Apakah Anda tahu hipertensi jas putih?

Hipertensi jas putih juga dikenal sebagai hipertensi klinis atau kantor terisolasi. Orang yang memilikinya menyajikan Nilai tekanan darah di atas parameter normal ketika pengukuran dilakukan dalam pengaturan klinis (kantor, pusat kesehatan, rumah sakit, dll.).

Namun, saat tegangan diukur di luar lingkungan klinis, nilainya adalah nilainya dalam kisaran normal. Meskipun hipertensi jas putih telah diakui sebagai patologi selama bertahun-tahun, beberapa aspek masih belum jelas. Tapi pertama-tama, mari kita lihat beberapa konsep kunci untuk lebih memahami fenomena hipertensi jas putih.

Apa itu tekanan darah??

Tekanan darah adalah gaya yang diberikan oleh darah ke dinding arteri. Tekanan ini sangat penting untuk mensirkulasi darah melalui pembuluh darah dan menyediakan oksigen dan nutrisi untuk semua organ tubuh sehingga mereka dapat berfungsi dengan baik.

Tekanan darah memiliki dua komponen:

• Tekanan darah sistolik: sesuai dengan nilai maksimum tekanan darah dalam sistol (ketika jantung berkontraksi). Ini mengacu pada efek tekanan yang diberikan oleh darah yang dikeluarkan dari jantung di dinding pembuluh darah.
• Tekanan darah diastolik: sesuai dengan nilai minimum tekanan darah ketika jantung berada diastol atau di antara detak jantung. Tergantung secara mendasar pada resistensi pembuluh darah perifer.

Kelainan tekanan darah

Dua kelainan atau disfungsi tekanan darah dapat terjadi:

• Hipertensi: mengacu pada peningkatan tekanan darah, baik sistolik atau diastolik. Hipertensi, bersama dengan kolesterol tinggi dan merokok, adalah salah satu dari tiga faktor risiko kardiovaskular yang paling penting dan dapat dimodifikasi.
• Hipotensi arteri: mengandaikan penurunan tekanan arteri di bawah batas normal. Biasanya bermanifestasi dalam bentuk kelelahan dan pusing.

Hipertensi dalam jas putih

Seperti yang kami katakan sebelumnya, Hipertensi jas putih terjadi pada beberapa orang ketika mereka pergi ke pusat rumah sakit atau tempat terkait, seperti konsultasi medis.

Kita bisa mendefinisikan jas putih hipertensi sebagai reaksi peringatan ketika pasien di hadapan dokter. Reaksi waspada ini adalah respons yang kompleks dan stereotip terhadap rangsangan emosional yang berpotensi mengancam. Reaksi ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah dan detak jantung ketika dokter bersiap untuk mengambil tekanan darah pasien. Artinya, itu dipicu oleh kehadiran dokter selama pengukuran.

Sangat aneh fakta itu jika orang yang mengukur tekanan darah adalah teman, saudara atau pasien sendiri, tidak ada reaksi peringatan seperti itu terjadi. Perawat dapat memicu efek yang sama, tetapi pada tingkat yang lebih rendah. Ini juga mempengaruhi penampilan hipertensi jas putih di mana prosedur dilakukan, seperti yang telah kita lihat sebelumnya.

Apa kriteria untuk mendiagnosis hipertensi jas putih?

Perhimpunan Kardiologi Eropa (ESC) telah menyarankan yang berikut ini Kriteria diagnostik untuk pengelolaan hipertensi arteri:

• Nilai tekanan darah lebih besar dari 140/90 mmHg diukur di kantor selama tiga kunjungan berbeda.
• Setidaknya dua pengukuran di luar kantor dengan tekanan darah kurang dari 140/90 mmHg.
• Tidak adanya kerusakan pada organ target.
• Berarti MAP-hari kurang dari 135/85 mmHg. ABPM mengacu pada pemantauan tekanan darah rawat jalan.

Apa karakteristik yang dimiliki pasien dengan hipertensi jas putih??

Pasien yang rentan menderita hipertensi jas putih memiliki karakteristik sebagai berikut:

• Tekanan darah kantor dari 140/90 mmHg hingga 159/99 mmHg.
• Seks perempuan.
• Tidak merokok.
• Tekanan darah tinggi dari diagnosis terbaru.
• Tidak adanya hipertrofi ventrikel kiri. Hipertrofi ventrikel kiri mengacu pada ketika otot jantung menebal, ketika dinding jantung tebal. Ini biasanya merupakan "konsekuensi" dari tekanan darah tinggi.

