseimbangan psikomotorik, kelemahan atau kelumpuhan otot lokal, kesulitan menelan, sensasi simpul pada tenggorokan, suara serak, retensi urin, halusinasi, kehilangan sensasi sentuhan dan nyeri, diplopia, kebutaan, tuli, kejang, gejala disosiatif seperti amnesia, atau kehilangan kesadaran selain pingsan)

Salah satu dari keduanya fitur Setelah pemeriksaan yang tepat, tidak ada gejala dari Kriteria B yang dapat dijelaskan dengan adanya kondisi medis yang diketahui atau dengan efek langsung dari suatu zat (misalnya, obat-obatan, obat-obatan) jika ada penyakit medis, gejalanya. Gangguan fisik atau sosial atau pekerjaan berlebihan dibandingkan dengan apa yang diharapkan dari riwayat medis, pemeriksaan fisik atau temuan laboratorium D. Gejala tidak diproduksi secara sengaja dan tidak disimulasikan (tidak seperti apa yang terjadi di gangguan buatan dan dalam simulasi).

Persyaratan setidaknya 13 gejala somatik dibutuhkan oleh DSM-III-R, dikurangi menjadi 8 dalam DSM-IV. Ini menghilangkan catatan mengenai 7 gejala yang kehadirannya menunjukkan kemungkinan tinggi bahwa gangguan itu ada, dan indikasi bahwa gejala tidak terjadi secara eksklusif selama serangan panik. Ia menambahkan bahwa produksi gejala tidak di bawah kendali sukarela subjek.

Gangguan somatoform yang tidak berbeda untuk DSM-III-R itu adalah kategori untuk gambar klinis yang tidak memenuhi kriteria penuh untuk gangguan somatisasi. DSM-IV terus menganggapnya sebagai kategori residual, tetapi menambahkan 2 kriteria diagnostik baru: Satu, merujuk pada konsekuensi negatif yang menyebabkan gejala (C), dan yang lainnya, ke produksi yang disengaja ini (F).

Gangguan somatoform yang tidak berbeda

Satu atau lebih gejala fisik (mis. Kelelahan, kehilangan nafsu makan), gejala gastrointestinal atau kemih).

Salah satu dari dua karakteristik berikut: setelah pemeriksaan yang memadai, gejalanya tidak dapat dijelaskan dengan adanya penyakit medis yang diketahui atau dengan efek langsung dari suatu zat (misalnya, obat pelecehan / obat-obatan) jika ada penyakit medis , gejala fisik atau kemunduran sosial atau pekerjaan berlebihan dibandingkan dengan apa yang diharapkan dari riwayat medis, pemeriksaan fisik atau temuan laboratorium

Gejala-gejalanya menyebabkan a ketidaknyamanan klinis yang signifikan atau kemunduran sosial, perburuhan atau lainnya dari area-area penting lainnya dari aktivitas individu.

Durasi gangguan setidaknya 6 bulan.

Gangguan ini tidak lebih baik dijelaskan dengan adanya gangguan mental lain (misalnya, gangguan somatoform lain, disfungsi seksual, gangguan mood, gangguan kecemasan, gangguan tidur atau gangguan psikotik).

Gejala tidak diproduksi secara sengaja atau disimulasikan (tidak seperti apa yang terjadi dalam gangguan atau simulasi buatan).

Artikel ini murni informatif, dalam Psikologi Online kami tidak memiliki fakultas untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan perawatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk menangani kasus Anda secara khusus.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel yang mirip dengan Gangguan Somatoform - Definisi dan Pengobatan, kami sarankan Anda untuk memasukkan kategori Psikologi Klinis kami.