Depresi berat, apa yang menyebabkannya dan bagaimana ia dirawat?

Ketika kita berbicara tentang depresi, kita semua, dengan cara yang mudah, datang ke pikiran serangkaian gambar di mana kita memvisualisasikan seseorang dengan ekspresi sedih, menangis tanpa daya dan terisolasi dari orang lain. Tapi, kemudian, apa yang membedakan depresi dari kesedihan yang mendalam?

Ini adalah kesalahan besar untuk membingungkan kedua konsep karena, meskipun mereka terkait erat, mereka adalah bagian dari sebuah kontinum di mana depresi berat adalah bagian yang paling jauh dan melumpuhkan. Ekstrem di mana orang yang menderita berada di dunia bawah yang gelap, berliku-liku, dan tanpa harapan.

Kita tahu bahwa emosi memenuhi fungsi adaptif yang hebat dan bahwa, baik positif atau negatif, semuanya diperlukan untuk berfungsi dengan baik di lingkungan kita. Kesedihan, oleh karena itu, meskipun termasuk dalam kategori "emosi negatif", itu masih merupakan emosi yang sehat dan adaptif, berkat itu, sebagian, kami telah berhasil bertahan.

Kita merasa sedih ketika kita merasakan bahwa kita telah kehilangan sesuatu yang bagi kita sangat menguatkan dan cara tubuh kita harus mengeringkan luka itu untuk menyembuhkannya adalah melalui ekspresi kesedihan..

Jika, misalnya, kita kehilangan orang yang kita kasihi, kesedihan pasti akan berkembang di dalam kita dan membawa kita ke keadaan berkabung di mana orang sehat akan melewati beberapa atau semua fase yang biasanya menyusunnya. Idenya adalah, setelah selesai, untuk kembali ke keadaan semula dengan kehilangan, dengan syarat bahwa kita akan selalu ingat dengan cinta dan kerinduan akan makhluk yang merupakan bagian dari hidup kita.

Dalam pengertian ini, perasaan sedih itu sehat, perlu dan fungsional. Dengan demikian, hal yang paling logis bagi kita untuk mengalaminya dalam situasi yang sama atau mirip dengan yang kita sebutkan. Oleh karena itu, ketika kesedihan menyerang kita, hal yang paling masuk akal adalah menjalaninya, tidak menyangkal atau melawannya, sampai sedikit demi sedikit, itu akan hilang.

Apa yang menyebabkan depresi berat?

Seperti yang telah kami komentari, depresi berat, melibatkan beberapa langkah melampaui kesedihan. Ini diklasifikasikan sebagai kelainan dan oleh karena itu kita harus mengobatinya dengan keseriusan dan rasa hormat yang berarti ini. Sebelum menjelaskan kemungkinan penyebabnya, kami akan menentukan dari apa gangguan itu terjadi.

Depresi berat didefinisikan oleh simultan serangkaian gejala penting, memperpanjang kehadirannya selama dua minggu. Untuk diagnosis, diperlukan bahwa setidaknya satu dari gejala-gejala ini bisa berupa suasana hati yang sedih, depresi, atau kehilangan kesenangan (anhedonia) dengan kegiatan yang biasa ia nikmati..

Tetapi tidak hanya gejala-gejala ini cukup, tetapi juga diperlukan bahwa gejala-gejala ini melibatkan gangguan yang nyata pada kehidupan sehari-hari orang yang menderita itu..

Di sisi lain, diagnosis depresi berat membutuhkan pemenuhan dua kriteria tambahan: bahwa gejala tidak disebabkan oleh penyakit atau asupan zat apa pun; di sisi lain, bahwa gejalanya bukan karena reaksi duka yang normal karena kematian orang yang dicintai. Ada subtipe, yang disebut melankolik, yang pada gilirannya menyamarkan serangkaian gejala, seperti kehilangan kesenangan yang nyata, kurangnya reaktivasi emosional atau hambatan psikomotorik..

Juga,, Untuk mendiagnosis gangguan depresi mayor, orang tersebut tidak boleh mengalami episode mania atau hipomania atau itu adalah kasus skizofrenia atau gangguan psikotik lainnya.

Tidak ada penyebab tunggal yang menentukan bahwa seseorang akan menderita gangguan depresi berat, jika tidak dalam literatur ilmiah kita dapat melihat bagaimana berbagai teori penjelasan hidup berdampingan yang, seperti namanya, mungkin atau mungkin tidak menjelaskan kasus tertentu.