Jantung pasien hipertensi harus "memompa" darah dengan upaya yang lebih besar, karena bersirkulasi pada tekanan yang lebih tinggi. Jika ini dipertahankan dari waktu ke waktu (biasanya bertahun-tahun), otot jantung harus "menjadi gemuk" (hipertrofi) untuk dapat mendorong darah lebih keras dalam setiap denyut.

Mengapa hipertensi jas putih dan efek jas putih terjadi?

Sejauh ini, tidak ada mekanisme yang diidentifikasi dengan jelas untuk menjelaskan mengapa fenomena ini terjadi. Namun,, beberapa bukti telah ditemukan yang akan kami jelaskan di bawah ini:

Tekanan darah meningkat dalam pengaturan klinis karena reaksi waspada

Kita semua menderita peningkatan tekanan darah dan denyut jantung sebagai respons terhadap stimulus yang kita anggap mengancam (stres). Bagi orang dengan efek jas putih, stimulus yang mengancam atau menekan ini akan menjadi konteks klinis, sehingga ketika terkena itu mereka akan mengalami perubahan fisiologis yang khas dari respon stres. Dengan demikian, hipertensi ini tidak akan disebabkan oleh kolesterol atau penyebab fisiologis lainnya, tetapi akan disebabkan oleh stres itu sendiri.

Jadi, efek ini adalah hasil dari respons yang dikondisikan untuk lingkungan klinis atau rumah sakit dan tidak terhadap rangsangan jas putih. Kami memahami respons terkondisi terhadap reaksi atau respons refleks yang dipelajari sebelum stimulus. Itu menerima nama "dikondisikan" untuk muncul setelah memberikan kondisi belajar, pengalaman asosiasi rangsangan.

Respons air liur anjing Pavlov yang terkenal disebut terkondisi hanya ketika anjing telah belajar memberikannya setelah stimulus yang secara alami tidak menyebabkannya, seperti bunyi bel. Ini justru karena ia telah mengalami keterkaitan atau hubungan sementara dengan kehadiran makanan di mulut, yang secara alami menyebabkan respons tersebut.

Respons terkondisikan dimanifestasikan oleh organisme sebelum apa yang disebut stimuli terkondisi. Dalam subjek yang menjadi perhatian kita, stimulus terkondisi adalah lingkungan klinis atau rumah sakit dan bukan jas putih. Responsnya akan berupa peningkatan aktivitas sistem saraf otonom simpatis dan penurunan aktivitas sistem saraf otonom parasimpatis..

Sistem saraf otonom simpatik bertanggung jawab atas gejala-gejala gugup, gelisah, stres, dll. Di sisi lain, sistem saraf otonom parasimpatis bertanggung jawab atas yang sebaliknya. Ini bertanggung jawab atas perasaan ketenangan dan relaksasi.

Dengan demikian, pada hipertensi jas putih ada aktivitas yang lebih besar dari sistem saraf simpatis, yang meningkatkan denyut jantung, tekanan darah, dan takikardia. Namun, bukti menunjukkan itu peningkatan denyut jantung berasal terutama oleh pengurangan aktivasi sistem parasimpatis.

Efek dari jas putih vs jas putih hipertensi

Istilah "jas putih" dan "jas putih hipertensi" digunakan secara keliru sebagai sinonim. Efek jas putih mengacu pada peningkatan sementara tekanan darah yang terjadi sebagai reaksi waspada. Reaksi peringatan ini dipicu terutama oleh lingkungan klinis.

Di sisi lain, dengan white coat hipertensi kami merujuk pada pasien hipertensi klinis di kantor dokter. Di sisi lain, nilai tekanan darah pasien ini tetap dalam kisaran normal selama aktivitas sehari-hari mereka. Efek jas putih tidak terkait dengan tingkat "tekanan darah basal" atau di luar lingkungan medis dan dapat terjadi pada pasien dengan atau tanpa hipertensi arteri..

Seperti yang telah kita lihat, Hipertensi jas putih pada dasarnya dihasilkan dan dimodulasi oleh faktor psikologis. Orang tersebut mengalami peningkatan tekanan darah dan detak jantung ketika dihadapkan dengan stimulus terkondisi, seperti rumah sakit atau lingkungan klinis. Dengan cara ini, perawatannya juga harus psikologis.

Referensi bibliografi:

Hernández, Edelsys; Grau, Jorge (2005). Psikologi Kesehatan Dasar-dasar dan aplikasi (Edisi pertama). Guadalajara, Meksiko: University of Guadalajara.

Morrales Rueda, A., Ortega García A., Sierra Santos L. Prevalensi hipertensi jas putih selama perimenopause. Medifam, 2001.