Pada tingkat biologis, Ketidakseimbangan kimia otak, terutama neurotransmitter serotonin yang sudah diketahui, akan bertanggung jawab de bahwa orang tersebut akan memasuki keadaan kesedihan dan anhedonia yang nyata ini. Hari ini kita tidak tahu pasti apakah ketidakseimbangan biokimia ini adalah penyebab atau konsekuensi dari depresi, jadi kita tidak dapat menyimpulkan bahwa kadar serotonin yang rendah di otak bertanggung jawab atas orang yang mengalami depresi..

Di sisi lain, ada lebih banyak teori psikologis: saat ini yang paling didukung. Teori yang paling terkenal adalah teori Aaron Beck. Popularitasnya bertumpu pada dua fakta: itu adalah teori yang sepenuhnya menerima asumsi teoretis dan metodologi pemrosesan informasi; Kedua, telah menimbulkan jenis terapi-terapi kognitif-yang telah terbukti sama efektif atau lebih efektif daripada terapi farmakologis, dengan keuntungan tambahan untuk mengurangi risiko kambuh dan efek samping..

Apa yang dikatakan teori Beck tentang depresi?

Untuk Beck, setelah kehilangan penguat (konsekuensi positif dari perilaku) dan emosi kesedihan alami berikutnya, serangkaian kesalahan kognitif akan muncul pada orang tersebut: kegagalan memproses informasi dari luar negeri, yang akan bertanggung jawab atas munculnya gangguan dan tetap pada waktunya. Katakanlah bahwa orang yang depresi tidak dapat bersikap objektif ketika harus memahami informasi yang mengelilinginya dan karena itu mendistorsi kenyataan dengan cara yang negatif..

Beberapa distorsi yang terjadi lebih sering pada orang yang mengalami depresi adalah, misalnya, pembesaran peristiwa negatif yang terjadi dalam hidup mereka, minimalisasi peristiwa positif yang terjadi, berlebihan akibat dari peristiwa negatif tersebut. dan generalisasi berlebihan atau berpikir bahwa akan selalu seperti ini dan tidak ada yang akan berubah.

Dengan cara ini, orang itu tenggelam dalam apa yang disebut triad kognitif negatif, yang tidak lebih dari memiliki visi negatif permanen tentang diri sendiri, pengalaman seseorang dan, yang lebih buruk, masa depan.

Ini adalah proses kognitif yang terdistorsi yang akan menyebabkan, menurut penulis, dengan gejala afektif - kesedihan yang dalam, kurang nafsu makan, perasaan hampa ... - dan untuk perilaku yang - penghambatan, pengabaian ...  Gejala afektif dan perilaku ini, pada gilirannya, akan memperkuat pikiran negatif, menyebabkan mereka untuk mengkonsolidasikan dan mempertahankan gangguan.

Namun, Beck tidak mengesampingkan fakta bahwa dalam jenis pengolahan ini juga melibatkan faktor genetik, personal, hormonal, dll..

Perawatan apa yang ada untuk depresi berat?

Secara umum, kita dapat membangun perbedaan yang jelas antara perawatan farmakologis, yang bertanggung jawab untuk mengembalikan ketidakseimbangan biokimia otak yang kita bicarakan sebelumnya, dan perawatan psikologis, yang ditujukan untuk meningkatkan suasana hati pasien, serta fungsi vital mereka. Tergantung pada kasus yang akan dirawat, profesional kesehatan mental akan memilih untuk menggunakan satu, yang lain atau keduanya digabungkan.

Dalam pengobatan farmakologis, obat yang paling umum digunakan adalah apa yang disebut inhibitor selektif serotonin reuptake (SSRI).. Mereka digunakan lebih sering karena mereka memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada antidepresan trisiklik atau Penghambat Monoamine Oxidase (MAOIs). Tentunya kita semua membunyikan Prozac (fluoxetine) yang cocok dengan kelompok ini.

Apa yang dimaksudkan dengan obat-obatan ini, seperti namanya, adalah untuk mencegah serotonin agar tidak cepat diserap kembali dan, oleh karena itu, efeknya tidak hilang begitu cepat di otak ketika dilepaskan ruang kecil yang ada di antara neuron. Obat tersebut akan bertindak sebagai impuls pertama yang akan membuat pasien merasa lebih terdorong untuk mengambil tindakan.

Apakah depresi disembuhkan dengan obat? Tidak. Seperti yang kami katakan, obat itu membantu kami bahwa orang yang tidak mampu melakukan langkah pertama itu, lebih siap secara emosional untuk melakukannya dan justru langkah pertama ini, yang akan membuat depresi Anda membaik..

Di sisi lain, dalam perawatan psikologis, mereka yang telah terbukti paling efektif adalah mereka yang terintegrasi ke dalam arus kognitif-perilaku. Berdasarkan fakta bahwa penyebab depresi adalah bahwa pasien memiliki persepsi yang terdistorsi, terhadap kutub negatif, realitasnya sendiri dan bahwa dalam fungsinya, ia merasakan dan bertindak, tujuan dari perawatan ini adalah orang tersebut memodifikasi bias kognitif ini..

Mengikuti logika ini, Terapi difokuskan pada memodifikasi cara berpikir pasien, menyediakan alat untuk mengidentifikasi dan memodifikasi bias ini. Dengan demikian, berkat perubahan dalam cara berpikirnya, pasien akan mulai melakukan kegiatan yang telah dikesampingkan dan yang sebelumnya memberinya kesenangan, serta menggabungkan yang baru yang dapat menguntungkannya dan menyenangkannya..

Kami memodifikasi perilaku

Dalam hal ini, kita tidak harus memulai dengan memodifikasi pikiran dan keyakinan pasien, tetapi lebih dari itu kita dapat mulai secara langsung dengan aktivasi perilaku. Jika opsi ini dipilih, kami akan membantu pasien untuk merancang perencanaan harian di mana tugas-tugas berbeda yang dilakukan pasien untuk diselesaikan akan dibingkai..

Apa tujuannya? Bahwa orang yang telah kehilangan, karena kurangnya aktivitas, penguat vital yang dia miliki sebelumnya dan membuatnya lebih bahagia, memulihkan mereka lagi melalui aksi.

Paket mingguan harus mencakup tugas domain dan kesukaan. Tugas domain adalah tugas yang akan membantu pasien merasa kompeten dan tidak melihat dirinya gagal atau tidak berguna. Contohnya dapat melanjutkan atau mulai pergi ke kelas bahasa Inggris. Tugas rasa adalah tugas yang melibatkan waktu luang dan kesenangan, seperti berbelanja, berjalan-jalan, menelepon teman, dll..

Apa yang biasanya terjadi adalah bahwa orang yang depresi akan memberi tahu kita bahwa dia tidak merasa termotivasi untuk melakukan tugas apa pun, bahwa dia tidak menemukan perasaan, bahwa dia tidak percaya bahwa ini adalah masalahnya atau bahwa dia tidak memiliki energi atau keinginan. Yang biasa adalah bahwa Anda memiliki laci penuh alasan untuk tidak memenuhi tugas-tugas ini. Sebagai terapis, kita harus tahu bahwa sikap ini dan alasan-alasan ini adalah bagian dari gangguan dan membuatnya melihat orang yang harus berjuang melawan kelembaman itu..

Kami memodifikasi kognisi

Teknik kognitif yang akan kita gunakan untuk memodifikasi pikiran dan keyakinan negatif adalah restrukturisasi kognitif dan eksperimen perilaku. Dengan merestrukturisasi apa yang kita inginkan adalah orang tersebut mengubah cara berpikir negatif mereka melalui visi realitas yang lebih diadaptasi - yang tidak positif - dan untuk menyadari bahwa mereka mampu mendukungnya dan tidak seburuk pikirkan.

Di sisi lain, eksperimen perilaku akan membantu pasien menyadari betapa terdistorsi beberapa pemikirannya. Terapis akan mengusulkan kepada pasien untuk melakukan suatu kegiatan atau tindakan. Ia harus menulis apa yang menurutnya akan terjadi dan sekali dilakukan, pada sesi berikutnya, terapis dan pasien akan menganalisis apa yang sebenarnya terjadi.

Akhirnya, dan tergantung pada pasien, kita dapat menggunakan teknik lain yang lebih emosional, seperti imajinasi emotif rasional -melihat diri Anda melakukan suatu kegiatan dan memodifikasi emosi Anda dalam imajinasi-, perhatian-untuk fokus di sini dan sekarang tanpa membiarkan perhatian bergeser dan sepenuhnya menerima kenyataan di sekitarnya-, pelatihan ketegasan atau pelatihan solusi masalah.

Referensi bibliografi:

Ortiz-Tallo, M (2004). Gangguan psikologis. Edisi Aljibe.

Forjan, M (2010). Mencoba ... depresi. Sumber daya terapi Psikologi Piramida.

Bosh, M.J. (2009). Tarian emosi. Edaf.

Depresi meningkat sebesar 18% di dunia. Mengapa kita menjadi semakin sedih? Depresi telah berkembang di dunia, seiring dengan ketidakpastian masyarakat, krisis ekonomi dan kesepian individu. Baca selengkapnya "